阻塞性睡眠呼吸暫停難治性高血壓課件整理

阻塞性睡眠呼吸暫停難治性高血壓阻塞性睡眠呼吸暫停難治性高血壓阻塞性睡眠呼吸暫停難治性高血壓阻塞性睡眠呼吸暫停與難治性高血壓中國醫(yī)科大學附屬一院呼吸疾病研究所王瑋我國高血壓的現(xiàn)狀■診斷高血壓不難,治療也有藥可醫(yī)■我國成年人群高血壓患病率為18.8%,且患病率以平均每年350萬人的速度增加■對其知曉率僅為30.2%高血壓治療率(12%)和控制率(3%)仍非常低中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓雜志,2005,13(增):5一、農村小學英語教學常見的問題1.課程設置不合理農村小學英語開課范圍小，課時安排不合理，開課年級不統(tǒng)一，有的學校只在三年級開課，有的學校在四、五年級開課，還有的學校只在六年級開課。有些學校英語課雖然安排了課時，但卻不能夠完全按課程表上課，英語課經(jīng)常被語文？、數(shù)學等科目所占用？；有些學校剛開學時上一段時間英語課，隨后又停了，基本上是走形式居多，隨意性較強，質量普遍不高.2.教學資源匱乏英語學習需要的硬件設施包括語音室、電腦室、電視機與CD機、錄音機（配套磁帶）。由于村級小學規(guī)模小，因而確立的硬件設施齊全的標準是每所學校有一個語音室和一個電腦室，每間教室有一臺電視機和一部CD機，錄音機能保證供應每天各個年級的使用。由于農村各個小學、特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學經(jīng)費嚴重不足，大部分農村小學沒有多媒體教室，也沒有語音室，有些學校連基本的教學用具都沒有配備，各學校教學設備的嚴重不足在很大程度上制約了教學質量的提高。3.師資緊缺且教師綜合素質低首先，農村小學師資緊缺，教學任務重，主要表現(xiàn)在以下兩方面：一是任教科目多，整體任務重；二是任教年級交叉，班級多，內容雜。在接受調查的老師中，75%的除了教其他課程外，還兼教2個班的英語，最多的教6個班。各地隋況基本一致。太過？碌必然影響備課的質量和教學方法的改進，教學改革難以深入開展。英語教師的綜合素質低。小學英語教師的學歷達標率極低，具有英語?？埔陨蠈W歷的教師并不多，多數(shù)老師是由其他學科轉崗而來，由于未經(jīng)過正規(guī)訓練，他們語言知識薄弱，語言技能匱乏，再加上鄉(xiāng)音濃重，夾雜方言，以訛傳訛？，嚴重影響教學質量。這些教師不具備扎實的專業(yè)基本功，缺乏教學經(jīng)驗？，難以圓滿地完成教學任務。4.教學評價機制不恰當小學英語教學缺少合適的評價機制。新的課程標準要求我們應注意3～6年級英語教學評價的特殊性，評價形式應具有多樣性和選擇性，且評價以形成性評價為主?，F(xiàn)在小學英語教學缺少合適的評價機制，主要以期中、期末測試為對學生的評價手段，以學生的卷面成績?yōu)樵u價指標?？荚嚨男问街饕枪P試，考試？的內容主要為教材內容。這種評價形式缺少對學生學習過程的評價，難以激發(fā)學生學習的積極性和主動性，難以考查學生的語言知識運用能力，不符合學生的身心發(fā)展規(guī)律，不利于學生的全面發(fā)展和終身發(fā)展。二、改進農村小學英語教學的對策1.加強管理和指導首先，從教育局到學校各級領導都應重視小學英語課程的開設，都要認真貫徹執(zhí)行課改及小學開設英語課程的精神，不斷更新教育教學觀念，加強對小學英語教學的管理和指導。其次，要加大檢查、督導和考核的力度。各級學校應針對問題制定對策，確保小學英語教學的順利開展。2.規(guī)范課程設置逐步實現(xiàn)小學英語課程設置和教學的規(guī)范化，包括起始年級的規(guī)范化，逐步實現(xiàn)教育部提出的在小學三年級開設英語課程的目標。規(guī)范周課時，每周不少于《小學英語課程教學基本要求》的4次教學活動；規(guī)范班級規(guī)模？每班不超過30人?，F(xiàn)實中這樣的規(guī)范化英語教學一時難以實現(xiàn)，可以建設小學英語教學示范校或示范班，發(fā)揮示范學校積極的輻射作用？，這樣會對其他學校的英語教學起到強有力的推動作用。3.改善英語教學條件小學英語教學應視聽結合，生動形象地展示教學內容。運用多媒體技術能有效地激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習的注意力和教學效率。政府相關部門對此應高度重視，加大投入。各小學領導也應創(chuàng)造條件逐步完善這些設備，建立起語音室，配合實物投影儀、錄音機、錄像機、軟件資料、掛圖等教具進行英語教學。4.加強師資隊伍建設（1）采取多種措施，滿足師資需求農村小學英語剛剛啟動，不少學校師資匱乏。有關部門應該認真執(zhí)行中央精神，制定相關政策，鼓勵城鎮(zhèn)教師去農村任教，規(guī)定城市教師定期到農村支教，同時采取措施提高農村小學教師的待遇，在職稱評定、評優(yōu)評先上給予優(yōu)先的考慮，還可制定規(guī)劃，吸引師范院校畢業(yè)生到農村小學工作，教學經(jīng)費上在一定時期內向農村小學傾斜等，使農村小學英語教學盡快開展起來，跟上新課改的步伐。（2）對在崗小學英語教師進行培訓，全面提高教師業(yè)務素質由于絕大多數(shù)現(xiàn)任小學英語教師是在已有的非英語教師中轉行過來的，而且這些英語教師又大多數(shù)年輕，經(jīng)驗少，普遍缺少對英語課程理念的深入理解。因而對現(xiàn)任小學英語教師培訓就顯得尤為重要。各地教育主管部門應根據(jù)在職教師的不同情況和發(fā)展需要，有計劃、有目的地定期舉辦小學英語教師培訓班。小學英語教師的培訓應以按需施教、學用結合等多種形式，本著注重質量和效益的原則。培訓內容應體現(xiàn)小學英語教學的基礎性、實際性、應用性和實效性。小學英語教師的培訓還要注意英語專業(yè)知識的培訓與教學技能的結合。（3）著眼未來，培養(yǎng)骨干教師作為農村小學，要在短期內使全校英語教師的素質都達到較高的層次是不現(xiàn)實的。因而培養(yǎng)一部分基本功扎實、敢于嘗試的骨干教師對于提高小學英語教師的索質是十分必要的。骨干教師的培養(yǎng)要盡可能地選送潛能大、經(jīng)驗多的優(yōu)秀教師到省、市各類英語實驗學校、外語培訓基地、骨干教師科研基地學習深造？，提高教師的教學水平和科研意識。（4）引入競爭機制，逐步輪換，優(yōu)化教師隊伍通過建立和完善獎懲制度、量化考核管理辦法。聘用制管理辦法等來提高現(xiàn)有英語教師的水平。在逐漸規(guī)范教師的英語教育理念和教育行為的基礎上，各地應制定優(yōu)惠政策，用政策鼓勵英語專科畢業(yè)生到縣、鎮(zhèn)？（鄉(xiāng)？）、村小任教。把不稱職的教師淘汰出局，調整或辭退不能履行小學英語教師職責的人員，形成人員良性循環(huán)的流動機制。5.改進教學方法，提高教學質量小學英語教師不但要有較為扎實的英語語言基礎，良好的英語文化知識？，而且還應具有語言教學基本理論知識。作為一個英語教師也不能只滿足于固有的知識庫存，必須不斷進行知識的補充與更新，認真解讀《課標》，落實《課標》任務。小學英語教學重在培養(yǎng)學生的興趣，培養(yǎng)學生學習英語的積極性和自信心，根據(jù)小學生年齡特征和思維的特點，采用聽、說、讀、寫、唱等形式多樣的教學方法，讓他們能夠對英語有基本的感性認識，勇于用簡單的英語表達思想。小學教師應以學生的發(fā)展為本，創(chuàng)造性地開展英語教學工作。大學生；核心價值觀；凝練原則凝練當代大學生核心價值觀，不能隨意性太大，任意選取一些表面美好的價值概念凝練，要切實貼合大學生的成長實際。能否凝練好大學生的核心價值觀，必須從歷史、現(xiàn)實和理論的角度加以界定。大學生核心價值觀的凝練必須遵循一定的原則：1堅決維護國家主權。以獨立和富強為核心的國家主權觀啟示當代大學生，在改革開放的偉大實踐中，在全面建成小康社會的共同理想中，始終要以經(jīng)濟建設為中心，努力學習，練就本領，提高自身素質，堅決維護國家的獨立與主權。堅決維護國家主權最顯著的表現(xiàn)就是愛國主義。愛國主義表現(xiàn)為一國民眾最深刻的民族情感，是推動歷史前進的巨大動力，是民族國家永不過時的話題。新時期的大學生愛國主義教育是一個工程浩大而又結構復雜的系統(tǒng)，具有艱巨性和長期性的特點，既是一個理論問題，更是一個實踐問題，既要全盤考慮時代背景，以此來引導當代大學生愛我中華、堅決維護國家主權。2抵御不良社會思潮，堅定共產(chǎn)主義理想。馬克思和恩格斯用唯物主義史觀正確的闡釋了社會存在和社會意識的關系，把社會思潮歸屬于社會意識范疇，認為社會思潮是對社會的反映，是一定時期內社會經(jīng)濟、政治、文化沖突和矛盾的產(chǎn)物。社會思潮是社會矛盾的“指示器”，它反映了人們的政治觀念和價值取向。正確的社會思潮是社會發(fā)展的良性動力，反映了人們的正常要求和積極愿望；是群眾所關注的熱點問題和焦點事件的集中反映。尤其是大學生群體，對于社會思潮，要采取科學的分析方法，積極尋找解決方案，是正確的就勇敢堅持，是錯誤的就堅決抵制。共產(chǎn)主義是人類最崇高的社會理想。實現(xiàn)共產(chǎn)主義是人類歷史發(fā)展的必然趨勢，是馬克思主義最崇高的社會理想。馬克思、恩格斯認為，共產(chǎn)主義社會具有以下基本特征：第一，物質財富極大豐富，消費資料按需分配。第二，社會關系高度和諧，人們的精神境界極大提高。第三，每個人自由而全面的發(fā)展，人類從必然王國向自由王國的飛躍。在歷史的車輪滾滾前進中，社會主義取代資本主義最終實現(xiàn)共產(chǎn)主義這也是歷史發(fā)展的必然趨勢和規(guī)律。抵制不良社會思潮，堅定共產(chǎn)主義理想，這對于大學生個人的健康成長和全面建成小康社會都具有重大意義。3尊重人民，走群眾路線。“人民這個概念在不同的國家和各個國家的不同的歷史時期，有著不同的內容?！痹诋敶袊?，一切贊成、支持和參加中國特色社會主義建設的階級、階層和社會力量，都屬于人民的范疇，都是建設中國特色社會主義事業(yè)的依靠力量。人民群眾是一個歷史范疇。人民群眾的最穩(wěn)定的主體部分始終是從事物質資料生產(chǎn)的勞動群眾及其知識分子?！叭嗣?，只有人民，才是創(chuàng)造世界歷史的動力?！边@是一條顛撲不破的真理。毛澤東指出：“全心全意為人民服務，一刻也不脫離群眾；一切從人民的利益出發(fā)，而不是從個人和小集團的利益出發(fā)；向人民負責和向黨的領導機關負責的一致性；這些就是我們的出發(fā)點?！币悦珴蓶|為主要代表的中國共產(chǎn)黨人，依據(jù)馬克思主義的群眾史觀，創(chuàng)造性地提出了黨的群眾路線，即一切為了群眾、一切依靠群眾，從群眾中來、到群眾中去的路線。要尊重人民群眾的主體地位，發(fā)揮人民群眾的首創(chuàng)精神保障人民群眾的各項權益，始終堅持走全心全意為人民服務的群眾路線。黨的全心全意為人民服務的價值理念深刻的闡釋了馬克思主義關于人民群眾是歷史真正創(chuàng)造者的觀點。馬克思曾指出，在社會主義制度中，人民群眾決定國家官吏。因此國家公職人員為人民服務的自覺意識，就是人民公仆意識。毛澤東把全心全意為人民服務確定為黨的根本宗旨，就是要一切從人民的根本利益出發(fā)，一切向人民群眾負責。黨絕對不能脫離人民群眾，逐漸成為學習型政黨。大學生作為社會中的先進和優(yōu)秀群體，根就在人民群眾中，努力學習科學文化知識，提高自我為人民服務的本領，做到心中有人民，全心全意為人民服務！4遵循國家社會制度的價值取向原則。大學生核心價值觀也是一種意識形態(tài)的精髓，它必須是國家社會制度價值取向的體現(xiàn)。符合社會主義、中國特色和大學生的共同價值。社會主義性質的大學生核心價值觀凝練，體現(xiàn)的是社會主義核心價值觀的本質屬性。大學生核心價值觀凝練是在社會主義核心價值觀的基礎上，進行進一步的概括和凝練，這二者本質上是統(tǒng)一的。大學生共同的價值，也是社會主義核心價值體系的應有之義。社會主義核心價值觀也必然是大學生共同的價值基礎。因此，社會主義、中國特色和大學生的共同價值的關系應該是：社會主義是前提，中國特色是精髓，大學生的共同價值是重點。因此，大學生核心價值觀必須結合相應的國家社會制度的價值取向來進行凝練。5遵循“以人為本”的原則。凝練大學生核心價值觀，還要遵循一個中心：育人。牢固樹立“學校教育、育人為本，德智體美、德育為先”的思想觀念。這就是：以人為本?！耙匀藶楸尽本褪且匀藶榛A，以人為前提，以人為動力，以人為目的，即一切以人為中心，一切為了人。在當代，以人為本就是讓人們自主、自信、自強，不斷地開發(fā)自身資源，讓自己發(fā)揮無限的潛能；以人為本就是讓人們認識自身，強調自我，塑造自己，提高主體地位；以人為本也是為了鼓勵人民勤奮努力，轉變各種方式，加快經(jīng)濟發(fā)展，改變民生環(huán)境，爭取人人幸福。在凝練中，必須尊重大學生、理解大學生，更要在實際生活和學習中關心大學生，絕對不能偏離“以人為本”的原則。6遵循主次分明原則。大學生核心價值觀必須是基本的、持久的價值，要主次分明。因此在凝練大學生核心價值觀時，要合理、適度地運用思想政治理論課的主渠道作用，把握好主次，分清楚本末?！凹t花還需綠葉襯”，這樣才能使教師進行思想政治教育的水平和大學生學習成長的過程統(tǒng)一起來，協(xié)調起來。只有學生主動參與課堂交流，在思想的碰撞中自然而然地接受教師的引導，潛移默化地選擇馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，選擇愛國主義、集體主義和社會主義時，大學生核心價值觀的凝練才能真正收效。7遵循文字簡約、含義深刻、貼合實際三者統(tǒng)一。大學生核心價值觀的凝練要簡約明快、含義深刻、貼合大學生的實際。不能字數(shù)太多，拖泥帶水，也不能字數(shù)太少，不易理解。要便于在大學生中進行宣傳、推廣和應用。因此，要簡短有力、朗朗上口、言簡意賅便于記憶。大學生核心價值觀的凝練是一個長期的工作，需要在實踐中不斷地檢驗和創(chuàng)新，凝練的基礎必須堅持社會主義的發(fā)展方向、符合大學生的成長規(guī)律、獲得大眾的主流價值認可，大學生核心價值觀的凝練是一個不容忽視的重大課題，需要細致耐心和不斷研究成型，當代大學生核心價值觀凝練的基本原則對大學生的成長成才具有重要的理論意義和實踐意義。【阻塞性睡眠呼吸暫停與難治性高血壓中國醫(yī)科大學附屬一院呼吸疾病研究所王瑋我國高血壓的現(xiàn)狀■診斷高血壓不難,治療也有藥可醫(yī)■我國成年人群高血壓患病率為18.8%,且患病率以平均每年350萬人的速度增加■對其知曉率僅為30.2%高血壓治療率(12%)和控制率(3%)仍非常低中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓雜志,2005,13(增):5難治性高血壓的定義■應用改善生活方式和包括利尿劑在內的合理搭配足量的至少3種抗高血壓藥物治療仍不能使收縮壓和舒張壓控制到目標水平■Pimenta認為:不能耐受利尿劑,而使用3種其他類型抗高血壓藥物,以及使用≥4種抗高血壓藥物仍不能控制BP者病例1■46歲男性■主訴:頭暈、胸悶1個月■既往史:健康,無煙酒嗜好■家族史:父親有高血壓病■查體:BP165/100mmHg,BM312kg/m2,心律齊