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文檔簡介

第十章胸腹部疼痛胸腹部疼痛重點：

胸腹部疼痛常見疾病與病因

肋間神經痛診斷與治療肋骨軟骨炎診斷與治療第一節(jié)概述內臟、骨骼、脊柱、軟組織疾病和內分泌失調都可引起胸、腹部疼痛!胸部腹部一、病因與常見疾病炎癥性疾病與疼痛1.胸部：食管炎、肺炎、胸膜炎、乳腺炎、肋軟骨炎2.腹部：胃炎、消化性潰瘍、膽囊炎等炎癥性疾病與疼痛

炎癥性疾病與疼痛

炎癥性疾病與疼痛病因與常見疾病惡性腫瘤1.胸部：食管癌、肺癌、乳腺癌等2.腹部：胃癌、肝癌、腎癌等病因與常見疾病神經病理性疼痛1.急性帶狀皰疹（Acuteherpeszoster，AHZ）2.帶狀皰疹后神經痛（Postherpeticneuralgia，PHN)3.胸腹手術后慢性疼痛綜合征（Chronicpainsyndromeafteroperation，CPSAO)4.復雜性區(qū)域疼痛綜合征（Complexregionalpainsyndrome，CRPS)病因與常見疾病其他

缺血、創(chuàng)傷、出血、結石等多種原因

1.心絞痛2.動脈瘤3.泌尿系結石4.婦產科疾病5.肋間神經痛

其他病因

其他病因

二、急性腹痛急腹癥：1.急性胃炎、胃擴張2.急性消化道潰瘍穿孔3.膽石癥和膽道感染4.急性胰腺炎5.腎絞痛三、治療原則病因治療（首要原則）疼痛治療第二節(jié)肋間神經痛定義：指一個或幾個肋間神經支配區(qū)域陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛原發(fā)性與繼發(fā)性根性與干性一、病因炎癥創(chuàng)傷腫瘤代謝性疾病其他病因病因二、癥狀與體征疼痛沿肋間神經走行，呈半環(huán)行，放射性劇痛病變肋間神經支配區(qū)皮膚感覺過敏或減退患部棘突叩擊可誘發(fā)電擊樣疼痛三、診斷臨床癥狀+體征與心絞痛、胸膜炎、心肌炎、肝胰腺疾病鑒別四、治療病因治療神經阻滯痛點阻滯藥物治療射頻熱凝術物理治療第三節(jié)肋骨軟骨炎定義：Costalchondritis，又稱Tietzedisease(泰齊?。┦且蚶吖遣∽円鸬囊跃植刻弁礊橹鞯募膊∫?、病因病毒感染肋軟骨局部營養(yǎng)不良外傷勞累等二、癥狀與體征青年人多見好發(fā)一側第2、3、4肋骨骨部疼痛常局限于胸骨旁（肋軟骨）癥狀與體征多為鈍痛、脹痛多為持續(xù)性，時輕時重咳嗽、轉體等活動時疼痛加重病程較長二、癥狀與體征局部軟骨呈梭型腫脹局部壓痛三、治療局部注射治療肋間神經阻滯物理治療藥物治療急性期抗病毒治療適當休息總結胸腹部疼痛常見疾病與病因

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