腸內(nèi)營養(yǎng)的護理要點課件整理-002

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝腸內(nèi)營養(yǎng)的護理要點馬志雙腸內(nèi)營養(yǎng)的護理要點馬志雙時間反復無常，鼓著翅膀飛逝腸內(nèi)營養(yǎng)的護理要點馬志雙腸內(nèi)營養(yǎng)的護理要點業(yè)坐法馬志雙護士的責任在腸內(nèi)營養(yǎng)治療的實施過程中進行周密的監(jiān)測與護理十分必要,這樣可以及時發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生,并觀察營養(yǎng)治療是否達到預期的目的。在腸內(nèi)營養(yǎng)治療的實施過程中,護士要觀察哪些要點?隨著新課程標準的有效實施，課堂教學走向社會、走向生活，各科教學與社會和生活密不可分。作為一門與日常生活與生產(chǎn)緊密結(jié)合的學科，化學在中考試題中以科學（science）、技術(shù)（technology）、社會（society）為背景的STS試題必然會大量出現(xiàn)，特別是一些與社會和生活有關(guān)的熱點問題將會成為中考試題的命題的知識背景。因此，在中考化學復習時需要將STS熱點問題與初中化學復習內(nèi)容進行有效整合，一方面可以向?qū)W生普及一些與生活和社會密切相關(guān)的STS知識，拓寬學生知識面。另一方面，可以有效激發(fā)學生的學習興趣，提高復習效率。一、將當?shù)厣鐣c經(jīng)濟發(fā)展問題與中考復習進行整合由于當前在全國各地中考都實行自主命題制度，在化學中考試題中往往會將一些與當?shù)厣鐣c經(jīng)濟發(fā)展相關(guān)的問題作為命題的背景，來考核學生對化學知識掌握與靈活應用情況。常見的有與能源、材料、環(huán)境保護等知識相整合的試題，在這些試題中將我國的能源結(jié)構(gòu)特點、煤燃燒對空氣的污染和酸雨、溫室效應、二氧化硫的吸收、煤的綜合利用、新能源的開發(fā)、新材料的開以與利用等知識點進行滲透。在中考復習中我們可以將這些問題與中考復習內(nèi)容進行整合，通過改編往年的試題與命制一些新題相結(jié)合，讓學生在了解家鄉(xiāng)、認識社會的學習氛圍中進行中考復習，從而改變中考復習時學生感到枯燥與乏味的感覺，全面提高中考復習的效率。如在2014年甘肅省部分市區(qū)的中考題中都以蘭州市城區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)為背景知識，考查與空氣的污染與防治相關(guān)的化學知識。很顯然這樣的問題，既考查與之相關(guān)的化學問題，又激發(fā)了學生對生成環(huán)境的關(guān)心與對家鄉(xiāng)的熱愛之情。二、將相關(guān)科技前沿問題與中考復習進行整合在義務(wù)教育化學課程標準中在“課程資源開發(fā)與利用建議”部分明確指出：教師應注意從廣播、電影、電視和報紙等大眾媒體中，選取一些與教學內(nèi)容結(jié)合緊密并能反映現(xiàn)代科技發(fā)展最新動態(tài)、適合學生閱讀和觀看的資料供學生學習和思考，體現(xiàn)化學課程與現(xiàn)代科技發(fā)展的密切聯(lián)系。同時近年來全國各地在中考命題時非常注重將義務(wù)教育階段化學知識與科技前沿問題的結(jié)合，出現(xiàn)了一批以“神舟飛船”“嫦娥系列探測器”“鈦合金”等科技前沿問題與中考試題結(jié)合的經(jīng)典范例。從而有效地引領(lǐng)教學師在日常教學中對這些科技前沿問題的重視與關(guān)注。在中考復習階段我們更要用心去搜集一些最新的科技前沿問題，通過整合與改編將這些信息與初中化學知識有機結(jié)合，做到起點高落點低，讓學生在了解最新科技前沿動態(tài)與科普知識的同時，通過將最新科技前沿問題的與初中化學教學中的“燃料”“材料”“物質(zhì)變化”“物質(zhì)的構(gòu)成”等知識進行緊密的結(jié)合，既有效地落實了課程標準的要求，又充分調(diào)動了學生在復習階段的學習興趣，有效提高了中考化學復習的效率。三、將近期社會熱點問題與中考復習進行整合為了體現(xiàn)化學教學的與時代發(fā)展的密切關(guān)系，在近幾年的化學中考試題中往往會出現(xiàn)許多與近期社會熱點問題相關(guān)的化學試題。盡管這些試題一般都不會太難，但由于這些問題的背景知識與社會熱點問題結(jié)合比較緊密，如果學生不熟悉這些社會熱點問題，在做題解時一方面會產(chǎn)生一些心理障礙，另一方面會產(chǎn)生一些誤解，而不能順利決問題。如有一道題中出現(xiàn)了“地球一小時”這樣一個背景知識，有部分學生不知道什么是“地球一小時”，在做與之有關(guān)問題時就會出現(xiàn)錯誤。這就要求我們在中考復習中要善于捕捉一些社會熱點問題，將其與化學知識有效整合，讓學生在熟練掌握相關(guān)化學知識的基礎(chǔ)上，能準確了解這些相關(guān)的社會熱點問題的相關(guān)信息，既提高了學生綜合素養(yǎng)，又讓學生對相關(guān)化學知識有了更新更全的理解。如在2013年3月底在上海和安徽等發(fā)生了新型的H7N9禽流感，在當年全國各地的中考試題都不同程度地出現(xiàn)以H7N9禽流感為背景的中考試題，通過這樣一些試題的訓練學生，既可以學習到一些預防禽流感知識，增強健康安全意識，又能體會到化學在造福人類方面的巨大作用。四、將環(huán)境保護問題與中考復習進行整合從近幾年全國各地的中考試題中可以看出，環(huán)境保護問題一直是命題的熱點。如在2014年和2015年中考試題都出現(xiàn)了以“霧霾”“PM2.5”相關(guān)的考題，考查了“酸雨”“溫室效應”等與環(huán)境保護相關(guān)的知識與問題。在義務(wù)教育化學教材有關(guān)環(huán)境保護問題不少，但這些知識都是分散在不同的章節(jié)之中。在中考復習階段我們可以將這些問題以專題形式進行集中復習，使學生進一步強化環(huán)境保護意識。在有關(guān)環(huán)境保護類問題中，空氣的污染與防治和水資源的保護與利用是兩類最大的考點。在復習時，我們可以將這兩塊內(nèi)容分別以“空氣污染與防治專題”和“水資源的保護與利用專題”的形式，集中進行復習，使原來散亂的知識系統(tǒng)化、條理化，增強學生對這些知識的理解與認識，并提高學生解決相關(guān)問題的能力。五、將食品健康問題與中考復習進行整合綜合近幾年全國各地的中考試題，食品健康問題在試題中一直是熱門考點，并且與一些社會熱點問題緊密結(jié)合，如“吊白塊”“亞硝酸鈉”“食品添加劑”等問題?？汲Ｐ隆Ｔ谥锌紡土晻r，我們要一方面讓學生對教材中的相關(guān)知識非常熟悉，能準確地記住相關(guān)知識點，為解決這類問題做好準備。另一方面，我們要關(guān)注一些近期的食品健康問題類新聞，通過編制一些相關(guān)試題，讓學生了解這些問題的基本情況，既要讓學生在熟悉的知識環(huán)境中輕松地解決這類考題，又讓學生養(yǎng)成關(guān)心社會問題，應用所學知識理論聯(lián)系實際，解決問題的能力。六、將化工生產(chǎn)有關(guān)的問題與中考復習進行整合在近幾年的中考試題，經(jīng)常會看到一些與化工生產(chǎn)有關(guān)的中考試題。這類考題從學生答題情況看來，往往失分較多。分析其中的原因是，學生不能有效地將自己學過的知識與所呈現(xiàn)的試題背景有機結(jié)合，在心理上產(chǎn)生了畏難情緒所致。針對這種情況，一方面我們要在平時的教學中做到化繁為簡，將一些典型的化工生產(chǎn)問題提煉成學生能夠解決的問題，讓學生對化工生產(chǎn)類問題不再有所畏懼。另一方面，在中考復習中教師要注意收集這類問題，特別是從上年的高考試題中找到這些問題的母題，將其改造成初中生能夠解決的問題，進行強化訓練。如近幾年中考試題中有一道有關(guān)“碳捕捉技術(shù)”的化工問題，其實際是來源于高考試題，是對相關(guān)高考試題的改造與翻版。（責編張景賢）英語學習歷來被認為是在所有學科中最不容易學好的學科，這是由于作為第二語言來說，不論是教還是學，不利的因素很多，而且有的是不可避免的。這就需要教育者充分利用有利因素，減少排除不利因素的影響，使英語教學取得較好的效果。小學生尤其是農(nóng)村小學生的英語教學更應該利用各種有限有利的條件，來提高教學成效。筆者認為有以下幾點因素可利用：1.充分利用語境母語的掌握不是通過有意識的教或?qū)W的形式來完成的，小學生在入學前就以完成這種學習，他們主要以直覺、習慣和模仿、強化為主要途徑。由于生活環(huán)境的作用，他們不得不按著母語應有的方式去掌握母語，否則，他們就會行不通，難以同別人交往，失去同外界的聯(lián)系。這樣的語言環(huán)境給他們巨大的壓力，迫使他們按照母語的規(guī)則去說話，這種語言獲得的方式可以利用到英語學習中去。小學階段是學習英語的最好階段，但大的語言環(huán)境根本不存在，教師應充分利用媒體營造英語的語言環(huán)境，錄音、光盤都可以，光盤效果最好。其內(nèi)容應該是對小學生學英語有直接幫助的內(nèi)容，如學習生活等各方面，這些內(nèi)容給小學生以身臨其境的感覺。久而久之，小學生通過直覺習慣和模仿，有意識把課堂學習與生活實際聯(lián)系起來，讓英語的小語境隨身而行，從而為學習英語創(chuàng)造最佳外部條件。2.音標的作用小學生在上學之前掌握了近于成人程度的語言，但是認識字還是在上學以后，從入學開始，小學生就是有意識的去學習漢字，由少到多。其中漢語拼音的作用是關(guān)鍵性的，它是識字的基礎(chǔ)，漢字數(shù)量繁多，我們自己是不可能一一認識之后才去使用的，而是邊用邊學。除了常用兩千多個漢字是在小學階段我們有目的的去認識掌握之外，其余的大多數(shù)漢字都是邊用邊學。即：以后的語文學習以不是以認識漢字為主，在這個過程中，漢語拼音的作用是主要的。小學語文教學是從認識掌握漢語拼音開始，小學生通過對拼音中聲母、韻母、聲調(diào)的認識，從而能夠自己利用工具書去認識掌握漢字，漢語拼音的這種作用可以借鑒到英語學習中去。讀寫英語單詞、句子、篇章，這是英語學習必經(jīng)的步驟，教師可以充分利用音標的作用，從老師教會讀單詞，到自己通過音標會讀單詞。開始會有困難，但想辦法幫助學生掌握音標，這樣會對以后的英語學習起到事半功倍的作用。3.中介語的作用在語言學中，中介語是指在外語學習過程中學習者建立的一種既不同于母語又不同于外語而只屬于個人的語言系統(tǒng)。學生學習英語會有對母語的依賴性，每遇到一個英語單詞就會不由自主的用母語思維去考慮。小學生更是如此，當老師念單詞的具體讀音時，小學生往往會用母語的方式加以標記，以幫助記憶，這在初學英語的人中很常見。如：有的學生因記不住"goodmorning"的讀音，而用漢語標記為"古的錨寧"。這類現(xiàn)象在一些多音節(jié)單詞中常見，筆者也有切身體會，這種情況看似不可取，許多教英語的老師也嚴厲制止學生這樣做。其實，從有利的方面看，學生主要是努力去記住這些單詞的讀音，表明了他們學習外語的能動性，這種類似中介語的語言學習方法，對初學英語者來說還是很有幫助的，外語老師沒有必要去禁止他們這樣做。隨著學習外語的技能的提高，學生會自動放棄這種低級的方式，向更高層次發(fā)展。4.聽說的訓練現(xiàn)在的英語教學基本都配備視聽設(shè)備，其目的是擺脫過去那種“啞巴英語”的教學方式。聽說能力的培養(yǎng)在小學這個年齡段是至關(guān)重要的，教師可以利用視聽設(shè)備，通過模擬的語言環(huán)境，注重對小學生口語聽說訓練、注重句型訓練、通過反復的口語句型練習掌握語法規(guī)則和形成語感，這實際上是一種間接強化的語言環(huán)境。這對于英語讀寫能力、語言分析能力差，年齡小文化程度低的小學生來說是非常有效的。隨著年齡的增長，知識量的增多，每個外語學習者，還是要必須經(jīng)過背單詞背課文來記住非系統(tǒng)知識的。而對一些語言規(guī)則的掌握，可以隨著學生分析能力的增強來不斷加以傳授，使學生英語聽說讀寫的能力逐漸提高。腸內(nèi)營養(yǎng)的護理要點業(yè)坐法馬志雙護士的責任在腸內(nèi)營養(yǎng)治療的實施過程中進行周密的監(jiān)測與護理十分必要,這樣可以及時發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生,并觀察營養(yǎng)治療是否達到預期的目的。在腸內(nèi)營養(yǎng)治療的實施過程中,護士要觀察哪些要點?腸內(nèi)營養(yǎng)的護理要占令一、腸內(nèi)營養(yǎng)途徑的選擇令二、腸內(nèi)營養(yǎng)的護理要點令三、吸入性肺炎的預防原則及處理、腸內(nèi)營養(yǎng)途徑的選擇腸內(nèi)營養(yǎng)途徑的選擇腸內(nèi)營養(yǎng)可根據(jù)病人的具體情況采用以下幾種途徑進行:、經(jīng)鼻胃管途徑適用于短期營養(yǎng)支持的病人。優(yōu)點:簡單、易操作缺點:返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染的發(fā)生率增加2、經(jīng)鼻空腸置管喂養(yǎng)造用于有胃反流或肺誤吸風險的病人優(yōu)點:使返流與誤吸的發(fā)生率降低,病人對腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性增加缺點:要求在喂養(yǎng)的開始階段,營養(yǎng)液的滲透增注途徑不宜過高。腸內(nèi)營養(yǎng)途徑的選擇3、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口(PBG)適用于昏迷、食道梗阻等長時間不能進食,但胃排空良好的重癥病人優(yōu)點:去除了鼻管;減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥;可長期留置營養(yǎng)管。4、經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口(PEJ)造用于有誤吸風險、胃動力障礙等需要胃腸減壓的重癥病人優(yōu)點:除減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥外;減少了返流與誤吸風險;在喂養(yǎng)的同時可行胃十二指顧減壓;可長期留置。2注途徑腸內(nèi)營養(yǎng)途徑的選擇◆推薦意見:對不耐受經(jīng)胃營養(yǎng)或有反流和誤吸高風險的重癥病人,宜選擇經(jīng)空腸營養(yǎng)胃潴留、連續(xù)鎮(zhèn)靜或肌松、腸道麻痹、急性重癥胰腺炎或重度顱腦損傷的病人中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會營養(yǎng)支持指南2006經(jīng)空腸腸內(nèi)營養(yǎng)理想的途徑◆鼻空腸管途徑需要腸內(nèi)營養(yǎng)6周以內(nèi)◆空腸造口途徑手術(shù)中或內(nèi)鏡造口置管,長期應用>6周◆內(nèi)鏡引導下經(jīng)皮胃造口+空腸置管適合十二指腸梗阻、胰腺炎病人反流、誤吸的發(fā)生率降低,病人耐受好腸