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胎盤早剝的觀察及護(hù)理定義妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。顯性剝離若剝離面積小,出血停止血液很快凝固,臨床多無(wú)癥狀。若剝離面積大,繼續(xù)出血形成胎盤后血胂,使胎盤剝離部分不斷擴(kuò)大,當(dāng)血液沖開胎盤邊緣,沿胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出,即為顯性剝離或外出血。(1)顯性涮離性剝離若胎盤邊緣仍附著于子宮壁上或胎膜與子宮壁未分離,或胎頭固定于骨盆入口,均能使胎盤后血液不能外流,而積聚于胎盤與子宮壁之間,即為隱性剝離或內(nèi)出血(2)隱性剝離混合性剝離由于血液不能外流,胎盤后血液越積越多,宮底隨之升出血達(dá)到一定程度,血液仍可沖開胎盤邊緣與胎膜而外流,形成混合性出血偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成(出為血性羊水。病因和發(fā)病機(jī)制血管病變重度妊高征、慢性高血壓、慢性腎臟疾病全身血管病變者。當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化,引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至底蛻膜層與胎盤之間,形成血腫導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。病因和發(fā)病機(jī)制機(jī)械性因素外傷、3234周外轉(zhuǎn)胎位術(shù)矯正胎位、膀帶30cm或臍帶繞頸。噼先露外轉(zhuǎn)胎位術(shù)病因和發(fā)病機(jī)制子宮體積驟然縮小雙胎妊娠第一胎兒娩出后,羊水過多破膜時(shí)羊水流出過快,使子宮內(nèi)壓驟然降低,子宮突然收縮,胎盤與子宮錯(cuò)位而剝離。病因和發(fā)病機(jī)制子宮靜脈壓突然升高仰臥位低血壓綜合征時(shí)子宮靜脈

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