糖尿病及糖尿病合并妊娠課件整理

糖尿病及糖尿病合并妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠目錄■中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標(biāo)和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況中國(guó)30年流調(diào)顯示糖尿病患病率急速增長(zhǎng)調(diào)查年份患病率(診斷標(biāo)準(zhǔn))調(diào)查人數(shù)年齡患病率篩選方法(歲)1980年(蘭州標(biāo)準(zhǔn))30萬(wàn)全人群0.67尿糖+饅頭餐2篩選高危人群1986年饅頭餐2(1985)10萬(wàn)25~641.040.68篩選高危人群1994年21萬(wàn)2.12饅頭餐22.28(1985)篩選高危人群2002年城市45(199910萬(wàn)≥18農(nóng)村8篩選高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6萬(wàn)≥20一步法家長(zhǎng)教育觀念其實(shí)就是父母或家長(zhǎng)的教育觀念，指父母或家長(zhǎng)在教育和培養(yǎng)子女的過(guò)程中，對(duì)子女發(fā)展及子女如何發(fā)展持有的基本、整體的觀點(diǎn)。關(guān)于其具體內(nèi)容，不同研究者存有不同觀點(diǎn)。例如，我國(guó)學(xué)者陳幗眉教授將其劃分為家長(zhǎng)的兒童觀、人才觀、教育觀和親子觀等幾個(gè)方面；一些學(xué)者認(rèn)為家長(zhǎng)的教育觀念包括兒童的發(fā)展觀、兒童教育觀、兒童教育期望觀、親子觀；還有的學(xué)者認(rèn)為家長(zhǎng)的教育觀念除了包括兒童發(fā)展、教育途徑、兒童的可塑性及成功教育的信心之外，還包括對(duì)學(xué)校教育的看法。可見(jiàn)，家長(zhǎng)教育觀念究竟包括哪些方面，研究者們并未達(dá)成共識(shí)。一、家長(zhǎng)對(duì)幼兒園關(guān)注度的分析近幾年來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，農(nóng)村幼兒教育問(wèn)題越來(lái)越受到廣大父母的重視。然而，由于大多數(shù)幼兒家長(zhǎng)工作繁忙，對(duì)于老師、幼兒園布置的親子活動(dòng)，經(jīng)常不能好好配合，大部分家長(zhǎng)雖然早上能按時(shí)送幼兒來(lái)幼兒園，但是幾乎都是送完幼兒馬上離開，因?yàn)橐s上班時(shí)間，到了幼兒離園時(shí)，由于還沒(méi)下班，常是幼兒的祖輩來(lái)接，而祖輩不能與老師好好地溝通幼兒的情況，不能及時(shí)地將老師的反饋傳達(dá)給幼兒家長(zhǎng)，不能好好地把幼兒在家的情況反饋給老師。一般城市幼兒園經(jīng)常使用家長(zhǎng)工作形式，如家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)培訓(xùn)班、家長(zhǎng)開放日等，請(qǐng)家長(zhǎng)到園參加的活動(dòng)，在農(nóng)村幼兒園中，由于家長(zhǎng)缺少參與意識(shí)，到園人數(shù)很少，或者到園的都是幼兒的祖輩，起不到預(yù)期作用。在相互制約、相互聯(lián)系的教育系統(tǒng)中，家庭教育與學(xué)校教育缺乏配合和協(xié)調(diào)，致使學(xué)校教育工作很難取得成效。幼兒教育是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程，必須把影響幼兒教育環(huán)境的各方面組成一個(gè)相互配合的整體，創(chuàng)建出一個(gè)良好的教育平臺(tái)。這就需要廣大家長(zhǎng)懂得一些心理學(xué)、教育學(xué)和衛(wèi)生保健等方面的科學(xué)育兒知識(shí)，使家長(zhǎng)在教育觀念、原則、方法諸方面與幼兒教師取得共識(shí)，形成教育合力，才能有效促進(jìn)孩子身心素質(zhì)的全面發(fā)展。二、改善家長(zhǎng)教育觀念的策略。（一）樹立正確的兒童觀，使幼兒家長(zhǎng)教育觀念深入人心。幼兒的健康發(fā)展與家長(zhǎng)的教育觀念有著密切的關(guān)系。鑒于農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)幼兒教育觀念認(rèn)識(shí)還不夠深入，對(duì)幼兒進(jìn)行教育的觀念還比較落后，為此，樹立正確的兒童觀是解決幼兒家長(zhǎng)教育觀念誤區(qū)的第一項(xiàng)任務(wù)，家長(zhǎng)必須提高對(duì)幼兒的認(rèn)識(shí)，改變陳舊的教育觀、兒童觀。幼兒在家中完全依靠父母，父母在家中起著很重要的作用，因此，要優(yōu)化幼兒家長(zhǎng)的教育觀、兒童觀，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到幼兒教育的重要性，知道如何教育、了解幼兒的世界觀及全面發(fā)展。只有幼兒家長(zhǎng)教育觀念深入到每個(gè)家長(zhǎng)的心目中，我們才能從真正意義上優(yōu)化幼兒家長(zhǎng)的教育觀念。（二）幼兒園開展周末家長(zhǎng)培訓(xùn)班，提高家長(zhǎng)家庭教育的質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)反映在平常教育幼兒時(shí)，效果不是很好。許多幼兒會(huì)用哭鬧等方式反抗，此時(shí)家長(zhǎng)總是放棄繼續(xù)教育，以使幼兒安靜，最終使家庭教育顯得低效甚至無(wú)效。并且許多家長(zhǎng)由于工作忙，沒(méi)有足夠時(shí)間也沒(méi)有好的途徑學(xué)習(xí)如何正確教育幼兒。對(duì)此，我認(rèn)為幼兒園可以開展周末家長(zhǎng)培訓(xùn)班，以集中面授的方式，培訓(xùn)家長(zhǎng)有關(guān)幼兒保健知識(shí)、在家培養(yǎng)幼兒優(yōu)良道德品質(zhì)和行為習(xí)慣的方法，以促進(jìn)幼兒身心健康地發(fā)展。根據(jù)課題實(shí)踐研究需要和家長(zhǎng)實(shí)際，我們可以把周末家長(zhǎng)培訓(xùn)班的教學(xué)目標(biāo)確立為：通過(guò)向家長(zhǎng)講授教育學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生保健和家庭教育知識(shí)，宣傳國(guó)家的教育方針，介紹幼兒園保教要實(shí)現(xiàn)的幼兒發(fā)展目標(biāo)，促使家長(zhǎng)充分重視家庭教育，轉(zhuǎn)變教育觀念，掌握科學(xué)的育兒方式。幼兒園開展家長(zhǎng)培訓(xùn)班是責(zé)無(wú)旁貸的，幼兒教育的成敗不僅取決于幼兒園教學(xué)質(zhì)量的高低，還取決于幼兒家長(zhǎng)的教育觀念。教師與家長(zhǎng)有著同樣的教育對(duì)象、教育目標(biāo)，幼兒教師在家長(zhǎng)心目中有著一定的權(quán)威性和導(dǎo)向性。因此，在幼兒園開展周末家長(zhǎng)培訓(xùn)班，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行一些指導(dǎo)是勢(shì)在必行的。（三）完善幼兒園與家長(zhǎng)之間的信息傳達(dá)設(shè)備，幫助家長(zhǎng)及時(shí)了解幼兒動(dòng)態(tài)。完善幼兒園的電子傳媒設(shè)備，如校訊通、家園合作、公告欄等。教師把幼兒的一日活動(dòng)表現(xiàn)，以校訊通等形式發(fā)送給家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)空閑時(shí)查看，第一時(shí)間了解幼兒一日在園的活動(dòng)表現(xiàn)等，使家長(zhǎng)與教師的聯(lián)系更密切，對(duì)幼兒保教工作也有一定的幫助。家長(zhǎng)在校訊通中可以回復(fù)教師，與教師交流幼兒在家的表現(xiàn)，針對(duì)幼兒的行為與教師討論，及時(shí)與教師探討改良方法，以實(shí)現(xiàn)正確的教育幼兒的目標(biāo)，使幼兒健康發(fā)展。在家園合作中，教師可以把一周工作、教學(xué)計(jì)劃展現(xiàn)出來(lái)，請(qǐng)家長(zhǎng)留意；也可以把教學(xué)中需要準(zhǔn)備的和需要家長(zhǎng)配合的事物傳達(dá)給家長(zhǎng)，請(qǐng)家長(zhǎng)提前做好準(zhǔn)備，為幼兒的教育做好充分的準(zhǔn)備，減輕教師準(zhǔn)備材料的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)家長(zhǎng)與教師的有效互動(dòng)。充分利用這些媒體設(shè)備，做好教師與家長(zhǎng)的聯(lián)系，第一時(shí)間把幼兒的表現(xiàn)傳遞給家長(zhǎng)，對(duì)幼兒的行為做出科學(xué)分析，從而使幼兒無(wú)論是在家中還是在幼兒園都能健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。家長(zhǎng)教育觀念的轉(zhuǎn)變是一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過(guò)程，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)教育觀念，是幼兒園一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)。教育觀念隨著社會(huì)進(jìn)步和教改的深入，本身也在不斷地演進(jìn)著。不同家長(zhǎng)由于文化程度、職業(yè)特點(diǎn)和對(duì)孩子教育的重視程度、個(gè)人社會(huì)經(jīng)歷等因素的影響，其接受新教育理念、轉(zhuǎn)變教育觀念的進(jìn)程也是千差萬(wàn)別的，這就決定了這是一份長(zhǎng)遠(yuǎn)而有意義的工作，筆者將在以后工作中繼續(xù)努力，為幼兒家長(zhǎng)教育觀念的轉(zhuǎn)變作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。作文能力是學(xué)生語(yǔ)文能力的綜合體現(xiàn)，然而，無(wú)論是平時(shí)作文還是中考作文，能獨(dú)特、真實(shí)地表達(dá)內(nèi)心世界且有文采的優(yōu)秀作文少得可憐，絕大部分學(xué)生的作文問(wèn)題相當(dāng)突出。筆者認(rèn)為可以采取以下應(yīng)對(duì)措施：一、積累素材，讀寫結(jié)合1.從課文開始積累學(xué)習(xí)課文，不僅僅單純了解結(jié)構(gòu)層次、寫作技巧、主題思想，更要注重研究作者為什么寫這篇文章，為了表達(dá)自己的思想，他用了什么材料，怎么用這些材料，然后對(duì)這些材料進(jìn)行擴(kuò)展鏈接。2.重視課外積累從起始年級(jí)抓起，有側(cè)重地在三個(gè)不同階段進(jìn)行寫作方面的積累訓(xùn)練。初一階段，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生說(shuō)、摘和簡(jiǎn)單點(diǎn)評(píng)的能力――重在積累素材。說(shuō)，以“介紹”為引子，可介紹自己、家人；介紹家鄉(xiāng)特產(chǎn)，如盱眙的龍蝦、鐵山寺的茶葉、觀音寺的西瓜等；或介紹興趣愛(ài)好等。閱覽課上，可指導(dǎo)學(xué)生選擇要看的雜志、書（與課文有關(guān)的內(nèi)容先選看），分類進(jìn)行摘記，然后用簡(jiǎn)短的語(yǔ)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)明所摘材料可用來(lái)寫什么，有什么新穎獨(dú)到的地方。每節(jié)課前利用三分鐘口頭交流，因?yàn)槊恳晃煌瑢W(xué)都有展示自己的機(jī)會(huì)，所以學(xué)生興趣很濃。每周練筆兩到三段，可寫自己的學(xué)習(xí)、生活，也可以寫讀書的感受。這樣堅(jiān)持下來(lái)，學(xué)生就積累了一定的素材。初二階段，重在培養(yǎng)學(xué)生讀、記和評(píng)（感）的能力――培養(yǎng)感情，進(jìn)行悟性的訓(xùn)練。要求學(xué)生在每節(jié)課前找一篇短小的優(yōu)秀作品，在課堂上讀給全班同學(xué)聽(tīng)，并簡(jiǎn)要說(shuō)說(shuō)選此文的原因。聽(tīng)的學(xué)生要能概括文章的主要內(nèi)容及自己的看法，寫在摘記本上；每周就同學(xué)們讀過(guò)的文章，選擇一篇作為自己的寫作話題。這樣做，既鍛煉了學(xué)生的聽(tīng)記能力，也培養(yǎng)了學(xué)生欣賞、感悟的能力，拓寬了學(xué)生閱讀面，又激發(fā)了學(xué)生寫作的欲望，效果比較好。初三階段，讓學(xué)生多注重時(shí)事評(píng)論、新聞，看記者是如何敏銳地捕捉生活中看似平凡實(shí)則別有蘊(yùn)含的事情的，并在課堂上即興地講演出來(lái)。學(xué)生可以就自己感興趣的話題談自己的看法，也可以就時(shí)事進(jìn)行陳說(shuō)，也可以講故事談看法，也可以對(duì)課文提出自己的不同認(rèn)識(shí)等等。這一切都需要開動(dòng)腦筋，不僅是說(shuō)的人，聽(tīng)的人也要準(zhǔn)確捕捉說(shuō)話人的重要信息，以便有針對(duì)性地答辯或?qū)懽?，從而達(dá)到鍛煉學(xué)生思辨的能力。二、做實(shí)結(jié)構(gòu)和立意方面的訓(xùn)練寫法方面的教學(xué)，我認(rèn)為應(yīng)該以教材中的優(yōu)秀文章為例，從語(yǔ)言、構(gòu)思、技巧等方面讓學(xué)生從中玩味欣賞，讓學(xué)生對(duì)文中的故事或情節(jié)通過(guò)相似聯(lián)想和想象，進(jìn)行寫作訓(xùn)練。對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，既有文可依，燭照弊病，診治不足，又激發(fā)了向名家學(xué)習(xí)的自豪感，寫作的興趣自然較高。如課文《走一步，再走一步》，是記事類記敘文的典范，敘事與議論相得益彰，結(jié)尾讓讀者回味無(wú)窮，可治學(xué)生寫事就一敘到底的毛病；《珍珠鳥》寫情感變化細(xì)膩、生動(dòng)，卒章顯志，水到渠成，可治學(xué)生一寫感情性的文章就顯得干癟無(wú)味的毛病。在立意方面，我認(rèn)為應(yīng)該先從“我”寫起，培養(yǎng)“情商”。文章只有流露了真情，才能打動(dòng)人。看過(guò)《紅樓夢(mèng)》的人都知道，里面有一首小詩(shī)：“一把辛酸淚,滿紙荒唐言，都言作者癡，誰(shuí)解其中味?！闭婵芍^是道出了寫作的甘辛。大作家巴金寫《家》《春》《秋》時(shí)，又何嘗不是以淚洗面？許多學(xué)生文章缺乏真情，我認(rèn)為很主要的原因就是沒(méi)有用心體驗(yàn)生活，沒(méi)有寫真實(shí)生活。所以我讓學(xué)生寫“我愛(ài)我家”，必須真實(shí)流露酸甜苦辣、憂樂(lè)喜悲，怎么生活的就怎么寫，絕對(duì)不能“假唱”。結(jié)果，既有同學(xué)寫出家庭的和睦溫馨，也有學(xué)生寫出了家庭的悲慘凄苦，以及凄苦中的至愛(ài)親情，也有同學(xué)寫了“學(xué)?！薄鞍嗉?jí)”“寢室”這樣的“家”，寄宿生活讓不少的學(xué)生感受到同學(xué)之間、師生之間與家人那種不同的感情。此次作文講評(píng)后，震撼不少，不少同學(xué)又找回了那久違的真情，以后的文章中和生活中都少了一些霸氣、嬌氣，多了一些理解、寬容。三、讓學(xué)生多做隨筆練習(xí)從學(xué)生們讀七年級(jí)開始，筆者就給他們一個(gè)隨意而寫、隨心而作的空間，不定題目，不限文體，不限字?jǐn)?shù)，不限篇數(shù)，詩(shī)歌、神話、寓言、雜文、歌詞都可以。隨筆本還要求學(xué)生附上插圖，做好排版工作，并為自己的隨筆取上文集名。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí)，學(xué)生不僅文字水平有了提高，更主要的是輕松地掌握了各種文體的寫法?？傊魑慕虒W(xué)是初中語(yǔ)文教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，老師只有針對(duì)學(xué)生的作文現(xiàn)狀，不斷更新作文教學(xué)觀念，不斷總結(jié)作文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并付諸教學(xué)實(shí)際工作。進(jìn)一步改革教學(xué)思路，把傳統(tǒng)與創(chuàng)新、傳授方法與學(xué)生練筆、確定目標(biāo)與開放作文等結(jié)合起來(lái)，是能夠完成好作文訓(xùn)練這一重要的教學(xué)內(nèi)容的。目錄■中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標(biāo)和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況中國(guó)30年流調(diào)顯示糖尿病患病率急速增長(zhǎng)調(diào)查年份患病率(診斷標(biāo)準(zhǔn))調(diào)查人數(shù)年齡患病率篩選方法(歲)1980年(蘭州標(biāo)準(zhǔn))30萬(wàn)全人群0.67尿糖+饅頭餐2篩選高危人群1986年饅頭餐2(1985)10萬(wàn)25~641.040.68篩選高危人群1994年21萬(wàn)2.12饅頭餐22.28(1985)篩選高危人群2002年城市45(199910萬(wàn)≥18農(nóng)村8篩選高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6萬(wàn)≥20一步法我國(guó)糖尿病流行的特點(diǎn)和原因s特點(diǎn)口原因2型糖尿病為主:占900%以上口城市化口老齡化1型糖尿病50%,其他類型糖尿病0.7%口生活方式改變s經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度與糖尿病患病率有關(guān)口肥胖和超重比例增加口篩查方法發(fā)達(dá)地區(qū)患病率明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū),城市口中國(guó)人的易感性高于農(nóng)村口糖尿病患者生存期增加未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達(dá)國(guó)家我國(guó)新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60%,美國(guó)目錄■中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標(biāo)和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況臨床表現(xiàn)、代謝紊亂癥候群:多飲、多食、多尿、消瘦、乏力、皮膚瘙癢、視物模糊等二、急性并發(fā)癥和伴發(fā)病:1糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷2.感染:皮膚化膿性感染、皮膚真菌感染、真菌性陰道炎、肺結(jié)核、尿路感染、腎乳頭壞死(高熱、腎絞痛、血尿、尿中排出壞死的腎乳頭組織)三、慢性并發(fā)癥:(一)大血管病變:(二)微血管病變、1.糖尿病腎病、2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變3.糖尿病心肌病(三)神經(jīng)病變:自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變(四)眼的其他病變:白內(nèi)障、黃斑病、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等中國(guó)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定診斷標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定s糖尿病的臨床診斷應(yīng)依據(jù)靜脈血漿血糖,而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測(cè)結(jié)果采用(1999年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)目前不推薦在我國(guó)采用1診斷糖尿病s糖尿病漏診率指南指出:僅查空腹血糖我國(guó)糖尿病的漏診率較高建議:已達(dá)到糖調(diào)節(jié)受損的人群,應(yīng)行檢查s理想選擇:同時(shí)檢查空腹血糖及后2值糖代謝狀態(tài)分類1999靜脈血漿葡萄糖()糖代謝分類空腹血糖()糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖(2)正常血糖()6.1〈7.8空腹血糖