經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理課件整理

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理8/18/20212病例介紹患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因無明顯誘出現(xiàn)排尿不能下腹部脹痛，無外傷史，無尿道滴血，無腰背部疼痛，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行導(dǎo)尿抗炎對(duì)癥處理，病人下肢疼痛稍緩解，但不能拔除尿管，為進(jìn)一步診治遂以“前列腺增生”轉(zhuǎn)入我院。8/18/20213我國高職院校發(fā)展至今，一直將培養(yǎng)技能型人才作為自己的教學(xué)理念，源源不斷地培養(yǎng)并提供技能型人才以滿足社會(huì)發(fā)展的需要。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，普通的技能型人才已經(jīng)無法滿足當(dāng)今社會(huì)的需要。因此，國家提出高技能型人才這一理念。為響應(yīng)國家的號(hào)召，滿足國家的需求，我國高職院校都將培養(yǎng)高技能人才定位成最終目標(biāo)。一、高技能人才的含義1.什么是高技能人才高技能人才指的是在各工作領(lǐng)域中，具有極高的專業(yè)能力，能在關(guān)鍵時(shí)候起決定性作用，并能及時(shí)、準(zhǔn)確地解決在生產(chǎn)工作過程中遇到的專業(yè)性難題的高素質(zhì)人才。2.高技能人才的特征第一，具有極強(qiáng)的動(dòng)手能力。與其他理論專業(yè)的人才相比，技能型人才的實(shí)際操作能力都比較強(qiáng)。但是，普通技能型人才的動(dòng)手能力主要表現(xiàn)為實(shí)際操作性較強(qiáng)，理論知識(shí)較弱，而且在工作過程中，無法實(shí)現(xiàn)兩者有機(jī)結(jié)合。高技能人才則與之不同，高技能人才的實(shí)際操作能力和理論知識(shí)都比較強(qiáng)，并能在工作中能夠?qū)⑦@兩者完美結(jié)合。第二，創(chuàng)造能力較為突出。高技能人才與普通技能人才相比，擁有更多的創(chuàng)新理念。而且由于高技能人才的文化知識(shí)程度和思維啟發(fā)程度較高，較為容易發(fā)現(xiàn)日常工作過程中存在的弊端，并利用其創(chuàng)新能力對(duì)存在問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，解決工作過程中存在的問題，提高工作效率。第三，對(duì)工作環(huán)境的適應(yīng)性較強(qiáng)。普通的初級(jí)、中級(jí)技能人才只對(duì)某個(gè)方面的工作技能較為熟練，掌握的專業(yè)技能較為單一，一旦工作崗位發(fā)生變動(dòng)，可能會(huì)無法適應(yīng)新崗位。但是，高技能型人以最快的速度適應(yīng)工作變動(dòng)，調(diào)整工作狀態(tài)。二、高技能人才對(duì)社會(huì)的作用隨著我國社會(huì)的發(fā)展，科技、工業(yè)等各行業(yè)對(duì)技能人才的要求也不斷提高。普通的技能人才已經(jīng)漸漸無法滿足這種要求，因此需要培養(yǎng)具有高技能的人才來為社會(huì)服務(wù)。加強(qiáng)培養(yǎng)具有高超技藝的全面型高技能人才隊(duì)伍，對(duì)促進(jìn)我國社會(huì)的發(fā)展、提升中國的國際競(jìng)爭(zhēng)力和國際影響力具有十分重要的作用。高技能人才的培養(yǎng)，是促進(jìn)我國社會(huì)前進(jìn)的根本保障。三、高職院校培養(yǎng)高技能人才的具體措施為響應(yīng)國家的號(hào)召，滿足社會(huì)發(fā)展的需要，我國高職院校的教學(xué)目標(biāo)一直在不斷調(diào)整和改變。從1990年的培養(yǎng)高等應(yīng)用型人才到1993年的培養(yǎng)基層實(shí)用型人才，從1995年的培養(yǎng)高層次實(shí)用型人才到1996年的培養(yǎng)高等應(yīng)用型人才，從1999年的培養(yǎng)一線專門人才到2003年的培養(yǎng)高技能人才，教學(xué)目標(biāo)的每一次轉(zhuǎn)變，都代表著國家發(fā)展的變化和社會(huì)發(fā)展的變化?，F(xiàn)階段，高技能人才培養(yǎng)的目標(biāo)適用于國家的發(fā)展和社會(huì)的需求，因此，越來越多的高職院校將培養(yǎng)高技能人才定位成教學(xué)目標(biāo)。高職院校培養(yǎng)高技能人才主要從以下幾個(gè)方面入手：第一，創(chuàng)造良好的培養(yǎng)環(huán)境。在我國的傳統(tǒng)觀念中，職業(yè)教育的地位要低于普通教育，而且我國主要的教學(xué)模式也是重視理論教育，忽略實(shí)踐教學(xué)。要讓社會(huì)正確認(rèn)識(shí)高技能人才的概念，了解高技能人才對(duì)社會(huì)的重要性，改變傳統(tǒng)看法中對(duì)高職院校的偏見，尊重高職院校的教學(xué)成果。第二，在日常教學(xué)過程中重視理論和實(shí)踐的結(jié)合。我國高職院校傳統(tǒng)的教學(xué)模式是單一地對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能的培養(yǎng)，而不注重對(duì)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)。這就導(dǎo)致我國技能人員雖然實(shí)際操作能力強(qiáng)，但卻沒有理論知識(shí)的支撐，無法滿足社會(huì)發(fā)展的需要。在教學(xué)過程中將理論知識(shí)的教學(xué)和專業(yè)技能的教學(xué)提升到同一高度，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐過程中將兩者充分結(jié)合到一起，這是培養(yǎng)高技能人才的根本要求。第三，建立完善的教學(xué)體制。增加高職院校學(xué)生實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中將理論知識(shí)和專業(yè)技能更好地結(jié)合。鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)工作流程中存在的問題，充分運(yùn)用自己的創(chuàng)造能力和專業(yè)能力解決或改善這些問題。在實(shí)習(xí)中提高能力，立志成為高技能人才。將培養(yǎng)高技能人才定位為高職院校的最終教學(xué)目標(biāo)，不但是響應(yīng)國家的號(hào)召，也是為滿足社會(huì)的發(fā)展需求。高職院校應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)和專業(yè)的不同，以培養(yǎng)高技能人才為中心，對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)培養(yǎng)，從而為社會(huì)的發(fā)展做出巨大的貢獻(xiàn)?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生：“具有獨(dú)立閱讀的能力，注重情感體驗(yàn)，有較豐富的積累，形成良好的語感。學(xué)會(huì)運(yùn)用多種閱讀方法。能初步理解、鑒賞文學(xué)作品?！笨梢姡岣邔W(xué)生的閱讀理解能力是語文教學(xué)的重要任務(wù)之一。語文教師應(yīng)重視閱讀教學(xué)，全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。一關(guān)于閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀及分析1.閱讀教學(xué)中存在的問題第一，以教材為中心式。課堂上，教學(xué)的目的是“學(xué)這篇文章”，教學(xué)的過程是“解析這篇文章的內(nèi)容”，教學(xué)的結(jié)論是“文章的中心思想”和“文章的寫作特點(diǎn)”。第二，以教師為中心式。這種課堂教學(xué)往往采用“談話法”教學(xué)，教師先預(yù)設(shè)好結(jié)論，然后引導(dǎo)學(xué)生猜測(cè)，這其實(shí)仍然是一方強(qiáng)行灌輸、一方消極接受的方式，與閱讀作為一種對(duì)話的本質(zhì)是背道而馳的。第三，以寫作為歸宿式。這種課堂或離開思維內(nèi)核，排除創(chuàng)新意識(shí)及能力的培養(yǎng)，孤立地品味語言，以求提高學(xué)生的表達(dá)能力；或進(jìn)行淺表的讀寫結(jié)合，倉促地以讀代寫，“立竿見影”地要求學(xué)生在課堂上也這樣寫一篇。第四，以考試為終點(diǎn)式。這種課堂將所學(xué)課文按考試閱讀模式訓(xùn)練：熟記難寫的字詞，背誦有關(guān)的文學(xué)常識(shí)及名言佳句，稍作理解性的歸納，至于原文的情、意、道則完全不涉及，想象、聯(lián)想也因不考而屬多余。更有甚者，將課文編成考題，指導(dǎo)學(xué)生不讀全文，只相應(yīng)地找出考題可能會(huì)涉及的內(nèi)容。2.閱讀教學(xué)效果不佳的原因第一，理解新課標(biāo)的理念不深入，觀念轉(zhuǎn)變緩慢。許多教師對(duì)新課標(biāo)中的理念持懷疑態(tài)度，總是擔(dān)心這樣的教學(xué)，學(xué)生不能考高分。因此，許多教師依然放不開，還是“牽著學(xué)生走”；依然是根據(jù)自己的理解和教參的性質(zhì)確定方向，然后牽著學(xué)生朝既定的方向前進(jìn)。講風(fēng)始終昌盛不衰，“滿堂灌”依然是主要方法。閱讀教學(xué)出現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)是新的、教材是新的、教學(xué)方法仍保持原有的現(xiàn)象。第二，閱讀角色定位不準(zhǔn)，閱讀課成為知識(shí)課、訓(xùn)練課。為了應(yīng)試需要，許多老師的閱讀教學(xué)成了“知識(shí)點(diǎn)”的講析教學(xué)，一篇完美的文章往往被肢解，學(xué)生對(duì)課文沒有整體感知，學(xué)起來味同嚼蠟，難以獨(dú)立思考，發(fā)揮創(chuàng)新精神。這樣，閱讀成了沉重的負(fù)擔(dān)。就其角色而言，學(xué)生不是閱讀的主人，教師不是閱讀的引導(dǎo)者、組織者、合作者和促進(jìn)者。第三，閱讀課堂無民主性，無學(xué)生的閱讀個(gè)性，無合作探究式的氣氛。在閱讀教學(xué)的課堂上，許多教師不愿與學(xué)生平等對(duì)話，一起討論，互相交流，往往忽視學(xué)生的環(huán)境、閱歷、性情等因素的差異和閱讀體驗(yàn)、理解的差異，對(duì)學(xué)生的多元答案不予認(rèn)同，不尊重學(xué)生的閱讀個(gè)性，不給予學(xué)生充分的民主，致使學(xué)生探究機(jī)會(huì)減少，課內(nèi)向課外延伸的道路阻塞。沒有相互討論、各抒己見、相互取長(zhǎng)補(bǔ)短的合作學(xué)習(xí)。由此可見，閱讀教學(xué)的觀念不轉(zhuǎn)變，教學(xué)方法不更新，閱讀教學(xué)效果很難提高。二熟悉新課標(biāo)，領(lǐng)會(huì)新理念，實(shí)施新閱讀教學(xué)1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，變“講”為“導(dǎo)”要實(shí)現(xiàn)教法的改變，首先，教師的觀念必須轉(zhuǎn)變，方法必須改變。傳統(tǒng)的教法嚴(yán)重束縛學(xué)生的思維發(fā)展，禁錮他們的想象空間，從而直接影響閱讀的效果。因此，“滿堂灌”必須廢止。教師應(yīng)潛心探究“導(dǎo)”的教學(xué)藝術(shù)。開放性的課堂對(duì)教師的自身素質(zhì)提出了更高的要求。它要求老師在課下充分地做好準(zhǔn)備工作，在學(xué)生閱讀理解的過程中，適時(shí)加以點(diǎn)撥、引導(dǎo)。2.激發(fā)興趣，自主學(xué)習(xí)，突出學(xué)生的主體作用“施教之功，貴在引路”，要結(jié)合學(xué)生的差異，因材施教，加以引導(dǎo)更好地達(dá)到教學(xué)的目的。學(xué)生是閱讀的主體，是學(xué)習(xí)的主人，教師應(yīng)把閱讀的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。長(zhǎng)期的對(duì)學(xué)生進(jìn)行灌輸，會(huì)養(yǎng)成學(xué)生“等、靠、要”的依賴心理，不會(huì)主動(dòng)思考問題、解決問題。這就要求教師學(xué)會(huì)與學(xué)生平等對(duì)話，創(chuàng)造民主的課堂氣氛，引導(dǎo)他們敢于發(fā)表自己的見解，對(duì)他們的表現(xiàn)給予及時(shí)的肯定和表揚(yáng)，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。只有這樣，閱讀教學(xué)才能在民主、平等、和諧的師生關(guān)系中取得較好的效果。3.形成平等的互問互論氛圍，讓課堂“活”起來課堂上，教師可以從講臺(tái)上走下來，由前臺(tái)的“演員”角色變成幕后的“導(dǎo)演”；學(xué)生可以從講臺(tái)下走上去，由臺(tái)下的“聽眾”變成臺(tái)上的“演員”。讓學(xué)生由靜止被動(dòng)的“錄音機(jī)”變成捕捉知識(shí)信息的“攝像機(jī)”，讓課堂真正“活”起來，讓學(xué)生“動(dòng)”起來。通過師生間的互問互論，收到意想不到的教學(xué)效果。在課堂教學(xué)中，老師對(duì)設(shè)置的疑問，可先不告知，讓學(xué)生自己去思考、揣摩、比較，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生正確的思維習(xí)慣。4.培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)閱讀教學(xué)要成功，還要培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣。閱讀教學(xué)在交給學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，更應(yīng)注意閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成教育。（1）讓學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真讀書的好習(xí)慣。要求用普通話正確、順暢地朗讀課文。（2）讓學(xué)生養(yǎng)成能說會(huì)道的好習(xí)慣。要求學(xué)生走一條“讀——想——說”的新路子。（3）讓學(xué)生堅(jiān)持處處留心，養(yǎng)成在學(xué)習(xí)中積累，在積累中學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。（4）讓學(xué)生養(yǎng)成堅(jiān)持寫日記的良好習(xí)慣。良好的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，學(xué)生將終身受益。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理6/7/20232病例介紹

患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因無明顯誘出現(xiàn)排尿不能下腹部脹痛，無外傷史，無尿道滴血，無腰背部疼痛，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行導(dǎo)尿抗炎對(duì)癥處理，病人下肢疼痛稍緩解，但不能拔除尿管，為進(jìn)一步診治遂以“前列腺增生”轉(zhuǎn)入我院。6/7/20233▲查體：T36.5℃P80次/分R18次/分Bp145/85神志清楚，精神尚可，心肺未見明顯異常，腹部平軟，無明顯壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，會(huì)陰部尿管通暢，未見異常，直腸指檢前列腺Ⅲ度增大，未捫及硬結(jié)，中間溝變淺。6/7/20234▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生▲初步診斷：前列腺增生伴急性尿潴留▲手術(shù)經(jīng)過：患者于2012-11-12日8：00Am在連硬外麻下行TUPR術(shù)，于10：20手術(shù)結(jié)束返回病房，意識(shí)清楚，尿管引流通暢，持續(xù)膀胱沖洗，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，吸氧3L/min，行抗炎，止血等對(duì)癥支持治療。6/7/20235學(xué)習(xí)的內(nèi)容膀胱沖洗尿管的選擇4膀胱沖洗的方法

5膀胱沖洗的護(hù)理措施

6膀胱沖洗的原理

1膀胱沖洗的目的2膀胱沖洗的溶液

36/7/202361.膀胱沖洗的原理膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法6/7/202372.膀胱沖洗的目的1.對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊，粘液，細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染3.治療某些膀胱疾病4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊的形成6/7/202383.膀胱沖洗的溶液0.9％氯化鈉3000ml6/7/202394.膀胱沖洗尿管的選擇硅膠橡膠6/7/2023106/7/2023115.膀胱沖洗的方法密閉式

雙腔、三腔的區(qū)別開放式6/7/2023126/7/2023136/7/202314打開夾閉6/7/2023156.膀胱沖洗的護(hù)理措施1.妥善固定，保持引流通暢2.沖洗液的溫度和速度3.基礎(chǔ)護(hù)理4.心理護(hù)理6/7/202316

妥善固定

固定床旁、低于引流平面、防止脫出6/7/202317保持引流通暢觀察引流量，顏色和性質(zhì)防止折疊，扭曲，定時(shí)擠壓觀察引流情況6/7/202318沖洗液的溫度前列腺電切術(shù)后的沖洗溫度（35℃～37℃）接近人體體溫，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒縮功能而有效減少術(shù)后出血量，從而減少形成血凝塊而堵塞引流管誘發(fā)膀胱痙攣。6/7/202319

膀胱沖洗的速度

手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來調(diào)整沖洗滴速。色深則快，色淺則慢

6/7/202320基礎(chǔ)護(hù)理1.保持會(huì)陰部清潔干燥2.每天更換引流袋3.每天尿道口消毒兩次4.鼓勵(lì)患者多飲水>2000ml以上5.預(yù)防感染，合理使用抗生素6/7/202321心理護(hù)理1.術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后