經腹全子宮切除術-課件

經腹全子宮切除術患者簡介：李向華，女，漢族，44歲。職業(yè)：教師。入院時間：2015年02月25日10時08分。主訴：進行性經期腹痛3年?，F(xiàn)病史：患者自訴平素月經規(guī)律，初潮：14歲，周期：10天/22-23，色暗紅，量多，盡量多，1包/天，有血塊，經期10天，半年前精河縣醫(yī)院行彩超提示：子宮腺肌瘤，建議手術治療，今日來自覺經期腹痛較前加重，于今日就診我院要求手術治療。既往史1.平素健康：一般2.無輸血史3.無過敏史4.無外傷史5.無手術史查體：

體溫：36.50℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/70mmHg，體重：66.00kg，心肺聽診陰性，腹平坦，軟，未觸及包塊，無壓痛、無反跳痛，肝脾肋下未觸及。專科檢查婦科檢查：外陰已婚已產式，陰道暢，粘膜未見異常，宮頸略肥大，無糜爛，舉痛陰性，宮體：后位，如孕12周大，雙附件未觸及包塊，壓痛陰性，后穹窿不飽滿。 診斷依據(jù)患者：李向華，女，漢族，44歲。主訴：“進行性經期腹痛3年”為主訴入院查體:體溫36.50℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/70mmHg，體重：66.00kg。既往史1.平素健康：一般2.無傳染病3.無過敏史4.無外傷史5.無手術史術前小結患者：李向華，女，漢族，44歲。主訴：“進行性經期腹痛3年”為主訴入院查體:體溫36.50℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/70mmHg，體重：66.00kg。外陰已婚已產式，陰道暢，粘膜未見異常，宮頸略肥大，無糜爛，舉痛陰性，宮體：后位，如孕12周大，雙附件未觸及包塊，壓痛陰性，后穹窿不飽滿。 B超：子宮前位，大小100*70/*72mm，內膜厚11mm，子宮頸厚38mm，左側卵巢大小24*15mm，右側卵巢大小26/14mm超聲意見：子宮增大，血常規(guī)WBC6.31*109/L，HB109g/L，RBC4.49*1012/L，PLT295*109/L，BG：O型陽性，凝血四項正常，梅毒艾滋病抗體陰性，乙肝兩對半、肝腎功血糖正常，甲丙肝抗體陰性，胸片正常，，肝膽B(tài)超正常。診療計劃1、婦科二級護理普食，陪護一人2、完善相關檢查3、擇期手術術后記錄手術時間：2015.02.2711:10-12：15時已實施手術名稱：經腹全子宮切除術。術后診斷：子宮腺肌病麻醉方式：全麻術后處理措施1、術后一級護理，禁食水，留置導尿，密切監(jiān)測生命體征變化，吸氧。2、術后給與抗感染治療，同時給于保護胃黏膜、補液對癥治療。3、密切觀察切口愈合，協(xié)助床上翻身。4、術后切口換藥，復查術后血常規(guī)術后注意事項1.密切觀查生命體征變化2.密切觀察腹部切口情況3.觀察尿量情況術后第一日腹部切口疼痛，無紅腫無滲血?？梢阅褪?，無腹脹，無陰道流血，肛門已排氣。今日停一級護理報二級護理

囑患者下床適度活動，防止術后并發(fā)癥發(fā)生。術后第二日腹部切口無紅腫無滲血，少量陰道流血，無貧血貌。囑患者加強營養(yǎng)，切口理療預后

子宮內膜異位病灶生長緩慢，妊娠期常發(fā)生退變，絕經后停止發(fā)展，故一般預后較好。如病變范圍過于廣泛，或腸道受侵，則可能發(fā)生腸梗阻這一嚴重并發(fā)癥。

子宮內膜異位癥很少并發(fā)妊娠，妊娠后亦易發(fā)生流產、早產或輸卵管妊娠。子宮內膜異位癥的手術治療效果均較理想。年輕患者且可再次恢復生育功能。子宮內膜異位癥惡性機率很小。預防

子宮腺肌病不是腫瘤，但需要警惕是否合并子