2008年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》試題（網(wǎng)友回憶版）及詳解

2008年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》試題（網(wǎng)友回憶版）及詳解[單選題]1.從控制論的觀點看，對維持內(nèi)環(huán)（江南博哥）境的穩(wěn)態(tài)具有重要作用的調(diào)控機制是()。A.非自動控制B.負反饋控制C.正反饋控制D.前饋控制參考答案：B參考解析：人體內(nèi)的控制系統(tǒng)分非自動控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三類。A項，在非自動控制系統(tǒng)中，控制部分發(fā)出指令控制受控部分的活動，而其自身的活動不受來自受控部分或其他糾正信息的影響，因此它不可能對內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)起自動調(diào)控作用。BC兩項，反饋系統(tǒng)：①一個自動控制系統(tǒng)必然是一個閉合回路，也就是在控制部分（控制信息）和受控部分（反饋信息）之間存在雙向信息聯(lián)系；②機體維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)主要依靠反饋信息對控制信息的糾正和調(diào)整作用，從而到達精確調(diào)節(jié)的目的；③反饋控制包括正反饋和負反饋，負反饋是維持穩(wěn)態(tài)的重要途徑，但這種調(diào)節(jié)方式也有缺點，即調(diào)節(jié)的波動性和滯后性。D項，前饋控制系統(tǒng)所起的作用是預(yù)先監(jiān)測干擾，防止干擾的擾亂，或是超前洞察動因，及時作出適應(yīng)性反應(yīng)，條件反射活動是一種前饋控制系統(tǒng)活動，通過前饋機制可避免負反饋所具有的波動性和滯后性兩項缺陷。[單選題]2.神經(jīng)細胞在興奮過程中，Na＋內(nèi)流和K＋外流的量取決于()。A.各自平衡電位B.細胞的閾電位C.鈉泵活動程度D.所給刺激強度參考答案：A參考解析：①當某種離子跨膜擴散時，它受到來自濃度差和電位差的雙重驅(qū)動力，這兩個驅(qū)動力的代數(shù)和稱為電化學(xué)驅(qū)動力；②電化學(xué)驅(qū)動力決定離子跨膜流動的方向和速度，離子在膜兩側(cè)受到的電化學(xué)驅(qū)動力是由該離子在膜兩側(cè)溶液中的濃度和膜電位決定的，離子在膜兩側(cè)溶液中的濃度決定該離子的平衡電位；③在動作電位期間，盡管離子發(fā)生跨膜流動，但離子的平衡電位不會有明顯變化，每次動作電位進入胞內(nèi)的Na＋和流出的K＋均只占胞質(zhì)內(nèi)離子總量的幾萬分之一，因此，不會顯著影響膜兩側(cè)的離子濃度差，故驅(qū)動力主要由膜電位變化引起；④某離子在膜兩側(cè)受到的電化學(xué)驅(qū)動力應(yīng)為膜電位與平衡電位之差，可見Na＋內(nèi)流和K＋外流的量取決于各自平衡電位。[單選題]3.能使骨骼肌發(fā)生完全性強直收縮的刺激條件是()。A.足夠強度的單個閾刺激B.足夠持續(xù)時間的單個閾刺激C.間隔小于收縮期的一串閾刺激D.間隔大于收縮期的一串閾刺激參考答案：C參考解析：運動神經(jīng)元發(fā)放沖動的頻率會影響骨骼肌的收縮形式和收縮強度，骨骼肌新的收縮過程可與上次尚未結(jié)束的收縮過程總和。AB兩項，足夠強度的單個閾刺激和足夠持續(xù)時間的單個閾刺激引起的都是單收縮。C項，間隔小于收縮期的一串閾刺激則可引起完全性強直收縮。D項，間隔大于收縮期的一串閾刺激可引起不完全性強直收縮。[單選題]4.調(diào)節(jié)紅細胞生成的特異性體液因子是()。A.CSFB.GHC.IGFD.EPO參考答案：D參考解析：紅細胞生成受到多種因素的調(diào)控，包括正性調(diào)節(jié)、負性調(diào)節(jié)和整體調(diào)節(jié)，其中促紅細胞生成素（EPO）為最主要的因素。EPO由腎產(chǎn)生，主要作用為促進晚期紅系祖細胞的增殖，并向原始紅細胞分化。A項，CSF為集落刺激因子，主要調(diào)節(jié)粒細胞生成。B項，GH為生長激素，主要作用為促進生長發(fā)育和物質(zhì)代謝。C項，IGF為胰島素樣生長因子，具有促生長作用。[單選題]5.實驗中常用枸櫞酸鈉抗凝血，其機制是()。A.抑制凝血酶的活性B.加強抗凝血酶Ⅲ的作用C.防止血小板激活D.螫合血漿中的Ca2＋參考答案：D參考解析：凝血過程是一系列復(fù)雜的酶促反應(yīng)過程，許多環(huán)節(jié)都需要凝血因子Ⅳ（Ca2＋）的參與。枸櫞酸鈉是Ca2＋螯合劑，可與Ca2＋結(jié)合而除去血漿中的Ca2＋，從而起抗凝作用。[單選題]6.高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標是()。A.心輸出量B.射血分數(shù)C.心指數(shù)D.心臟做功量參考答案：D參考解析：心臟做功量可用來評價心臟泵血功能。當大動脈血壓升高超過一定的范圍并長期持續(xù)時，心室肌因長期加強收縮活動，心臟做功量增加而心臟效率降低，久之心肌逐漸發(fā)生肥厚，最終可能導(dǎo)致泵血功能的減退。如在高血壓病引起心臟病變時，可先后出現(xiàn)左心室肥厚、擴張以至左心衰竭。[單選題]7.在微循環(huán)中，主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)是()。A.微動脈B.直捷通路C.毛細血管前括約肌D.真毛細血管參考答案：C參考解析：微循環(huán)由微動脈、后微動詠、毛細血管前括約肌、真毛細血管、直接通路、動-靜脈吻合支和微靜脈等組成。微循環(huán)關(guān)閉或開啟主要由后微動脈和毛細血管前括約肌控制，其收縮或舒張是由局部代謝產(chǎn)物積聚的濃度決定的，這些代謝產(chǎn)物包括低氧、CO2、H＋、腺苷、ATP、K＋等。[單選題]8.下列選項中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是()。A.肺氣腫B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加參考答案：B參考解析：肺通氣阻力＝肺彈性阻力＋非彈性阻力，其中肺彈性阻力＝肺組織自身的彈性阻力＋肺表面活性物質(zhì)形成的表面張力，屬于靜態(tài)阻力；非彈性阻力＝氣道阻力＋慣性阻力＋粘滯阻力等，屬于動態(tài)阻力。肺彈性阻力常用肺順應(yīng)性的倒數(shù)來表示，肺順應(yīng)性是指外來壓力克服彈性阻力所引起的肺容量變化，包括：①受試者在靜態(tài)（屏氣，即呼吸道無氣流）狀態(tài)下測得的順應(yīng)性及肺靜態(tài)順應(yīng)性；②在呼吸道有氣流狀態(tài)下，測得的順應(yīng)性及肺動態(tài)順應(yīng)性。A項，肺氣腫時，彈性成分大量破壞，彈性阻力減小，肺靜態(tài)順應(yīng)性增加。B項，肺表面活性物質(zhì)缺乏時，肺彈性阻力增加，肺靜態(tài)順應(yīng)性降低。CD兩項，氣道阻力和慣性阻力增加可使非彈性阻力增加，肺動態(tài)順應(yīng)性降低。[單選題]9.可緩沖呼吸過程中肺泡氣PaO2和PaCO2變化幅度的肺容量是()。A.深吸氣量B.功能殘氣量C.肺活量D.用力呼氣量參考答案：B參考解析：A項，深吸氣量是指從平靜呼氣末作最大吸氣時，所能吸入的氣體量，是衡量最大通氣潛能的指標。B項，功能殘氣量是指平靜呼氣末尚存留在肺內(nèi)的氣體量，等于余氣量與補呼氣量之和，正常成人約2500ml。由于功能殘氣量的稀釋作用，吸氣時，肺內(nèi)PaO2不致突然升得太高，PaCO2不致降得太低；呼氣時，則PaO2不致降得太低，PaCO2不致突然升得太高，這樣，肺泡氣和動脈血的PaO2和PaCO2就不會隨呼吸而發(fā)生大幅度的波動。C項，肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，是反映肺一次通氣最大能力的指標。D項，用力呼氣量是指最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣體量，是反映肺活量大小及呼吸阻力變化的指標。[單選題]10.動脈血中H＋濃度升高引起呼吸運動加強的感受器是()。A.中樞化學(xué)敏感區(qū)B.包欽格復(fù)合體C.頸動脈竇和主動脈弓D.頸動脈體和主動脈體參考答案：D參考解析：AD兩項，H＋是化學(xué)感受性呼吸反射的有效刺激物，它既可作用于中樞化學(xué)感受器，也可作用于外周化學(xué)感受器。雖然中樞化學(xué)感受器對H＋的敏感性較外周化學(xué)感受器高25倍，但外周血中的H＋通過血腦屏障的速度較慢，限制了它對中樞化學(xué)感受器的作用，所以動脈血中的H＋濃度升高主要通過外周化學(xué)感受器起調(diào)節(jié)作用。BC兩項，頸動脈竇和主動脈弓是壓力感受器，包欽格復(fù)合體是延髓呼吸中樞之一，兩者都不能感受H＋濃度的變化而調(diào)節(jié)呼吸運動。[單選題]11.能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是()。A.鹽酸B.前列腺素E2C.丙谷胺D.內(nèi)因子參考答案：A參考解析：由主細胞和黏液細胞分泌的胃蛋白酶原是無活性的，在pH＜5.0的酸性環(huán)境中可轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，其最適pH為1.8～3.5，能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是胃酸（鹽酸）。B項，前列腺素E2可抑制壁細胞的腺苷酸環(huán)化酶，降低胞質(zhì)內(nèi)的cAMP水平，從而抑制胃酸分泌。C項，丙谷胺可與胃泌素競爭胃泌素受體，從而抑制胃酸分泌。D項，內(nèi)因子由壁細胞分泌，主要作用為促進VitB12的吸收。[單選題]12.當胰液缺乏而其他消化液分泌正常時，可引起()。A.血糖降低B.脂肪瀉C.胰腺炎D.惡性貧血參考答案：B參考解析：由于胰液含有水解蛋白質(zhì)、糖、脂肪三類營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因此胰液是最重要的消化液。當胰液分泌缺乏時，即使其他消化液分泌正常，脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，從而影響吸收，由于脂肪不能被消化吸收，故引起脂肪瀉，糖的消化一般不受影響。[單選題]13.當小腸被食糜充盈時，小腸反復(fù)進行分節(jié)運動，其主要作用是()。A.充分混和食糜和消化液B.將食糜不斷向前推進C.刺激胃腸激素的釋放D.促進消化液繼續(xù)分泌參考答案：A參考解析：當小腸被食糜充盈時，腸壁的牽張刺激可引起該段腸管一定間隔距離的環(huán)行肌同時收縮，將小腸分成許多小的節(jié)段，隨后，原來收縮的部位發(fā)生舒張，而原來舒張的部位發(fā)生收縮，如此反復(fù)，使小腸內(nèi)的食糜不斷地被分割，又不斷地混合，這種運動形式稱分節(jié)運動。分節(jié)運動的主要作用是使食糜和消化液充分混和，使食糜與腸壁緊密接觸，有利于消化和吸收，并不明顯地推進食糜。B項，將食糜不斷向前推進是蠕動的生理作用。C項，刺激小腸內(nèi)分泌細胞釋放胃腸激素的因素為機械性刺激、溫度和組織液、血液等局部環(huán)境的變化，而不是小腸的分節(jié)運動。D項，促進消化液繼續(xù)分泌的因素主要是食物及其分解產(chǎn)物。[單選題]14.特殊動力效應(yīng)最為顯著的食物是()。A.糖類B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.無機鹽參考答案：C參考解析：食物的特殊動力效應(yīng)是指人體進食后（1小時至7～8小時左右）刺激機體額外消耗能量的作用。進食各種食物的特殊動力效應(yīng)為：蛋白質(zhì)30％（最強）、糖6％、脂肪4％、混合性食物10％。無機鹽一般不產(chǎn)生特殊動力效應(yīng)。[單選題]15.在腎小球濾過中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過濾過膜最主要的結(jié)構(gòu)是()。A.腎小球毛細血管內(nèi)皮B.毛細血管內(nèi)皮下基膜C.腎小囊臟層足細胞D.足細胞足突間裂隙膜參考答案：B參考解析：腎小球濾過膜主要由毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜和臟層足細胞的足突構(gòu)成，三層結(jié)構(gòu)的孔隙直徑分別為70～90nm、2～8nm和4～11nm，可見內(nèi)皮細胞孔徑＞足細胞間隙＞內(nèi)皮下基膜的網(wǎng)孔，而對于帶同等電荷的物質(zhì)來說，是否能通過濾過膜主要取決于三層結(jié)構(gòu)中孔隙直徑最小的那層結(jié)構(gòu)，此為濾過膜的機械屏障作用，因此濾過膜最主要的結(jié)構(gòu)是毛細血管內(nèi)皮下基膜。[單選題]16.腎臟近端小管對小管液中有用成分重吸收的特點是()。A.重吸收物質(zhì)種類少B.各種物質(zhì)的重吸收量少C.受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)D.小管液與上皮細胞內(nèi)液保持等滲參考答案：D參考解析：A項，在各段腎小管和集合管中，近端小管重吸收的物質(zhì)量和種類均最多，約70％Na＋、Cr、K＋、Ca2＋和水，80％HCO3－，100％葡萄糖和氨基酸等都在近端小管被重吸收。B項，近端小管中Na＋和水的重吸收為定比重吸收，即重吸收率總是占腎小球濾過率的65％～70％。C項，腎臟近端小管對小管液中有用成分重吸收不受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)，受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)的部位是遠曲小管和集合管。D項，近端小管中物質(zhì)的重吸收為等滲性重吸收，小管液為等滲液。[單選題]17.飲大量清水后尿量增多的最主要原因是()。A.腎血流量增加B.腎小球濾過率增加C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少參考答案：D參考解析：大量飲清水后由于體液稀釋，主要引起血漿晶體滲透壓降低，使抗利尿激素分泌減少，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，則尿量增加，此現(xiàn)象稱為“水利尿”。ABC三項，大量飲清水后，血漿膠體滲透壓有所降低，腎血流量和腎小球濾過率有所增加，但其影響不大。[單選題]18.與視錐細胞相比，視桿細胞的特點是()。A.數(shù)量少B.對光敏感度高C.能產(chǎn)生色覺D.分辨能力強參考答案：B參考解析：人類一側(cè)眼的視網(wǎng)膜中有1.2×108個視桿細胞和6×106個視錐細胞，視桿細胞和視錐細胞從外向內(nèi)分為外段、內(nèi)段和終足三部分，其中外段是視色素集中的部位，在感光換能中起重要作用。兩者的鑒別如下：①視桿細胞的外段呈圓柱狀，其視盤膜上僅存在單一的視色素，即視紫紅質(zhì)，對光敏感度高，但只能分辨明暗，不能產(chǎn)生色覺，其與雙極細胞、神經(jīng)節(jié)細胞之間普遍存在會聚聯(lián)系，因此分辨能力差；②視錐細胞的外段呈圓錐狀，其視盤膜上存在三種視色素，對光敏感度較低，能分辨顏色，能產(chǎn)生色覺，其與雙極細胞、神經(jīng)節(jié)細胞之間會聚較少，因此分辨能力較強。[單選題]19.下列選項中，符合非特異性感覺投射系統(tǒng)功能的是()。A.產(chǎn)生某種特定的感覺B.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)C.激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出沖動D.參與形成軀體平衡感覺參考答案：B參考解析：非特異性投射系統(tǒng)是指各種感覺沖動上傳至大腦皮層的共同上行通路，其主要功能是維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。ACD三項，與特異投射系統(tǒng)有關(guān)。[單選題]20.切除動物前庭小腦后，動物將表現(xiàn)為()。A.站立不穩(wěn)B.四肢乏力C.動作不協(xié)調(diào)D.靜止性震顫參考答案：A參考解析：A項，站立不穩(wěn)是前庭小腦受損的臨床表現(xiàn)。BC兩項，四肢乏力和動作不協(xié)調(diào)是脊髓小腦損傷的臨床表現(xiàn)。D項，靜止性震顫是帕金森病的臨床表現(xiàn)。[單選題]21.寒冷刺激可引起下丘腦促垂體區(qū)釋放()。A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHIH參考答案：B參考解析：甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素。寒冷刺激可通過某種遞質(zhì)引起下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素（TRH），后者再刺激腺垂體釋放促甲狀腺激素（TSH），從而使甲狀腺大量分泌甲狀腺激素（T3、T4），增加產(chǎn)熱。A項，促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）的主要作用是促進腺垂體釋放ACTH，使糖皮質(zhì)激素的分泌增加。C項，GnRH為促性腺激素釋放激素。D項，GHIH為生長激素抑制激素。[單選題]22.影響甲狀旁腺分泌最重要的因素是()。A.血鈣濃度B.血磷濃度C.血碘濃度D.血鉀濃度參考答案：A參考解析：甲狀旁腺激素（PTH）是體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣磷代謝、維持血鈣穩(wěn)定的最重要激素，血鈣水平是調(diào)節(jié)PTH分泌的最主要因素。B項，血磷濃度升高可使血鈣降低，而刺激PTH的分泌（但不是主要因素）。C項，血碘濃度主要是影響甲狀腺激素的分泌。D項，血鉀濃度對甲狀旁腺激素的分泌無明顯影響。[單選題]23.機體受到刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是()。A.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)B.下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)D.迷走-胰島素系統(tǒng)參考答案：A參考解析：應(yīng)激反應(yīng)是機體受到多種有害刺激時，下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的活性增強，以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素共同參與的使機體抵抗力增強的非特異性反應(yīng)。B項，下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)的血管升壓素雖與應(yīng)激有關(guān)，但不是主要激素。C項，應(yīng)急反應(yīng)是機體遭遇特殊緊急情況時，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)即刻調(diào)動，兒茶酚胺大量分泌并作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使機體處于反應(yīng)機敏、高度警覺狀態(tài)。D項，迷走-胰島素系統(tǒng)在機體處于休整恢復(fù)、促進消化、蓄積能量的情況下活動加強，與應(yīng)激狀態(tài)相反。[單選題]24.下列關(guān)于雌激素生理作用的敘述，正確的是()。A.抑制輸卵管運動B.促進子宮內(nèi)膜腺體增生和分泌C.促進陰道上皮細胞增生和角化D.促進乳腺發(fā)育并引起泌乳參考答案：C參考解析：雌激素的主要生理作用為促進女性生殖器官的發(fā)育，包括：①促進子宮發(fā)育，使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化；②增加子宮頸黏液的分泌；③促進輸卵管上皮增生、分泌和輸卵管運動，有利于精子和卵子的運行；④可使陰道黏膜上皮細胞增生、角化，糖原含量增加，陰道分泌物呈酸性。雌激素還可促進乳腺發(fā)育，促進脂肪沉積于乳腺、臀部等部位，維持女性第二性征。[單選題]25.下列氨基酸酸中，屬于酸性氨基酸的是()。A.精氨酸B.甘氨酸C.亮氨酸D.天冬氨酸參考答案：D參考解析：酸性氨基酸包括谷氨酸、天冬氨酸。A項，精氨酸屬于堿性氨基酸。BC兩項，甘氨酸和亮氨酸屬于非極性脂肪族氨基酸。[單選題]26.下列RNA中，參與形成原核生物50S大亞基的是()。A.28SrRNAB.23SrRNAC.16SrRNAD.hnRNA參考答案：B參考解析：核蛋白體由大、小兩個亞基組成，每個亞基都由多種核蛋白體蛋白質(zhì)和rRNA組成。原核生物的rRNA有3種，即5SrRNA、16SrRNA和23SrRNA，小亞基（30S）由16SrRNA和21種蛋白質(zhì)（rpS）構(gòu)成，大亞基（50S）由5SrRNA、23SrRNA和36種蛋白質(zhì)（rpL）構(gòu)成。D項，hnRNA為mRNA未成熟的前體。[單選題]27.下列關(guān)于酶的Km值的敘述，正確的是()。A.是反應(yīng)速度達到最大速度時的底物濃度B.不能反映酶對底物的親和力C.對有多個底物的酶，其Km值相同D.對同一底物，不同的酶有不同的Km值參考答案：D參考解析：米氏方程是解釋酶促反應(yīng)底物濃度[S]與反應(yīng)速度V之間關(guān)系的方程式：（V為酶促反應(yīng)速度，Vmax為最大反應(yīng)速度，[S]為底物濃度，Km為米氏常數(shù)）當V＝1/2Vmax時，Km＝[S],即Km定義，Km＝酶促反應(yīng)速度為最大速度一半時的底物濃度。Km特點為：①Km是酶的特征性常數(shù)之一，只與酶的結(jié)構(gòu)、底物、溫度、pH、離子強度有關(guān)，而與酶濃度無關(guān)；②一種酶有多種底物時，每種底物都有其Km。其中，Km最小的一種底物稱為天然底物；③同一底物，不同的酶，有不同的Km值；④Km表示酶的親和力，Km值越小，表示親和力越大。[單選題]28.三羧酸循環(huán)中發(fā)生底物水平磷酸化的反應(yīng)是()。A.檸檬酸→異檸檬酸B.異檸檬酸→α-酮戊二酸C.α-酮戊二酸→琥珀酰輔酶AD.琥珀酰輔酶A→琥珀酸參考答案：D參考解析：糖代謝產(chǎn)生能量的方式有兩種，即偶聯(lián)磷酸化和底物水平磷酸化。若將底物的高能磷酸基直接轉(zhuǎn)移給ADP或GDP，生成ATP或GTP，稱底物水平磷酸化。在三羧酸循環(huán)中，經(jīng)底物水平磷酸化是指第5步反應(yīng)，即琥珀酰輔酶A經(jīng)水解生成琥珀酸。A項，“檸檬酸-異檸檬酸”是縮合反應(yīng)，無能量生成。因此既無偶聯(lián)磷酸化，也無底物水平磷酸化。BC兩項，“異檸檬酸→α-酮戊二酸”和“α-酮戊二酸→琥珀酰輔酶A”的反應(yīng)都有NADH＋H＋生成，后者經(jīng)呼吸鏈氧化產(chǎn)能（ATP），屬于偶聯(lián)磷酸化，而不是底物水平磷酸化。[單選題]29.下列酶中，與丙酮酸生成糖無關(guān)的是()。A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖雙磷酸酶-1D.葡萄糖-6-磷酸酶參考答案：A參考解析：由非糖化合物轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程稱為糖異生。從丙酮酸生成葡萄糖的具體反應(yīng)稱為糖異生途徑。A項，丙酮酸激酶是催化糖酵解的關(guān)鍵酶。BCD三項，丙酮酸羧化酶、果糖雙磷酸酶-1、葡萄糖-6-磷酸酶都是催化糖異生的關(guān)鍵酶。[單選題]30.如果食物中長期缺乏植物油，將導(dǎo)致人體內(nèi)減少的物質(zhì)是()。A.軟油酸B.油酸C.花生四烯酸D.膽固醇參考答案：C參考解析：ABC三項，人體內(nèi)的不飽和脂酸主要包括油酸、軟油酸、亞油酸、α-亞麻酸和花生四烯酸等，前2種可自身合成，后3種必需從食物中攝取，稱必需脂酸。如果食物中長期缺乏植物油，將導(dǎo)致人體必需脂酸的缺乏。D項，膽固醇是以乙酰CoA為原料合成的，幾乎全身各組織均可合成膽固醇，因此食物中長期缺乏植物油，不會導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇的減少。[單選題]31.下列脂蛋白形成障礙與脂肪肝的形成密切相關(guān)的是()。A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL參考答案：B參考解析：中性脂肪甘油三酯過量聚集于肝細胞胞漿中，稱肝脂肪變性（脂肪肝）。極低密度脂蛋白（VLDL）的功能是運輸內(nèi)源性甘油三酯，當肝合成甘油三酯的量超過了VLDL的運輸能力時，甘油三酯便堆積在肝細胞中造成脂肪肝。A項，乳糜微粒（CM）的功能是運輸外源性甘油三酯和膽固醇。如果CM形成障礙，將導(dǎo)致脂肪吸收不良。C項，低密度脂蛋白（LDL）主要由VLDL轉(zhuǎn)變而來，是轉(zhuǎn)運肝合成的內(nèi)源性膽固醇的主要形式。D項，高密度脂蛋白（HDL）的功能是參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運。[單選題]32.胞漿NADH經(jīng)α-磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化產(chǎn)生的ATP數(shù)是()。A.1B.2C.3D.4參考答案：B參考解析：線粒體內(nèi)的NADH可直接參加氧化磷酸化，但胞漿中的NADH不能自由通過線粒體內(nèi)膜，故線粒體外NADH攜帶的H＋必需通過α-磷酸甘油穿梭，或蘋果酸-天冬氨酸穿梭進入線粒體，然后經(jīng)呼吸鏈進行氧化磷酸化。①α-磷酸甘油穿梭主要存在于腦和骨骼肌，每對H＋進入琥珀酸呼吸鏈可產(chǎn)生2ATP。②蘋果酸一天冬氨酸穿梭主要存在于肝和心肌，每對H＋進入NADH呼吸鏈可產(chǎn)生3ATP。[單選題]33.腦中氨的主要解毒方式是生成()。A.尿素B.丙氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺參考答案：C參考解析：氨在不同的組織器官解毒方式不同。A項，在肝中，氨經(jīng)尿素循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩囟舛尽項，在肌中，通過轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸而解毒。C項，在腦和肌組織中，通過氨與谷氨酸結(jié)合生成谷氨酰胺而解毒。D項，天冬酰胺與氨的解毒無關(guān)。[單選題]34.下列核苷酸可直接轉(zhuǎn)變成dTMP的是()。A.dUMPB.dUDPC.dCMPD.dCDP參考答案：A參考解析：體內(nèi)核糖核苷酸在核糖核苷酸還原酶的催化下，大多數(shù)能直接還原生成脫氧核糖核苷酸，這種還原作用是在核苷二磷酸水平上進行的，即NDP→dNDP。但脫氧胸腺嘧啶核苷酸的生成是在一磷酸水平，由脫氧尿嘧啶核苷酸（dUMP）經(jīng)甲基化生成的，即dUMP→dTMP。催化此反應(yīng)的酶是TMP合酶（胸苷酸合酶）。即UMP—UDP—dUDP—dUMP—dTMP。[單選題]35.下列復(fù)制起始相關(guān)蛋白質(zhì)中，具有合成RNA引物作用的是()。A.DnaAB.DnaBC.DnaCD.DnaG參考答案：D參考解析：復(fù)制過程需要引物，引物是由引物酶（DnaG）催化合成的短鏈RNA分子，引物酶是一種特殊的RNA聚合酶。在復(fù)制起始部位，因DNA聚合酶沒有聚合dNTP的能力，引物酶先利用模板，游離NTP，形成一段RNA引物，提供3′-OH末端，在DNA-polⅢ的催化下，引物末端與dNTP生成磷酸二酯鍵，新鏈每次反應(yīng)后也留下3′-OH末端，復(fù)制就可進行下去。A項，DnaA的作用是辨認復(fù)制起始點oriC；B項，DnaB（解螺旋酶）的作用是解開DNA雙鏈；C項，DnaC的作用是運送和協(xié)同DnaB。[單選題]36.下列RNA中，參與形成小分子核糖核蛋白體的是()。A.hnRNAB.mRNAC.snRNAD.tRNA參考答案：C參考解析：A項，hnRNA是mRNA的前體。B項，mRNA是蛋白質(zhì)翻譯的模板。C項，snRNA是核內(nèi)小RNA，和核內(nèi)蛋白質(zhì)組成小分子核糖核蛋白體（snRNP），作為RNA剪接的場所。D項，tRNA為轉(zhuǎn)運RNA，其功能是在蛋白質(zhì)合成過程中作為各種氨基酸的載體，將氨基酸轉(zhuǎn)呈給mRNA。[單選題]37.下列氨基酸中，無相應(yīng)遺傳密碼的是()。A.異亮氨酸B.天冬酰胺C.脯氨酸D.羥賴氨酸參考答案：D參考解析：羥賴氨酸沒有遺傳密碼，它是在蛋白質(zhì)合成加工時，經(jīng)賴氨酸羥化修飾而來。A項，異亮氨酸密碼為AUU、AUC、AUA；B項，天冬酰胺密碼為AAU、AAC；C項，脯氨酸密碼為CCU、CCC、CCA、CCG。[單選題]38.下列關(guān)于真核基因組結(jié)構(gòu)特點的敘述，錯誤的是()。A.基因不連續(xù)B.基因組結(jié)構(gòu)龐大C.含大量重復(fù)序列D.轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為多順反子參考答案：D參考解析：真核生物基因組結(jié)構(gòu)特點有：①真核基因組結(jié)構(gòu)龐大，大約含有2萬～2.5萬個基因；②真核基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為單順反子，即一個編碼基因轉(zhuǎn)錄生成一個mRNA分子、經(jīng)翻譯生成一條多肽鏈（原核基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為多順反子）；③真核基因組含有大量的重復(fù)序列，人的基因組中約有50％的序列是重復(fù)序列；④真核基因中存在非編碼序列和間隔區(qū)，故具有不連續(xù)性。[單選題]39.變構(gòu)調(diào)節(jié)和化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的共同特點是()。A.引起酶蛋白構(gòu)象變化B.酶蛋白發(fā)生共價修飾C.屬于快速調(diào)節(jié)方式D.有放大效應(yīng)參考答案：C參考解析：小分子化合物與酶蛋白分子活性中心外的某一部位特異結(jié)合，引起酶蛋白分子構(gòu)象變化，從而改變酶的活性，這種調(diào)節(jié)稱為酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)。酶蛋白肽鏈上某些殘基在酶的催化下發(fā)生可逆的共價修飾，從而引起酶活性改變，這種調(diào)節(jié)稱為酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)。變構(gòu)調(diào)節(jié)和化學(xué)修飾調(diào)節(jié)都是通過改變酶的分子結(jié)構(gòu)來改變其活性，從而調(diào)節(jié)酶促反應(yīng)速度，都屬于快速調(diào)節(jié)。D項，化學(xué)修飾是由酶催化引起的共價鍵的變化，由于存在酶促反應(yīng)，因此有放大效應(yīng)。變構(gòu)調(diào)節(jié)無酶促反應(yīng)，故無放大效應(yīng)。[單選題]40.下列血漿蛋白中，具有運輸膽紅素的是()。A.清蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白參考答案：A參考解析：血清蛋白按電泳區(qū)帶的不同，分為清蛋白（白蛋白）、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。清蛋白的主要功能是維持血漿滲透壓和運輸小分子物質(zhì)，如膽紅素、Ca2＋、脂肪酸、磺胺等，清蛋白與膽紅素結(jié)合不僅增高了膽紅素的水溶性，有利于運輸，而且還限制了膽紅素通過細胞膜對組織造成的毒性作用。[單選題]41.下列肝細胞的病理改變中，屬于凋亡的是()。A.脂肪空泡形成B.嗜酸性小體形成C.Mallory小體形成D.病毒包涵體形成參考答案：B參考解析：A項，脂肪空泡形成多見于肝脂肪變性。B項，病毒性肝炎的嗜酸性小體（Councilman小體）表現(xiàn)為單個肝細胞內(nèi)深紅色、細胞核消失的圓形小體，是單個肝細胞的生理性死亡，屬于細胞凋亡。C項，肝細胞玻璃樣變性時，前角蛋白在肝細胞胞質(zhì)內(nèi)聚集，稱Mallory小體，常見于酒精性肝病。D項，病毒包涵體是病毒感染的標志，一般不包括在細胞變性中。[單選題]42.下列子宮內(nèi)膜癌的病理類型中，與化生密切相關(guān)的是()。A.子宮內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細胞癌D.鱗狀細胞癌參考答案：D參考解析：化生是指一種分化成熟的細胞或組織被另一種分化成熟的細胞或組織所取代，通常發(fā)生在同源性細胞之間，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。AB兩項，子宮內(nèi)膜是由腺上皮組成的，由于二者均是“腺癌”，因此與化生無關(guān)。C項，透明細胞癌只是一個形態(tài)學(xué)名稱，是因為腫瘤細胞在顯微鏡下看起來透亮而得名，因此不能從透明細胞癌推測其組織來源，也就不能說它與化生有關(guān)。D項，正常情況下，子宮內(nèi)膜是由腺上皮組成的，當被覆腺上皮的子宮內(nèi)膜發(fā)生鱗狀細胞癌時，則必然與化生有關(guān)。[單選題]43.透明血栓的主要成分是()。A.纖維蛋白B.血小板C.紅細胞D.中性粒細胞參考答案：A參考解析：透明血栓的主要成分是纖維蛋白，好發(fā)于毛細血管內(nèi)。[單選題]44.下列病變中，屬于非感染性肉芽腫的是()。A.樹膠樣腫B.傷寒小結(jié)C.風(fēng)濕小結(jié)D.結(jié)核結(jié)節(jié)參考答案：C參考解析：肉芽腫分感染性肉芽腫和異物性肉芽腫。ABD三項，樹膠樣腫由梅毒螺旋體感染引起，傷寒小結(jié)由傷寒桿菌感染引起，結(jié)核結(jié)節(jié)由結(jié)核桿菌感染引起，都屬于感染性肉芽腫。C項，風(fēng)濕病是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，因此風(fēng)濕小結(jié)屬于非感染性肉芽腫。[單選題]45.下列病變中，屬于真性腫瘤的是()。A.動脈瘤B.Bowen病C.迷離瘤D.錯構(gòu)瘤參考答案：B參考解析：A項，動脈瘤是指嚴重粥樣斑塊引起動脈中膜的萎縮和彈性下降，動脈管壁的局限性擴張，非真性腫瘤；C項，迷離瘤指誤位于異常部位的分化正常的組織；D項，Albrecht在1904年首先提出錯構(gòu)瘤一詞，用來描述受累器官的正常組織在發(fā)育過程中出現(xiàn)錯誤的組合、排列，因而導(dǎo)致了類瘤樣的畸形，但非真性腫瘤。B項，Bowen?。U溫病）是一種表皮內(nèi)鱗狀細胞癌，是皮膚原位癌，屬于真性腫瘤。[單選題]46.超急性排斥反應(yīng)時，血管病變的特點是()。A.血管壁纖維素樣壞死B.血管周圍纖維組織增生C.血管壁玻璃樣變性D.血管內(nèi)膜纖維化參考答案：A參考解析：實體器官移植后排斥反應(yīng)分超急性、急性和慢性排斥反應(yīng)：①超急性排斥反應(yīng)一般于移植后數(shù)分鐘至24小時內(nèi)出現(xiàn)，以受累小動脈壁纖維素樣壞死為特征；②急性排斥反應(yīng)常發(fā)生于術(shù)后數(shù)天內(nèi)，小動脈內(nèi)膜由于纖維母細胞、單核細胞增生而增厚；③慢性排斥反應(yīng)常發(fā)生于術(shù)后數(shù)月，以小動脈內(nèi)膜纖維化為其特征。[單選題]47.Libman-Sacks血栓性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于()。A.休克B.敗血癥C.癌癥晚期D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考答案：D參考解析：Libman-Sacks血栓性心內(nèi)膜炎，又稱疣狀心內(nèi)膜炎。約半數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有心臟受累，以心瓣膜非感染性疣贅性心內(nèi)膜炎最典型，贅生物常累及二尖瓣或三尖瓣。[單選題]48.肉眼類型多為彌漫型的肺癌是()。A.鱗狀細胞癌B.小細胞癌C.中分化腺癌D.細支氣管-肺泡細胞癌參考答案：D參考解析：肺癌肉眼分為中央型、周圍型和彌漫型：①中央型肺癌發(fā)生于主支氣管或葉支氣管，在肺門處形成腫塊；②周圍型肺癌發(fā)生于肺段或其遠端支氣管，在肺周邊部形成癌結(jié)節(jié)；③彌漫型肺癌起源于末梢肺組織，形成多數(shù)粟粒大小結(jié)節(jié)布滿大葉的一部分或全肺葉。A項，鱗狀細胞癌80％～85％為中央型肺癌。B項，小細胞癌常發(fā)生于大支氣管，多為中央型肺癌。C項，腺癌約65％為周圍型肺癌。D項，細支氣管-肺泡細胞癌多為彌漫型。[單選題]49.下列病變中，與大腸癌的發(fā)生關(guān)系不密切的是()。A.增生性息肉B.腺瘤性息肉C.家族性腺瘤性息肉病D.潰瘍性結(jié)腸炎參考答案：A參考解析：大腸是息肉的多發(fā)部位，息肉可分為腫瘤性和非腫瘤性：①非腫瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，無惡變傾向；②腫瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤，有惡變傾向。D項，潰瘍性結(jié)腸炎在反復(fù)發(fā)生潰瘍和黏膜增生的基礎(chǔ)上可發(fā)生大腸腺癌。[單選題]50.膜性腎小球腎炎電鏡下的特征性病變是()。A.系膜區(qū)低密度電子致密物沉積B.基底膜外側(cè)駝峰樣電子致密物沉積C.上皮下電子致密物與基底膜樣物質(zhì)形成釘突結(jié)構(gòu)D.基底膜內(nèi)皮側(cè)、致密層和系膜區(qū)電子致密物沉積參考答案：C參考解析：膜性腎小球腎炎的病變特征是腎小球毛細血管壁彌漫性增厚。電鏡觀察顯示上皮細胞腫脹，足突消失，基膜與上皮間有大量電子致密物沉積，沉積物之間基膜樣物質(zhì)增多，形成釘狀突起。A項，為系膜增生性腎炎的病理改變。B項，為急性腎炎的病理改變。D項，為膜性增生性腎炎的病理改變。[單選題]51.下列關(guān)于絨毛膜癌病理變化的敘述，錯誤的是()。A.大片出血B.滋養(yǎng)層細胞增生C.可見胎盤絨毛D.組織壞死參考答案：C參考解析：絨毛膜癌是起源于妊娠絨毛滋養(yǎng)層上皮的高度侵襲性惡性腫瘤，病理特點有：①鏡下，瘤組織由細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞兩種腫瘤細胞組成，細胞異型性明顯；②腫瘤自身無間質(zhì)血管，依靠侵襲宿主血管獲取營養(yǎng)，故癌組織和周圍正常組織有明顯出血壞死，有時癌細胞大片壞死；③癌細胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)，是與侵蝕性葡萄胎的主要鑒別點。[單選題]52.起源于T細胞的淋巴瘤是()。A.套細胞淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.蕈樣霉菌病D.濾泡性淋巴瘤參考答案：C參考解析：ABD三項，套細胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、濾泡淋巴瘤都屬于B細胞性淋巴瘤。C項，蕈樣霉菌病屬于T細胞性淋巴瘤。[單選題]53.下列選項中。屬于開放型肺結(jié)核病的是()。A.局灶性肺結(jié)核B.慢性纖維空洞性肺結(jié)核病C.浸潤性肺結(jié)核病D.結(jié)核瘤參考答案：B參考解析：開放型肺結(jié)核多見于肺結(jié)核進展期與部分好轉(zhuǎn)期患者，結(jié)核病灶能夠與外界支氣管相通，具有較強的傳染性。AD兩項，局灶性肺結(jié)核和結(jié)核瘤都有纖維包裹，不屬于開放型肺結(jié)核。B項，慢性纖維空洞性肺結(jié)核病肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞，病變空洞與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源。C項，浸潤性肺結(jié)核病病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死灶，病灶周圍有炎癥包繞，若病變浸潤進展，則干酪樣壞死擴大，壞死物液化后經(jīng)支氣管排出，局部形成急性空洞，但這種急性空洞一般易于愈合，因此不屬于開放型肺結(jié)核。[單選題]54.以肉芽腫病變?yōu)樘攸c的心肌炎是()。A.特發(fā)性巨細胞性心肌炎B.細菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形蟲性心肌炎參考答案：A參考解析：A項，孤立性心肌炎分為彌漫性間質(zhì)性心肌炎和特發(fā)性巨細胞性心肌炎，前者主要表現(xiàn)為心肌間質(zhì)或小血管周圍有較多淋巴細胞、單核細胞和巨噬細胞浸潤；后者表現(xiàn)為心肌灶狀壞死和肉芽腫形成。B項，細菌性心肌炎特點為心肌彌漫性中性粒細胞浸潤或多發(fā)性小膿腫。C項，病毒性心肌炎表現(xiàn)為心肌間質(zhì)彌漫性淋巴細胞浸潤。D項，弓形蟲性心肌炎表現(xiàn)為心肌細胞周圍淋巴細胞、單核細胞浸潤，愈復(fù)后瘢痕形成。[單選題]55.乳腺髓樣癌的病理組織學(xué)特點是()。A.癌組織中大量腺體形成B.癌巢小而少，大量纖維組織增生C.大片癌細胞巢伴淋巴細胞浸潤D.大量黏液形成，其中漂浮癌細胞團參考答案：C參考解析：乳腺髓樣癌的鏡下特點為癌細胞多而纖維間質(zhì)少，大片癌細胞巢伴淋巴細胞浸潤。A項，癌組織中大量腺體形成為腺癌的病理特點。B項，癌巢小而少，大量纖維組織增生為硬癌的特點。D項，大量黏液形成，其中漂浮癌細胞團為黏液癌的特點。[單選題]56.惡性程度最高的甲狀腺腫瘤是()。A.濾泡癌B.乳頭狀癌C.未分化癌D.髓樣癌參考答案：C參考解析：甲狀腺癌分4種類型，按其惡性程度排序為：乳頭狀癌＜濾泡癌＜髓樣癌＜未分化癌。[單選題]57.患者，男，45歲。4小時前感上腹部脹痛伴惡心，嘔吐一次為胃內(nèi)容物，1小時以來右側(cè)腹痛，有便意但未能排便，疑似急性闌尾炎。下列體征中，對確診最有價值的是()。A.體溫37.8℃B.McBurney點壓痛C.腰大肌征陽性D.Rovsing征陽性參考答案：B參考解析：急性闌尾炎可見McBurney點（麥氏點）壓痛、腰大肌征陽性、Rovsing征陽性、體溫升高等，其中以McBurney點壓痛對確診急性闌尾炎最有價值。A項，體溫37.8℃，無特異性。C項，腰大肌征陽性，提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位，亦可見于相應(yīng)區(qū)域臟器損傷、肌肉損傷等。D項，結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）為內(nèi)臟移動使大腸內(nèi)氣體倒流刺激發(fā)炎闌尾所致，亦可見于右下腹腸道炎。[單選題]58.下列臨床表現(xiàn)中，與肝硬化患者體內(nèi)雌激素增加無關(guān)的是()。A.蜘蛛痣B.男性乳腺發(fā)育C.毛細血管擴張D.貧血貌參考答案：D參考解析：肝硬化時由于肝功能減退，肝對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平增高?；颊呖梢娔行匀榉堪l(fā)育、蜘蛛痣、毛細血管擴張等。D項，肝硬化患者常有不同程度的貧血，是由于營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、胃腸道失血和脾功能亢進等因素引起，與體內(nèi)雌激素水平增高無關(guān)。[單選題]59.下列疾患中，一般不會出現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)第二心音反常分裂的是()。A.先天性心臟病房間隔缺損B.急性廣泛前壁心肌梗死C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.主動脈瓣狹窄參考答案：A參考解析：正常情況下，肺動脈瓣較主動脈瓣延遲關(guān)閉0.03s，該時間差不能為人耳分辨，當S2的兩個成分相距0.03s以上時，可出現(xiàn)S2分裂，其中反常分裂指主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。A項，先天性心臟病房間隔缺損時出現(xiàn)固定分裂。B項，急性廣泛前壁心肌梗死如伴左束支傳導(dǎo)阻滯，可出現(xiàn)S2反常分裂。D項，主動脈瓣狹窄時，左心排血受阻，排血時間延長使主動脈瓣關(guān)閉明顯延遲，也可出現(xiàn)S2反常分裂。[單選題]60.下列呼吸困難類型中，最可能是左心功能衰竭所致的是()。A.勞力性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難參考答案：D參考解析：左心衰竭時心臟排血能力下降，左房壓升高，出現(xiàn)肺淤血，由于肺淤血，可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，按嚴重程度依次為：勞力性呼吸困難→端坐呼吸→夜間陣發(fā)性呼吸困難→急性肺水腫。[單選題]61.患者，男，50歲。2個月前，因急性前壁心肌梗死入院，經(jīng)行左前降支內(nèi)藥物支架植入后，住院7天出院。此后患者無任何癥狀，服用藥物1個月后自行停用。2小時前在睡眠中再次發(fā)生劇烈胸痛，ECG證實為急性前壁再發(fā)心肌梗死。該患者本次再梗的最可能原因是()。A.冠狀動脈內(nèi)新病變形成B.支架內(nèi)再狹窄形成C.支架內(nèi)血栓形成D.冠狀動脈痙攣參考答案：C參考解析：急性心肌梗死患者介入治療后，由于支架內(nèi)可能發(fā)生晚期血栓形成，應(yīng)常規(guī)行抗凝治療，即至少服用抗凝藥物6～12個月。本例術(shù)后僅服藥1個月，由于停藥太早，導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成，再發(fā)急性心梗。[單選題]62.患者，男，52歲?；紨U張型心肌病16年，呼吸困難、活動受限、下肢水腫4年，來院檢查。查體：血壓90／60mmHg，心率96次/分，心律整，雙肺底多數(shù)濕啰音，左心室舒張末內(nèi)徑69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，腎小球濾過率25ml/min。此時對患者進行治療，最合適的藥物是()。A.卡托普利＋呋塞米＋美托洛爾B.卡托普利＋氫氯噻嗪＋硝酸酯C.氯沙坦鉀＋呋塞米＋螺內(nèi)酯D.氯沙坦鉀＋美托洛爾＋硝酸酯參考答案：C參考解析：正常腎小球濾過率（GFR）為120～160ml/min，本例為25ml/min，故患者已進入腎衰竭期（即GFR為正常值的10％～25％）。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）因能加重腎臟負擔，因此對于腎功能已經(jīng)衰竭者禁用。氯沙坦對于腎功能已衰竭者，可以選用，再則，長期應(yīng)用氯沙坦還能抑制左心室心肌肥厚和血管壁增厚，因此本例患者首選氯沙坦。由于患者下肢水腫4年，雙肺濕啰音，因此應(yīng)聯(lián)合使用排鉀型利尿劑＋保鉀型利尿劑（呋塞米＋螺內(nèi)酯）?；颊哂袊乐氐乃c潴留，故不宜選用β受體阻滯劑（美托洛爾）。[單選題]63.下列選項中，不屬于我國COPD發(fā)病的常見危險因素是()。A.吸煙及大氣污染B.職業(yè)性粉塵暴露C.兒童時期下呼吸道感染D.先天性α1抗胰蛋白酶缺乏參考答案：D參考解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見病因包括吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、呼吸道感染、蛋白酶－抗蛋白酶失衡等。蛋白酶對組織有損傷、破壞作用，抗蛋白酶對彈性蛋白酶具有抑制作用，其中α1抗胰蛋白酶的活性最強，蛋白酶增多或抗蛋白酶缺乏都可導(dǎo)致肺組織破壞產(chǎn)生肺氣腫。D項，先天性α1抗胰蛋白酶缺乏，多見于北歐血統(tǒng)的COPD患者，我國尚未見正式報道。[單選題]64.患者，男，45歲。吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張試驗陽性。最可能的診斷是()。A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.嗜酸細胞性肺炎D.COPD參考答案：B參考解析：支氣管舒張試驗陽性是診斷支氣管哮喘較特異性的呼吸功能檢查方法，支氣管哮喘多反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，普通胸片在緩解期多無明顯異常。A項，心源性哮喘胸片可見心臟擴大和肺淤血，多伴咳血。C項，嗜酸細胞性肺炎胸片可見多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影。D項，COPD胸片可有肺氣腫表現(xiàn)。[單選題]65.患者，男，37歲。受涼后出現(xiàn)高熱2天，體溫達39％～40％，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰，惡心伴嘔吐3次。查體：急性病容，神清，皮膚和黏膜可見散在出血點，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是()。A.干酪性肺炎B.金葡菌肺炎C.念珠菌肺炎D.肺炎球菌肺炎參考答案：D參考解析：肺部感染性疾病的各種肺炎都可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽咳痰、胸腔積液等癥狀，不具有特異性?？诮菃渭冃园捳疃嘁娪诜窝祖溓蚓窝祝窝祖溓蚓窝桌奂澳X膜時有頸抵抗及病理反射，本例符合肺炎鏈球菌肺炎的診斷。[單選題]66.下列選項中，不支持有活動性消化道出血的臨床表現(xiàn)是()。A.貧血B.腸鳴音減弱C.白細胞增高D.血尿素氮增高參考答案：B參考解析：活動性消化道出血常見表現(xiàn)有：①失血性貧血：一般在出血后3～4小時即可出現(xiàn)貧血；②白細胞增高：大量出血后2～5小時白細胞計數(shù)可輕至中度升高；③氮質(zhì)血癥：由于出血后大量含血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，一般出血后數(shù)小時血尿素氮開始升高，24～48小時達高峰，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。B項，消化道大出血時，排便次數(shù)增多，腸鳴音是活躍的，而不是減弱的。[單選題]67.下列符合中度有機磷中毒時的膽堿酯酶活力是()。A.35％B.25％C.15％D.10％參考答案：A參考解析：血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要。以正常人血膽堿酯酶活力值作為100％，急性有機磷中毒時，輕度中毒70％～50％，中度中毒50％～30％，重度中毒＜30％。[單選題]68.患者，男，40歲。6小時前大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部放射，彎腰抱膝位可減輕。查體：上腹有壓痛，輕度肌緊張。最不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是()。A.血清淀粉酶明顯升高B.腹水淀粉酶明顯升高C.血糖升高D.血鈣降低參考答案：A參考解析：本例診斷為急性重癥胰腺炎。A項，急性重癥胰腺炎患者的血清淀粉酶常升高不明顯，有時甚至是正?；虻陀谡?。B項，急性重癥胰腺炎患者腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高。CD兩項，急性胰腺炎可有血糖升高及血鈣降低，且血鈣降低程度與臨床嚴重程度平行。[單選題]69.下列選項中，屬于腎分泌的非血管活性激素的是()。A.促紅細胞生成素B.腎素C.前列腺素D.激肽類參考答案：A參考解析：腎分泌的激素可分為血管活性肽和非血管活性激素：①血管活性肽作用于腎本身，參與腎的生理功能，包括腎素、血管緊張素、前列腺素、激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)、內(nèi)皮素、利鈉肽等；②非血管活性激素主要作用于全身，包括促紅細胞生成素（EPO）和1α-羥化酶。[單選題]70.下列選項中，支持腎缺血性急性腎衰竭的實驗室指標是()。A.尿滲透壓＞500mOsm/Kg·H2OB.尿鈉濃度＞20mmol/LC.尿比重＞1.018D.血尿素氮血肌酐＞20參考答案：B參考解析：腎缺血性急性腎衰竭表現(xiàn)為：尿滲透壓＜350mOsm/Kg·H2O、尿鈉濃度＞20mmol/L、尿比重＜1.010、血尿素氮/血肌酐＜10～15。[單選題]71.溶血性貧血患者進行外周血檢查時，一般見不到的細胞是()。A.靶形紅細胞B.晚幼紅細胞C.破碎紅細胞D.淚滴樣紅細胞參考答案：D參考解析：溶血性貧血患者進行外周血檢查時，可見到球形紅細胞、靶形紅細胞、鐮形紅細胞、破裂紅細胞、晚幼紅細胞等，一般見不到淚滴樣紅細胞，淚滴樣紅細胞一般僅見于骨髓纖維化癥。[單選題]72.患者，男，41歲。因發(fā)熱、咽痛10天來診?；濿BC89×109/L，疑診為慢性粒細胞白血?。–ML）。下列選項中，支持CML慢性期的化驗結(jié)果是()。A.血小板降低B.NAP陽性率明顯降低C.外周血可見有核紅細胞D.骨髓中巨核細胞減少參考答案：B參考解析：A項，CML慢性期外周血血小板計數(shù)多在正常水平，部分患者增多。B項，NAP陽性率與患者外周血粒細胞總數(shù)無關(guān)，而與中性粒細胞有無發(fā)育障礙直接相關(guān)。慢粒白血病為造血干細胞的惡性疾病，有粒細胞分化和成熟障礙，盡管外周血粒細胞計數(shù)很高，但NAP陽性率仍降低。C項，CML慢性期可有正常細胞正常色素性貧血，外周血一般見不到有核紅細胞。D項，CML慢性期骨髓象巨核細胞常明顯增多。[單選題]73.患者，女，42歲。診斷為Cushing綜合征，為與肥胖癥鑒別，最有價值的表現(xiàn)是()。A.高血壓B.月經(jīng)少或閉經(jīng)C.糖耐量減低D.血皮質(zhì)醇失去晝夜規(guī)律參考答案：D參考解析：庫欣綜合征患者由于大量分泌皮質(zhì)醇，且血皮質(zhì)醇分泌失去晝夜規(guī)律，其作用有：①保水保鈉，引起水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓；②皮質(zhì)醇對垂體促性腺激素有抑制作用，可出現(xiàn)月經(jīng)減少、不規(guī)則或停經(jīng)等；③大量皮質(zhì)醇可促進肝糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的利用，肝葡萄糖輸出增加，引起糖耐量減低。但肥胖癥患者也可有高血壓、月經(jīng)少或閉經(jīng)、糖耐量減低等，此類患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律保持正常，能被小劑量地塞米松抑制，可作為與庫欣綜合征的鑒別依據(jù)。[單選題]74.腎上腺外的嗜鉻細胞瘤發(fā)生的主要部位是()。A.腹主動脈旁B.腎門區(qū)C.肝門區(qū)D.后縱隔或脊柱旁參考答案：A參考解析：嗜鉻細胞瘤的分布部位：腎上腺（占80％～90％）、腹主動脈旁（占10％～15％）、其他少見部位（腎門、腎上極、肝門部、肝及下腔靜脈之間、腹腔外）。[單選題]75.下列選項中，不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥物是()。A.青霉胺B.氯喹C.萘普生D.甲氨蝶呤參考答案：C參考解析：C項，萘普生屬于非甾體抗炎藥。青霉胺、氯喹和甲氨蝶呤都屬于改變病情抗風(fēng)濕藥。[單選題]76.抗角蛋白抗體譜的檢查有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。下列選項中，屬于此類抗體的是()。A.抗核周因子抗體B.抗核抗體C.抗RNP抗體D.抗組織細胞抗體參考答案：A參考解析：抗角蛋白抗體譜包括抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。B項，抗核抗體譜包括抗核抗體（ANA）、抗dsDNA抗體和抗ENA抗體。C項，抗RNP抗體屬于抗ENA抗體。D項，抗組織細胞抗體包括抗紅細胞膜抗體、抗血小板相關(guān)抗體、抗神經(jīng)元抗體。[單選題]77.施行腹部手術(shù)時，全身麻醉深度應(yīng)為()。A.Ⅱ期B.Ⅲ期一級C.Ⅲ期二級D.Ⅲ期三級參考答案：C參考解析：全身麻醉深度的分期標準如下：①第一期（鎮(zhèn)痛期），從麻醉誘導(dǎo)開始到病人意識消失，大腦皮層逐漸受到抑制，意識逐漸消失，痛覺減退，呼吸和心率稍增快，其他反射仍存在，此期不宜手術(shù)。②第二期（興奮期），大腦皮層受到抑制，皮層下中樞失去控制，臨床表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，如呼吸紊亂、血壓和心率波動。最后出現(xiàn)深而有節(jié)律的呼吸，此期禁忌任何手術(shù)。③第三期（手術(shù)麻醉期），皮層下中樞被抑制，興奮狀態(tài)消失，痛覺消失，此期適宜手術(shù)，分為4級：a.第一級呼吸規(guī)律，頻率稍快，眼瞼反射消失，眼球活動減少，但肌肉不松弛，可施行一般手術(shù)；b.第二級眼球固定中央，瞳孔不大、呼吸頻率稍慢，但幅度無明顯改變，肌張力逐漸減弱，可施行腹部手術(shù)；c.第三級瞳孔開始散大，胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強，血壓下降，肌松弛，可施行刺激強度大的手術(shù)及操作；d.第四級肌完全松弛，呼吸逐漸停止，循環(huán)顯著抑制，應(yīng)立即施行人工呼吸，減淺麻醉。④第四期（延髓麻醉期），呼吸停止，血壓測不到，瞳孔散大，如不及時搶救可導(dǎo)致心臟停搏。[單選題]78.下列感染性疾病中，創(chuàng)面不需做清創(chuàng)引流的是()。A.氣性壞疽B.急性丹毒C.破傷風(fēng)D.急性皮下蜂窩織炎參考答案：B參考解析：AC兩項，氣性壞疽和破傷風(fēng)都是厭氧菌導(dǎo)致的特異性感染，治療時為了破壞傷口的厭氧環(huán)境，抑制細菌生長，應(yīng)早期充分敞開傷口引流。B項，急性丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥，病變蔓延快，常有全身反應(yīng)，但很少有組織壞死或化膿，因此以保守治療為主，無須清創(chuàng)引流。D項，急性皮下蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性感染，為緩解皮下炎癥擴展和減少皮膚壞死，應(yīng)在病變處作多個小的切口，以浸有藥液的濕紗條引流。[單選題]79.近些年來提倡成分輸血，不輸全血。下列選項中，適合輸入適量全血的情況是()。A.失血量超過總血容量的30％B.惡性腫瘤并發(fā)貧血C.重癥感染時D.慢性失血所致貧血參考答案：A參考解析：輸血的主要適應(yīng)證是大量失血，①當失血量少于總血容量的30％時不輸全血，可輸晶體和膠體來補充血容量；②當失血量超過總血容量的30％時，可輸全血及濃縮紅細胞各半，再配合晶體和膠體液及血漿以補充血容量。BD兩項，惡性腫瘤和慢性失血導(dǎo)致的貧血都不是全血成分的減少，應(yīng)以補充紅細胞為主。C項，重癥感染時，輸濃縮粒細胞可提高機體抵抗能力，從而控制感染。[單選題]80.深度達皮下組織的燒傷是()。A.I度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷參考答案：D參考解析：燒傷分3度：①Ⅰ度燒傷傷及表皮淺層，生發(fā)層健在；②Ⅱ度又分淺Ⅱ度和深Ⅱ度：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層，深Ⅱ度燒傷傷及皮膚真皮層；③Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達到皮下、肌或骨骼。[單選題]81.下列選項中，不屬于無張力疝成形術(shù)優(yōu)點的是()。A.適用于某些有腹壓增高的患者B.術(shù)后下地早，恢復(fù)快C.復(fù)發(fā)率低D.較常規(guī)手術(shù)不易感染參考答案：D參考解析：A項，由于無張力，因此適用于某些有腹壓增高的患者。B項，由于術(shù)后疼痛輕，因此術(shù)后患者可早期下床活動、恢復(fù)較快。C項，無張力疝修補術(shù)是在無張力情況下，利用人工高分子修補材料進行縫合修補，其優(yōu)點為術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等。D項，人工高分子修補材料畢竟屬于異物，因此有潛在的排異和感染危險。[單選題]82.對頑固的胃潰瘍病首選的手術(shù)方式是()。A.胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)參考答案：A參考解析：對于嚴格內(nèi)科治療無效的頑固性胃潰瘍應(yīng)手術(shù)治療。胃潰瘍常用的手術(shù)方式是BillrothⅠ式胃大部切除，十二指腸潰瘍多采用BillrothⅡ式胃大部切除、選擇性或高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，也可采用迷走神經(jīng)干切斷術(shù)＋幽門成形或迷走神經(jīng)切斷＋胃竇切除術(shù)。[單選題]83.下列關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的敘述，錯誤的是()。A.以逆時針扭轉(zhuǎn)者多見B.突然改變體位可誘發(fā)C.腸內(nèi)容物驟增時易發(fā)生D.常存在腸管及其系膜解剖異常因素參考答案：A參考解析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，多是因為腸袢及其系膜過長，系膜根部附著處過窄或粘連收縮靠攏等解剖上的因素，并因腸內(nèi)容物重量驟增，腸管動力異常，以及突然改變體位等誘發(fā)因素引起。A項，腸扭轉(zhuǎn)部分在其系膜根部，以順時針方向旋轉(zhuǎn)多見。[單選題]84.患者，男，35歲。6天前因潰瘍病出血行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，2天來上腹脹滿，進食后半小時尤甚，常惡心、嘔吐，吐出膽汁樣液體，量較多，不含食物，嘔吐后癥狀緩解。查體：輕度脫水，上腹略飽滿，輕度壓痛。最可能的診斷是()。A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征參考答案：B參考解析：胃大部切除術(shù)后梗阻包括吻合口梗阻、輸入袢梗阻和輸出袢梗阻。A項，吻合口梗阻表現(xiàn)為嘔吐物含食物，不含膽汁。B項，急性完全性輸入袢梗阻表現(xiàn)為上腹劇烈疼痛、嘔吐，嘔吐物量少，不含膽汁；慢性不全性輸入袢梗阻表現(xiàn)為餐后半小時上腹脹滿，大量嘔吐，嘔吐物為膽汁，不含食物，嘔吐后癥狀緩解。C項，輸出袢梗阻表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐物含膽汁和胃內(nèi)容物。D項，傾倒綜合征包括早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征：①早期傾倒綜合征常發(fā)生在進食后半小時左右，表現(xiàn)為心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀；②晚期傾倒綜合征多發(fā)生在餐后2～4小時。[單選題]85.患者，男，32歲。1周來發(fā)熱伴會陰部疼痛，逐漸加重，大便有里急后重感，且排尿困難，直腸指診因疼痛不合作未能進行，白細胞17.5×109/L。最可能的診斷是()。A.急性膀胱炎B.肛旁膿腫C.血栓性外痔D.坐骨直腸窩膿腫參考答案：D參考解析：A項，本例無尿頻尿急尿痛癥狀，且有全身癥狀（白細胞增高），因此首先排除急性膀胱炎的診斷。B項，肛旁膿腫位置表淺，主要癥狀為肛周持續(xù)性跳痛，全身感染性癥狀（如白細胞增高等）不明顯，一般無排尿困難。C項，血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長條圓形腫物，表面皮膚水腫、質(zhì)硬、壓痛明顯，一般不伴會陰部疼痛，也無排尿困難。D項，坐骨直腸窩膿腫由于膿腫位置深大，因此全身癥狀重，可有會陰部持續(xù)性疼痛，伴排尿困難和里急后重。[單選題]86.患者，女，34歲。陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，腹脹并停止排氣排便2天，1天來腹痛加劇，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，2年前因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部稍膨隆，右下腹有明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，偶聞氣過水聲。可能的診斷是()。A.內(nèi)疝致絞窄性腸梗阻B.粘連性不全性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.闌尾殘株炎參考答案：A參考解析：由于疾病的發(fā)展，患者目前最可能診斷為絞窄性腸梗阻：該患者2年前腹部手術(shù)史，腹痛3天，肛門停止排氣排便2天，右側(cè)腹部稍膨隆，因此粘連性腸梗阻的可能性最大；患者1天來腹痛加劇，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，查體腹脹不對稱，右下腹壓痛明顯、腸鳴音減弱，故該處梗阻腸袢有絞窄可能。[單選題]87.肝穿刺的絕對禁忌證是()。A.原發(fā)性肝癌B.細菌性肝膿腫C.阿米巴肝膿腫D.肝包蟲病參考答案：D參考解析：肝包蟲囊腫若誤行肝穿刺，可使囊腫破裂，囊液流入腹腔，引起劇烈腹痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、胸悶、惡心、腹瀉等過敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)休克。因此，疑有肝包蟲病時，嚴禁作診斷性穿刺，以免囊液外漏。[單選題]88.下列關(guān)于骨巨細胞瘤的敘述，錯誤的是()。A.20～40歲年齡段好發(fā)B.多見于長骨干骺端C.偏心、溶骨、膨脹生長D.單純手術(shù)刮除易復(fù)發(fā)參考答案：B參考解析：A項，骨巨細胞瘤好發(fā)于20～40歲，女性略多。B項，骨巨細胞瘤好發(fā)部位為長骨骨端和椎體，特別是股骨下端和脛骨上端。C項，骨巨細胞瘤典型X線表現(xiàn)為骨端偏心性、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶膨脹生長、骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。D項，骨巨細胞瘤是一種交界性腫瘤，治療以手術(shù)切除為主，同時配合化療，單純手術(shù)刮除易復(fù)發(fā)。[單選題]89.患者，女，72歲。股骨頸頭下骨折，有移位1天。其最佳治療方法是()。A.脛骨結(jié)節(jié)骨牽引B.閉合復(fù)位，穿丁字鞋，臥床休息C.閉合復(fù)位，空心螺釘固定D.全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)參考答案：D參考解析：股骨頸頭下型骨折，因其骨折線位于股骨頭下，股骨頭僅有小凹動脈很少量的血液供應(yīng)，致使股骨頭嚴重缺血，容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死，因此對于65歲以上有移位的股骨頭下型骨折患者，首選治療方法是全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。[單選題]90.下列骨折臨床愈合標準中，錯誤的是()。A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無反?；顒覥.X線片顯示骨折斷端塑型良好D.X線片顯示有連續(xù)骨痂通過骨折線參考答案：C參考解析：骨折臨床愈合標準：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?；③X線顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊；④拆除外固定后，上肢平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘；下肢不扶拐平地連續(xù)行走3分鐘，并不少于30步，連續(xù)2周骨折處不變形。C項，X線片顯示骨折斷端塑型良好只是骨折愈合過程的三個分期之一，并不是骨折愈合的標準。[多選題]1.用哇巴因抑制鈉泵活動后，細胞功能發(fā)生的變化有()。A.靜息電位絕對值減小B.動作電位幅度降低C.Na＋-Ca2＋交換增加D.胞質(zhì)滲透壓升高參考答案：ABD參考解析：ABD三項，鈉泵活動是維持膜內(nèi)外Na＋、K＋濃度差的基礎(chǔ)，因此鈉泵活動受抑制后，將導(dǎo)致這種濃度差減小、靜息電位減小、動作電位幅度降低。C項，鈉泵活動受抑制，會導(dǎo)致Na＋-K＋交換減少，從而引起Na＋-Ca2＋交換減少，由于細胞內(nèi)Na＋濃度較高，因此胞質(zhì)滲透壓升高，導(dǎo)致水進入細胞內(nèi)，細胞發(fā)生腫脹。[多選題]2.血小板在生理性止血中的作用有()。A.黏附于內(nèi)皮下成分B.釋放ADP和TXA2，引起血小板聚集C.釋放TXA2促進血管收縮D.釋放PF3促進凝血參考答案：ABCD參考解析：正常情況下，小血管受損后引起的出血，在幾分鐘內(nèi)就會自行停止，這種現(xiàn)象稱生理性止血。生理性止血包括以下三個過程：①血管收縮，黏附于受損血管處的血小板釋放5-羥色胺（5-HT）、血栓烷A2（TXA2）等縮血管物質(zhì)，引起血管收縮；②血小板血栓形成，血管受損后，血小板黏附于內(nèi)皮下的膠原上，活化的血小板釋放內(nèi)源性ADP和TXA2，促使血小板發(fā)生不可逆聚集，形成血小板止血栓，血小板因子3（PF3）提供的磷脂表面可吸附大部分凝血因子，增加凝血反應(yīng)速度；③血液凝固，血管受損可啟動凝血系統(tǒng)，在局部迅速發(fā)生血液凝固，進行二期止血。[多選題]3.可使靜脈回流加速的因素有()。A.從臥位到站立B.注射腎上腺素C.慢速跑步D.浸泡在水中參考答案：BCD參考解析：A項，當人從臥位到站立位時，身體低垂部分的靜脈可因跨壁壓增大而充盈，靜脈血管容量增多，故靜脈回流減少。B項，注射腎上腺素，可產(chǎn)生正性效應(yīng)，即正性變時、正性變力、正性變傳導(dǎo)，可增強心肌收縮力，使中心靜脈壓降低，有利于靜脈回流。C項，在慢跑時，兩下肢肌肉泵的擠壓作用使靜脈回流加速。D項，浸泡在水中與站在空氣中相比，由于前者靜脈血管跨壁壓減小，因此有利于下肢靜脈的回流。[多選題]4.下列關(guān)于體溫正常變動的敘述，正確的有()。A.一晝夜中清晨較低，午后較高B.成年男子體溫平均較女子高C.新生兒體溫偏高D.老年人體溫偏低參考答案：AD參考解析：生理情況下，體溫可有一定的波動。A項，體溫的晝夜節(jié)律：清晨2～6時體溫最低，午后1～6時最高。B項，成年女子的體溫平均比男子高0.3℃，而且體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動。C項，新生兒由于其體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)的發(fā)育還不完善，調(diào)節(jié)能力較差，故體溫容易受環(huán)境溫度影響而變動。D項，老年人因基礎(chǔ)代謝率低，體溫也偏低。[多選題]5.發(fā)生暈船反應(yīng)時，受到過度刺激的感受器有()。A.上半規(guī)管B.外半規(guī)管C.后半規(guī)管D.橢圓囊和球囊參考答案：AC參考解析：前庭官的感受器包括三對半規(guī)管的壺腹嵴、橢圓囊和球囊的囊斑，是機體的位置感受器。①感受直線加速度的感受器是橢圓囊和球囊；②感受旋轉(zhuǎn)加速度的感受器是半規(guī)管，上、外、后三對半規(guī)管，分別代表空間的三個平面。AC兩項，暈船反應(yīng)是因為船身上下顛簸及左右搖擺使上、后半規(guī)管的感受器受到過度刺激所造成的。B項，當頭向前傾30°時，外半規(guī)管與地面平行，上、后半規(guī)管與地面垂直，左右搖擺時外半規(guī)管不會受到刺激。D項，人在船上時，沒有直線加速運動，因此發(fā)生暈船反應(yīng)時，橢圓囊和球囊囊斑不會受到刺激。[多選題]6.當發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒時，可出現(xiàn)()。A.骨骼肌收縮顫動B.瞳孔縮小C.大汗淋漓D.心率加速參考答案：ABC參考解析：正常情況下，體內(nèi)乙酰膽堿（ACh）在膽堿酯酶的作用下代謝失活，有機磷農(nóng)藥可抑制膽堿酯酶活性，造成體內(nèi)ACh的堆積，從而產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀。①毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）：瞳孔縮小、胸悶、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、大小便失禁、大汗、流淚流涎、氣道分泌物增多、心率減慢。②煙堿樣癥狀（N樣癥狀）：在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處ACh蓄積過多，出現(xiàn)肌纖維顫動。[多選題]7.下列化合物中，參與脂酸β-氧化的有()。A.NAD＋B.NADP＋C.CoASHD.FAD參考答案：ACD參考解析：脂酸β-氧化的過程為：①脫氫（脂酰CoA脫下的2H由FAD接受生成FADH）；②加水；③再脫氫（脫下的2H由NAD＋接受生成NADH＋H＋）；④硫解。脂?；鶖嗔焉?分子比原來少2個碳原子的脂酰CoA及1分子乙酰CoA。以上生成的比原來少2個碳原子的脂酰CoA，可再進行脫氫、加水、再脫氫及硫解反應(yīng)，如此反復(fù)，最后完成脂酸β-氧化。其反應(yīng)式為：RCH2CH2CH2CO～SCoA＋FAD＋NAD^＋＋CoASH＋H2O→RCH2CO～SCoA＋CH3CO～SCoA＋FADH2＋NADH＋H<sup>＋。[多選題]8.下列選項中，屬于生酮兼生糖的氨基酸有()。A.異亮氨酸B.苯丙氨酸C.酪氨酸D.賴氨酸參考答案：ABC參考解析：生糖兼生酮氨基酸（5種）：異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、蘇氨酸，記憶為“一本落色書（異-苯-酪-色-蘇）”。[多選題]9.與細胞生長、增殖和分化有關(guān)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑主要有()。A.cAMP-蛋白激酶途徑B.cGMP-蛋白激酶途徑C.受體型TPK-Ras-MAPK途徑D.JAK-STAT途徑參考答案：CD參考解析：A項，某些激素（如腎上腺素、胰高血糖素、促腎上腺皮質(zhì)激素等）通過cAMP-蛋白激酶途徑，經(jīng)PKA調(diào)節(jié)代謝，使許多蛋白質(zhì)特定的絲氨酸殘基和（或）蘇氨酸殘基磷酸化，從而調(diào)節(jié)細胞內(nèi)物質(zhì)代謝和基因表達。B項，心鈉素和NO通過cGMP-蛋白激酶途徑，經(jīng)PKG，分別調(diào)節(jié)血壓和擴張血管。C項，大部分生長因子通過受體型TPK-Ras-MAPK途徑，經(jīng)MAPK催化轉(zhuǎn)錄因子，調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄，在細胞的生長、增殖、分化等過程中起重要的調(diào)節(jié)作用。D項，一部分生長因子和大部分細胞因子（如生長激素、干擾素、紅細胞生成素等）在一些缺乏酪氨酸蛋白激酶的細胞內(nèi)，通過JAK-STAT途徑，促進細胞生長、增殖和分化。[多選題]10.肝臟合成的初級膽汁酸有()。A.膽酸B.鵝脫氧膽酸C.甘氨膽酸D.?；悄懰釁⒖即鸢福篈BCD參考解析：初級膽汁酸是指肝臟中新合成，7位有羥基的膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及其與甘氨酸、?；撬岬慕Y(jié)合產(chǎn)物（甘氨膽酸、?；悄懰幔?。次級膽汁酸是指初級膽汁進入腸道后，一部分在腸道細菌的作用下，7位脫去羥基的膽汁酸，包括脫氧膽酸、石膽酸及其在肝中的結(jié)合產(chǎn)物。[多選題]11.下列基因中，屬于原癌基因的有()。A.c-junB.c-fosC.c-erbBD.p16參考答案：ABC參考解析：原癌基因，又稱細胞癌基因，是指存在于生物正常細胞基因組中的癌基因。c-jun、c-fos和c-erbB都是原癌基因，p16屬于抑癌基因。[多選題]12.常用于研究基因表達的分子生物學(xué)技術(shù)有()。A.NorthernblottingB.SouthernblottingC.WesternblottingD.RT-PCR參考答案：ACD參考解析：基因表達是基因轉(zhuǎn)錄和翻譯的過程，大多數(shù)基因表達都經(jīng)歷轉(zhuǎn)錄一翻譯一產(chǎn)生蛋白質(zhì)的過程，因此研究基因表達就是檢測mRNA和蛋白質(zhì)。AD兩項，Northernblotting和反轉(zhuǎn)錄PCR（RT-PCR）分別是通過雜交、逆轉(zhuǎn)錄和PCR檢測mRNA的方法。B項，Southernblotting（印跡技術(shù)）是通過雜交檢測DNA的缺失、插入的方法。C項，Westernblotting（免疫印跡技術(shù)）是通過雜交檢測蛋白質(zhì)的方法。[多選題]13.人體內(nèi)屬于恒定細胞的有()。A.神經(jīng)細胞B.表皮細胞C.心肌細胞D.腸上皮細胞參考答案：AC參考解析：根據(jù)再生能力將細胞分為三類：穩(wěn)定細胞、不穩(wěn)定細胞和永久性細胞。永久性細胞又稱恒定細胞，是指不能進行再生的細胞，如神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞等。BD兩項，表皮細胞和腸上皮細胞屬于不穩(wěn)定細胞。[多選題]14.慢性肺瘀血可以引起()。A.肺漏出性出血B.肺褐色硬化C.肺癌D.肺結(jié)節(jié)病參考答案：AB參考解析：慢性肺瘀血時，肺泡壁毛細血管擴張，通透性增高，血液漏出血管外即漏出性出血，還可見肺泡壁變厚和纖維化，肺泡腔含水腫液、出血和大量心衰細胞，長期肺瘀血后，肺質(zhì)地變硬，肉眼呈棕褐色，為肺褐色硬化。C項，慢性肺瘀血時只是局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的瘀血，不會癌變。D項，肺結(jié)節(jié)病是一種肺間質(zhì)性疾病，其病理特點是非干酪樣壞死性類上皮肉芽腫，而與肺瘀血無關(guān)。[多選題]15.Burkitt淋巴瘤的臨床病理特點有()。A.T細胞來源B.與EB病毒感染有關(guān)C.鏡下可見星天現(xiàn)象D.屬高度侵襲性腫瘤參考答案：BCD參考解析：Burkitt淋巴瘤是一種可能來源于濾泡生發(fā)中心細胞的高度惡性（侵襲性）的B細胞腫瘤，其特點有：①好發(fā)于兒童和青年，男多于女。②患者血清中有高價EB病毒抗體，淋巴組織培養(yǎng)可見EB病毒顆粒，20％患者的R-S細胞中可找到EB病毒。③鏡下，腫瘤細胞較為一致，中等大小，核圓形或橢圓形，有2～5個核仁，核分裂象常見為其特征性表現(xiàn)，胞質(zhì)嗜堿性或嗜雙色性，一旦腫瘤細胞死亡，即被散在的巨噬細胞吞噬，瘤細胞間有散在的巨噬細胞吞噬核碎片，形成“滿天星”圖像。[多選題]16.卵巢漿液性囊腺癌的病理特點有()。A.肉眼可見囊內(nèi)實性結(jié)節(jié)B.乳頭被覆異型性明顯的細胞C.無間質(zhì)浸潤D.砂粒體形成參考答案：ABD參考解析：卵巢漿液性囊腺癌病理特點：肉眼觀，囊內(nèi)可見實性結(jié)節(jié)，實體性區(qū)域中可見壞死、出血，乳頭較多，質(zhì)地松脆。鏡下細胞層次超過3層，①最主要的特征是伴有癌細胞間質(zhì)浸潤；②腫瘤細胞異型性明顯，核分裂象多見；③乳頭分支多而復(fù)雜，呈樹枝狀分布，或呈未分化的特點，?？梢娚傲ｓw。[多選題]17.完全型艾滋病的診斷標準有()。A.抗HIV抗體陽性B.CD8＋細胞顯著減少C.肺孢子蟲性肺炎D.Kaposi肉瘤參考答案：ACD參考解析：A項，經(jīng)過潛伏期和艾滋病前期，艾滋病進入完全型艾滋病期，艾滋病患者抗HIV抗體陽性。B項，患者顯著減少的是CD4＋細胞，而不是CD8＋細胞。C項，70％～80％的患者可經(jīng)歷一次或多次肺孢子蟲感染，在艾滋病因機會感染而死亡的病例中，約一半死于肺孢子蟲性肺炎。D項，約30％的患者可發(fā)生Kaposi肉瘤。[多選題]18.阿米巴病的腸道病變特點有()。A.主要累及回腸末端B.形成燒瓶狀潰瘍C.大量纖維素滲出D.潰瘍周圍可見滋養(yǎng)體參考答案：BD參考解析：A項，腸阿米巴病變主要位于盲腸、升結(jié)腸，其次為乙狀結(jié)腸和直腸，嚴重病例整個結(jié)腸和小腸下段均可受累。B項，阿米巴病基本病變?yōu)橐越M織溶解液化為主的變質(zhì)性炎，以形成口小底大的燒瓶狀潰瘍?yōu)樘攸c。C項，阿米巴病的基本病變?yōu)樽冑|(zhì)性炎，無大量纖維素滲出，大量纖維素滲出為纖維素性滲出性炎的特點。D項，阿米巴病病變組織鏡下在潰瘍邊緣與正常組織交界處及腸壁的小靜脈腔內(nèi)可找到阿米巴滋養(yǎng)體。[多選題]19.下列檢查結(jié)果中，可在重度二尖瓣脫垂心功能代償期患者中出現(xiàn)的有()。A.胸部X線片示肺血增加影像B.超聲心動圖示左心室收縮加強C.心電圖示心房顫動D.左心室肥厚參考答案：ABC參考解析：二尖瓣脫垂多為二尖瓣原發(fā)性黏液性變使瓣葉寬松膨大或伴腱索過長，心臟收縮時瓣葉突入左心房所致，可引起二尖瓣關(guān)閉不全。AB兩項，心臟收縮時，左室射出的部分血流經(jīng)關(guān)閉不全的二尖瓣口反流至左心房，使左房負荷增加，導(dǎo)致肺淤血，甚至肺水腫。C項，ECG主要表現(xiàn)為左心房增大，部分有非特異性ST-T改變，心房顫動常見。D項，重度二尖瓣關(guān)閉不全主要導(dǎo)致左心室容量負荷增加