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髕骨不穩(wěn)定概述髕骨不穩(wěn)定(unstablepatella)是膝前痛的常見原因,是髕股關(guān)節(jié)常見的疾病,是髕骨軟骨軟化或髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要病因。生物力學(xué)及影像學(xué)技術(shù)的進步,以及臨床檢測手段的多樣化,使人們逐漸認(rèn)識到:髕股關(guān)節(jié)退行性改變多由于髕股關(guān)節(jié)適合不良或髕骨力線不正造成的髕骨不穩(wěn)所致,如髕骨偏移、髕骨高位、髕骨傾斜、髕骨半脫位等維持髕骨穩(wěn)定的靜力因素·主要包括髕骨形狀、髕韌帶,內(nèi)、外側(cè)支持韌帶,髂脛束。髕骨外側(cè)的限制機制強于內(nèi)側(cè),當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于伸直位,股四頭肌放松時,髕骨稍有向外偏移?；嚋系膬?nèi)、外側(cè)壁有限制髕骨側(cè)方滑移的作用,當(dāng)溝角增大,即溝槽變淺或股骨髁發(fā)育不良時,髕骨即失去這種限制作用,容易發(fā)生脫位。維持髕骨穩(wěn)定的動力因素主要指股四頭肌的作用。股內(nèi)側(cè)肌的斜頭肌纖維附著于髕骨內(nèi)緣上處,當(dāng)該肌收縮時,有向內(nèi)牽拉髕骨的作用,這是拮抗髕骨外移(主要對抗股外側(cè)肌的牽拉)、穩(wěn)定髕骨的重要動力因素。動力性因素和靜力性因素都有使髕骨外移的傾向。髕骨不穩(wěn)定的原因?qū)嶋H上包括了膝前區(qū)每一結(jié)構(gòu)的異常,概括分為四類1、股四頭肌及其擴張部的異常:包括股內(nèi)側(cè)肌的萎縮或發(fā)育不良,內(nèi)側(cè)支持韌帶松弛、斷裂或撕裂,外側(cè)支持韌帶的緊張和高位髕骨。2、膝關(guān)節(jié)力線異常:包括Q角增大,以及膝內(nèi)、外翻和膝反屈3、髕骨形狀異常:4、先

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