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疼痛評估的基本內(nèi)容評估疼痛有無疼痛的診斷疼痛的定性診斷疼痛的定量診斷疼痛的診斷疼痛是患者的主觀感受醫(yī)務(wù)人員不能根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗對患者的疼痛作出診斷尊重患者評價自身疼痛的權(quán)利疼痛的定性依據(jù)疼痛的性質(zhì)(鈍、銳、刺、灼、脹等)依據(jù)疼痛的部位和范圍(局部、放射)■依據(jù)疼痛的時間(持續(xù)、間斷、急性、慢性)■依據(jù)疼痛的程度(微、輕、甚、劇)■依據(jù)神經(jīng)生理功能(創(chuàng)傷性,病理性,心因性)疼痛的定量病人對疼痛體驗和自報描述法和交叉匹配法各種疼痛評價方法耐痛闕測定生理生化參數(shù)測定疼痛評估的方法收集疼痛的詳細(xì)病史疼痛初次出現(xiàn)的時間整個過程中疼痛特性的變化疼痛的部位、分布、強度等疼痛的性質(zhì)、時間特性(持續(xù)性或周期性)伴隨癥狀激化或觸發(fā)疼痛的因素(活動、體位等)詳細(xì)的體格檢查■一般體格檢查:表情、體位、姿勢等神經(jīng)系統(tǒng)檢查:感覺檢査:淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺>運動系統(tǒng)檢查:肌容積、肌張力、肌力>反射功能檢查:淺反射、深反射、病理性反射等植物神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查疼痛引起行為舉止的改變應(yīng)答反應(yīng)或稱為反射性痛行為>自發(fā)反應(yīng):是為了避免或減輕疼痛而產(chǎn)生的行為舉止,是一種主動的行為。功能的限制和障礙:這是一種被動性行為。病人對服藥的態(tài)度和頻率。希望引起別人注意的舉動的表演。睡眠習(xí)慣的改變影響疼痛的因素主觀因素:包括人的性格和精神心理狀態(tài)。一般性格內(nèi)向的人對疼痛的耐受性大于性格外向者。戰(zhàn)場上的士兵等性格堅強者對疼痛的耐受大于一般人。情緒不良時可使痛閾降低,增加對痛的感受。在日常生活中疼痛可因從事注意力集中的工作而忘卻,疼痛的沖動可因其他刺激而改變或減弱。客觀因素:包括環(huán)境和社會文化背景的影響。環(huán)境的變化比如在充滿噪音的條件下或強光照射下都可以影響病人對疼痛的感受和反應(yīng),在晝夜不同的時間內(nèi),夜間疼痛可以加重。每個人所受的教育程度和文化水平不同,對疼痛的耐受性和反應(yīng)也不同。性別和年齡也對疼痛的感受有所影響,一般認(rèn)為男性對疼痛的耐受大于女性,老年人對疼

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