植皮病人的圍手術(shù)期-護理課件

成都大學(xué)屬醫(yī)院味醫(yī)學(xué)院H植皮病人的圍手術(shù)期護理及VSD負(fù)壓吸引技術(shù)急診科:唐圣鳳自憐有目錄Contents123概述術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護理健康宣教VSD應(yīng)用6VSD常規(guī)護理團結(jié)仁愛奮進創(chuàng)新概述自體皮膚;自體、異體混合皮膚;自體表皮細(xì)胞體外培養(yǎng)的皮膚表皮角質(zhì)層明層真皮顆粒層有棘屈基底層:產(chǎn)生新表皮細(xì)胞乳頭層:輸送養(yǎng)分,含水分、彈性蛋白網(wǎng)狀層:提供張力,含水分、彈性纖維、皮下姐織團結(jié)仁愛奮進創(chuàng)新術(shù)前準(zhǔn)備供區(qū)部位選擇及皮膚準(zhǔn)備1、保證供區(qū)皮膚的完好性2、根據(jù)受區(qū)選擇3、肉芽創(chuàng)面上植皮,要防止交叉感染;4、手術(shù)前1天沐浴、清潔皮膚,必要時剃除毛發(fā)。團結(jié)仁愛奮進創(chuàng)新術(shù)前準(zhǔn)備受區(qū)部位準(zhǔn)備、在肉芽創(chuàng)面上植皮時,術(shù)區(qū)必須有充分的準(zhǔn)備。肉芽創(chuàng)面必須分泌物少,肉芽細(xì)密結(jié)實,無水腫,色澤健康鮮紅,否則皮片移植后難于成活。2、手術(shù)部位的瘢痕組織,應(yīng)于術(shù)前2~3天開始皮膚準(zhǔn)備,特別是四肢部位的瘢痕攣縮畸奇形的患者,應(yīng)在術(shù)前3天用1:5000高錳酸鉀溶液浸泡,每日2次。團結(jié)仁愛奮進創(chuàng)新術(shù)前準(zhǔn)備·做好心理護理,完善各項檢查,了解生理及心理情緒情況,了解有無感冒發(fā)熱及女性生理周期等,告知患者手術(shù)相關(guān)知識,緩解緊張情緒能更好的配合手術(shù)。團結(jié)仁愛奮進創(chuàng)新術(shù)后護理·供區(qū)創(chuàng)面護理(根據(jù)切取皮片的厚度、部位及方式不同而有所不同)1、切取表層或中厚皮片,由于供皮區(qū)還保留部分真皮組織和皮膚附件(毛囊、皮脂腺等)中的上皮細(xì)胞,可以增生逐漸修復(fù)創(chuàng)面。用一層凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面,外加數(shù)層紗布及棉墊,再予以加壓包扎。紗布和棉墊的厚度一般不少于5cm。包扎敷料面積宜超過創(chuàng)緣5~6cm,以防創(chuàng)面外露增加感染機會。一般情況下,如無感染,供皮區(qū)創(chuàng)面可在3周內(nèi)愈合。如術(shù)后滲出液較多,滲透敷料或天氣炎熱多汗,可采用早期暴露方法,在取皮后4~6天,將外層敷料去除只保留一層油紗布緊貼創(chuàng)面,以保持創(chuàng)面與外界隔離,保護供皮區(qū)的愈合。大腿取皮創(chuàng)面愈合后短期內(nèi)不宜下地行走,否則可引起創(chuàng)面出血2、側(cè)胸或側(cè)腹部取皮。取皮后,供區(qū)拉攏縫合,術(shù)后用腹帶包扎,以減輕創(chuàng)口張力和疼痛。術(shù)后10~14天間斷折線,并繼續(xù)使用腹帶包扎,3周撤去腹帶團結(jié)仁愛奮進創(chuàng)新術(shù)后護理受區(qū)創(chuàng)面護理術(shù)后妥善的包扎固定,減少移動,抬高患肢,并給予適當(dāng)?shù)膲毫?有利于創(chuàng)面和皮片間毛細(xì)血管的聯(lián)結(jié)、重建。包扎壓力過大不利于毛細(xì)血管生長,會導(dǎo)致皮片缺血壞死。包扎壓力過小則皮片下易出現(xiàn)滲血、滲液。(1)皮瓣的觀察:密切觀察皮瓣的局部血運情況。在受區(qū)局部可適當(dāng)烤燈加溫,促進局部血液流通。(2)皮膚溫度的測量:皮瓣的溫度應(yīng)略高于皮膚。(3)引流管的護理:為防止皮瓣下血腫形成,術(shù)中放置引的流管或引流條,術(shù)后要妥善固定,保持通暢,觀察有無滲出物。團結(jié)仁愛奮進創(chuàng)新術(shù)后護理其他護理1、心理護理:安慰患者,提供專業(yè)知識指導(dǎo),減輕患者的顧慮,增強自信。2、病室要求:術(shù)后室溫保持在25~28c3、體位選擇:皮瓣遠(yuǎn)端抬高,保證患處妥善固定制動,并保證皮片與創(chuàng)面緊貼、不移位。胸部植皮應(yīng)仰臥;背部植皮應(yīng)俯臥;乳房切除植皮后,應(yīng)將患者上肢固定于軀干旁,以免影響胸大肌活動。4、生活護理:術(shù)后營養(yǎng)很重要,可給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食,如牛奶、雞蛋、瘦肉、各種水果等。團結(jié)仁愛奮進創(chuàng)新健康宣教1、告知患者植皮雖然成活,尚未恢復(fù)感覺時,應(yīng)注意避免燙傷和損傷。2、在四肢、供皮區(qū)或植皮區(qū)邊緣岀現(xiàn)瘢痕增生時,可用局部壓迫法防治,如彈力繃帶捆綁或穿彈力褲(袖)等,要堅持半年以上才能達(dá)到防治效果3、心理康復(fù)指導(dǎo):幫助患者了解康復(fù)階段可能持續(xù)數(shù)年,應(yīng)保持良好的心理狀態(tài),樹立正確的康復(fù)信念,以積極的心理狀態(tài)面對康復(fù)治療。積極主動地參與康復(fù)訓(xùn)練。4、功能康復(fù)指導(dǎo):使患者了解皮膚移植手術(shù)的目的不僅是要恢復(fù)原來的外形更重要的是恢復(fù)功能,因此,術(shù)后功能鍛煉訓(xùn)就顯得尤為重要。術(shù)后1~2周保持功能位,術(shù)后2周是疤痕增生期,可采用熱敷或