居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范：精神慰藉服務(wù)

范圍本部分規(guī)定了服務(wù)組織在提供居家養(yǎng)老精神慰藉服務(wù)中的服務(wù)組織、服務(wù)提供條件、服務(wù)分類、服務(wù)質(zhì)量要求、有心理問題老年人的精神慰藉、安全與風(fēng)險控制、服務(wù)質(zhì)量評估與改進等本部分適用于居家養(yǎng)老服務(wù)組織提供的精神慰藉服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB11/TXXXX.1-201X居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范第一部分：通則術(shù)語和定義DB11/TXXXX.1-201X界定的及下列術(shù)語和定義適用本文件。居家養(yǎng)老精神慰藉服務(wù)spiritualcomfortforelderlyhomecare通過聊天、談心、組織社會活動及專家咨詢等方式，為居家老年人提供情感支持、進行思想溝通、排解其情感孤獨和心理障礙，緩解精神壓力等滿足老年人精神需求的精神衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)組織應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。服務(wù)提供條件服務(wù)人員應(yīng)有愛心、同情心，熱愛老年事業(yè)應(yīng)無犯罪記錄，身體健康并持有合法身份證明心理咨詢師應(yīng)持有心理學(xué)專業(yè)或社工專業(yè)資格證書心理輔導(dǎo)員應(yīng)接受精神慰藉，心理咨詢等培訓(xùn)，并取得合格證書，并應(yīng)掌握與老年人溝通的技巧，并具備基本的法律、安全、衛(wèi)生知識。服務(wù)合同應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。服務(wù)內(nèi)容為需求提供服務(wù)的日常生活精神慰藉服務(wù)由心理輔導(dǎo)員擔(dān)任服務(wù)人員，包括但不限于以下內(nèi)容。聊天交流。利用與老年人聊家常、感興趣的事，以及遇到的苦惱或困惑等話題的方式緩解老年人的孤獨寂寞情緒和不安空虛心理；文化娛樂。利用與老年人一起開展集體或個體的娛樂活動的方式，愉悅心情。包括音樂欣賞、興趣培養(yǎng)、唱歌跳舞、琴棋書畫、集體游戲、生日聚會、集體聯(lián)歡等，重在參與、感受和欣賞；身體運動。利用老年人適宜的身體運動方式，起到鍛練身體，增強體質(zhì)的作用。包括健身體操、娛樂游戲、室外散步、廣播體操、口腔操、手指操等；大腦訓(xùn)練。利用老年人開展大腦訓(xùn)練的方式，起到防止老年癡呆，延緩大腦衰老的作用。包括玩游戲、寫詩詞、提問解答、計算等各種大腦訓(xùn)練。為存在問題的老年人提供的精神慰藉服務(wù)由心理咨詢師擔(dān)任服務(wù)人員，包括但不限于以下內(nèi)容。心理壓力緩解；心理空虛緩解；心理自卑緩解；安全感缺失緩解；抑郁癥緩解；徘徊的對應(yīng)；不潔行為對應(yīng)；暴力謾罵行為對應(yīng)。服務(wù)質(zhì)量要求為需求提供服務(wù)的日常生活精神慰藉應(yīng)通過交流促進與老年人的溝通，充當(dāng)老年人的忠實聽眾和傾述對象，提高老年人的心理需求和生活質(zhì)量，創(chuàng)造自我生存價值。應(yīng)通過耐心傾聽拉近與老年人之間的距離，構(gòu)建信賴關(guān)系。應(yīng)保持和老年人家屬的充分溝通。應(yīng)根據(jù)老年人具體健康狀況，在老年人完全自愿的情況下，做力所能及的活動。應(yīng)通過娛樂活動充分活化大腦，愉悅心情并適當(dāng)?shù)幕顒由眢w，使身體機能達到維持或有進步的效果。應(yīng)掌握老年人心理特點和基本溝通技巧，能夠觀察老年人的情緒變化，并通過心理干預(yù)手段調(diào)整老年人心理狀態(tài)。應(yīng)通過老年人身體機能、自理、自立能力增強的同時達到減輕照護人員的壓力和負擔(dān)的作用。應(yīng)尊重并保護老年人隱私。尊重老年人的民族、文化和信仰。應(yīng)充分考慮老年人的性格、身體情況，興趣愛好、工作經(jīng)歷。在充分了解老年人的生活史、職業(yè)性質(zhì)、興趣愛好的基礎(chǔ)上設(shè)定個性化的老年人精神慰藉方案。應(yīng)了解老年人生理需求得到滿足的同時也追求心理需求的滿足。應(yīng)了解老年人由于自身衰老以及后天各種因素造成老年人心理上的壓力。為存在問題的老年人提供的精神慰藉服務(wù)心理壓力緩解應(yīng)了解老年人的心理壓力與生活工作經(jīng)歷、從事的職業(yè)關(guān)系密切。如發(fā)現(xiàn)老年人有此表象時要注意耐心傾聽，并適當(dāng)轉(zhuǎn)移話題。應(yīng)避免輕度認知癥和重度認知癥老年人在同一區(qū)域生活，以防止輕度認知癥老年人產(chǎn)生的心理壓力，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時給予情緒上的疏導(dǎo)。心理空虛緩解

應(yīng)防止由于單調(diào)的獨居生活而帶來的心理空虛狀況，應(yīng)考慮豐富娛樂活動。心理自卑緩解

應(yīng)了解心理自卑與老年人自身性格關(guān)系密切。應(yīng)給與相應(yīng)的鼓勵和夸贊。同時可以讓老年人做一些力所能及的事情，讓其感受自我存在價值。安全感缺失緩解

應(yīng)了解安全感缺失與老年人孤獨關(guān)系密切，可謀求家人多來探望，照護人員盡可能給予陪伴。抑郁癥緩解應(yīng)了解長期孤獨、寂寞是產(chǎn)生抑郁癥的原因，應(yīng)多交流、多接觸，多參加室外及各種活動，嚴重者應(yīng)按醫(yī)囑配合藥物治療。徘徊的對應(yīng)應(yīng)了解徘徊的原因，往往是由于心里想做而無力實現(xiàn)。如想回家，想出門或想上廁所等。應(yīng)盡量幫助老年人實現(xiàn)。不潔行為對應(yīng)關(guān)于不潔行為，應(yīng)掌握老年人排泄規(guī)律，排泄時應(yīng)有照護人員陪伴。暴力謾罵行為對應(yīng)

對于這類行為的老年人，不要予以否定和強制。必要時也應(yīng)按相應(yīng)規(guī)則采取束縛等措施。盡可能尋找老年人的興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力。嚴重者建議及時就醫(yī)，按醫(yī)囑配合安神類藥物。精神慰藉服務(wù)要點應(yīng)了解老年人產(chǎn)生黃昏心理（心理空虛問題）、心理自卑、安全感缺失等現(xiàn)象的原因。應(yīng)了解心理健康問題涉及的人群是一些抑郁癥老年人、孤寡老年人或子女不在身邊的老年人。應(yīng)注意老年人的合作程度。應(yīng)了解老年人產(chǎn)生心理和精神問題的原因。應(yīng)觀察老年人在精神慰籍過程中的反應(yīng)。宜通過語言，文字等溝通方法，對患有孤獨感、焦慮、抑郁或失落感等心理和精神障礙的老年人進行精神慰籍。應(yīng)與老年人及家屬用文字或圖片說明提供咨詢服務(wù)的須知。應(yīng)提供法律咨詢服務(wù)。應(yīng)提供心理精神咨詢服務(wù)。對于有心理問題的老年人的精神慰藉，首先應(yīng)與老人形成“共感”，走進對方的世界，任何否定和強制都是不可取的。應(yīng)了解老年人的生平經(jīng)歷、生活史、性格特點、興趣愛好、家庭狀況等諸多信息。應(yīng)了解交流溝通是精神慰藉的基礎(chǔ)，建立相互信賴的關(guān)系是精神慰藉的關(guān)鍵。應(yīng)掌握不同老年人群的心理健康問題的特點，自理老年人心理健康特點包括：應(yīng)掌握因為自理老年人能自助完成日常事情、喜歡于人交流、樂于參與各種活動，所以相比各種失能老年人來說心理問題發(fā)生的可能性較低。應(yīng)鼓勵老年人的文體活動，豐富老年人的生活，多進行交流溝通、保持樂觀。輕度和中度失能的老年人心理健康問題特點應(yīng)掌握老年人因為身體有障礙而導(dǎo)致出現(xiàn)心理自卑感，思想封閉，逃避與人交流。應(yīng)多與老年人交流談心，加強室外活動以及和他人之間的活動，保持老年人接受事物的思想，保持老年人良好心理狀態(tài)。重度失能老年人心理健康問題特點應(yīng)掌握老年人由于長期臥床，若子女不常探望易導(dǎo)致精神世界空虛、易患抑郁癥。嚴重時將影響老年人的生命質(zhì)量，致使老年人的病情加重和慢性化。應(yīng)盡可能避