腎臟解剖-課件

正常人體結(jié)構(gòu)

教學(xué)課件

河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院王薇

1PPT課件學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念2．熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、3．了解球旁復(fù)合體組成及功能。2PPT課件病例引入42歲的張女士，5年前因頭暈去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高，由于癥狀不明顯，未引起足夠重視。半年前，張女士在勞累后出現(xiàn)全身浮腫的現(xiàn)象，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)Bp180/100mmHg，再到腎病?？凭驮\，B超檢測顯示腎臟已經(jīng)萎縮壞死，（腎壞死圖）醫(yī)生診斷為晚期腎病。雖經(jīng)多方治療但無明顯效果，最終轉(zhuǎn)為尿毒癥。有資料顯示，我國40歲以上的人腎病發(fā)病率約為9%，每100萬人口中有100人患有尿毒癥，需要終生透析治療，治療費(fèi)用是普通家庭難以承受的。3PPT課件

生成尿液排泄代謝產(chǎn)物內(nèi)分泌功能生成和排放尿液

維持體內(nèi)水分和酸堿平衡

4PPT課件第一節(jié)腎一、腎的形態(tài)二、腎的位置三、腎的被膜四、腎的構(gòu)造五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)5PPT課件

一、腎的形態(tài)外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑6PPT課件腎A腎V腎盂NL左長右短出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂由前向后:腎V腎A腎盂上下7PPT課件

二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形8PPT課件11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰椎左腎右腎5cm上端下端9PPT課件12肋斜過左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)為腎門在腰區(qū)的體表投影，稱腎區(qū)10PPT課件腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎的被膜11PPT課件腎前筋膜腎后筋膜12PPT課件四、腎的冠狀面結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭7～8腎竇腎小盞腎大盞腎盂接輸尿管腎門向內(nèi)凹陷形成的腔稱7~82~3乳頭孔13PPT課件五、腎的組織結(jié)構(gòu)

腎單位（一側(cè)大約100-150萬）

腎小體

腎小管

集合管

球旁復(fù)合體14PPT課件腎小體結(jié)構(gòu)

血管球（腎小球）毛細(xì)血管（有孔）血管系膜血管系膜細(xì)胞系膜基質(zhì)腎小囊壁層：單扁腎小囊腔：含濾液臟層：足細(xì)胞（裂孔、裂孔膜）

入球小動脈3~5條出球小動脈15PPT課件濾過膜----

（血-尿屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿180L）

有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜影響濾過的因素

分子量電荷16PPT課件腎的組織結(jié)構(gòu)

腎小管

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

17PPT課件結(jié)構(gòu):C呈立方形或單扁形，C界限不清，胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜酸性，C游離緣有微絨毛，C基部有溶酶體和線粒體，還有許多側(cè)突等結(jié)構(gòu)。18PPT課件泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖19PPT課件泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布20PPT課件集合管管徑由細(xì)→粗；上皮C由立方形→柱狀→高柱狀。腎小管和集合管的功能重吸收

–糖、氨基酸、維生素、水、鹽分泌–H+、NH3、K+99%水重吸收1%終尿（1-2升/天）21PPT課件球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞分泌腎素和促RBC生成素致密斑為鈉離子感受器球外系膜細(xì)胞傳遞信息功能：①調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡

②產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子組成（間質(zhì)細(xì)胞）22PPT課件腎血液循環(huán)的特點(diǎn)：

1．腎血流量大（安靜時流經(jīng)腎的血流1000一1200ml/min）2．兩套毛細(xì)血管網(wǎng)（腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)和腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)）

3．入球微動脈較出球微動脈粗，利于濾過4．直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮23PPT課件

相關(guān)臨床知識

腎移植畸形結(jié)石異位腎24PPT課件第二節(jié)輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形態(tài)(一)腹段(二)盆段(三)壁內(nèi)段25PPT課件1、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側(cè)越過髂總A末端右側(cè)越過髂外A起始處26PPT課件再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方與其交叉沿盆側(cè)壁向下2.盆段交叉27PPT課件斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開口于膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達(dá)膀胱底后輸尿管口28PPT課件三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L20～30cmd=5～7mm二、形態(tài)29PPT課件第三節(jié)膀胱(urinarybladder)一、膀胱的形態(tài)三、膀胱的位置二、膀胱壁的構(gòu)造四、膀胱的毗鄰30PPT課件一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時31PPT課件粘膜皺襞二、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口周圍兩輸尿管口之間連有橫行皺襞稱輸尿管間襞兩輸尿管口與膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口輸尿管口在膀胱底內(nèi)面有32PPT課件成人空虛時居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前壁不超過恥骨聯(lián)合上緣三、位置充盈時向上擴(kuò)大入腹腔腹膜向上推移33PPT課件前方鄰恥骨聯(lián)合女鄰尿生殖隔后方女鄰子宮陰道四、毗鄰上方腹膜、回腸下方男鄰前列腺男鄰精囊輸精管壺腹直腸34PPT課件(有膀胱括約肌)起自尿道內(nèi)口終于尿道外口陰道口沿陰道前方下行肛門5cm(開口陰道前庭)直寬短第四節(jié)尿道（urehra）女性尿道穿尿生殖隔(有尿道陰道括約肌)35PPT課件腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)36PPT課件濾過膜：血-----尿屏障濾過膜：只允許小分子物質(zhì)通過而不允許大分子物質(zhì)（如蛋白質(zhì)和血細(xì)胞等）通過。37PPT課件濾過屏障——濾過膜外層中層內(nèi)層水分子陽離子葡萄糖小分子陰離子白蛋白蛋白質(zhì)濾液組成機(jī)械屏障：由濾過膜的三層組織各種孔、裂構(gòu)成。靜電屏障：由各層含有帶負(fù)電荷的糖蛋白構(gòu)成。38PPT課件腎小球的濾過作用

濾過三要素

屏障動力阻力39PPT課件

水腫40PPT課件情景回顧：張女士的病為什么一經(jīng)檢查就已經(jīng)很嚴(yán)重了？一側(cè)腎約100萬個腎單位75%25%41PPT課件42PPT課件壞死腎臟43PPT課件

水尿素毒物藥物鹽類肌酐腎的排泄物----通過尿機(jī)體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。

44PPT課件腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內(nèi)多余的水分，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。45PPT課件分泌腎素：調(diào)節(jié)血壓。促紅細(xì)胞生成素：刺激骨髓造血?；钚訴D3：調(diào)節(jié)鈣磷謝。激肽、前列腺素：參與局部或全身毛細(xì)血管