糖尿病的基礎(chǔ)知識-課件

糖尿病的基礎(chǔ)知識1ppt課件內(nèi)容

什么是糖尿病

糖尿病的診斷和分型

糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查

糖尿病并發(fā)癥4123

糖尿病的定義及自然病程

糖尿病的流行趨勢及危害

2ppt課件血糖代謝調(diào)節(jié)IN胃腸道吸收入血肝糖原分解糖異生血糖OUT有氧氧化功能ININ糖原合成（肌肉、肝臟等）OUT轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)和其它單糖OUT由尿液排出（血糖濃度>180mg/dl時(shí)）OUT查錫良主編。全國高等醫(yī)藥類院校教材《生物化學(xué)》第7版。87-893ppt課件胰島素的作用機(jī)理潘長玉主編?！禞oslin糖尿病學(xué)》,2007；150糖原合成蛋白質(zhì)合成脂肪合成

葡萄糖氨基酸游離脂肪酸（FFA）抑制糖異生增加血糖的去路,減少血糖的來源氧化分解功能4ppt課件早餐午餐晚餐胰島素血糖血糖和胰島素的調(diào)節(jié)配合默契胰島素是體內(nèi)唯一直接降血糖的激素5ppt課件血糖和胰島素的調(diào)節(jié)配合默契胰島素是體內(nèi)唯一直接降血糖的激素6ppt課件糖負(fù)荷后胰島素分泌的雙時(shí)相《糖尿病學(xué)》許曼音,2004；64－65第一時(shí)相：快速分泌相細(xì)胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分鐘的潛伏期后,出現(xiàn)快速分泌峰,持續(xù)5-10分鐘后下降第二時(shí)相：延遲分泌相快速分泌相后出現(xiàn)的緩慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分鐘左右0204060801000306090第一時(shí)相第二時(shí)相時(shí)間(分鐘)血漿胰島素mU/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌7ppt課件減小餐后血糖升高幅度縮短血糖升高持續(xù)時(shí)間抑制后期高胰島素血癥減少脂肪分解和游離脂肪酸釋放早相（第一時(shí)相）胰島素分泌的

生理意義抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，減少肝糖輸出迅速激活外周組織對葡萄糖的攝取抑制胰高血糖素分泌8ppt課件糖尿病患者胰島素分泌存在缺陷PolonskyKSetal.N.Engl.J.Med.1996;334:777-783.4003002001005006am10am2pm6pm10pm6am2am時(shí)間餐時(shí)胰島素基礎(chǔ)胰島素

健康對照2型糖尿病患者胰

島

素

分

泌

速

率(pmol/min)9ppt課件什么是糖尿病胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高血糖為特征各種器官并發(fā)癥！慢性全身性代謝疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,200910ppt課件糖尿病的自然病程

正常血糖糖尿病糖尿病發(fā)生并發(fā)癥出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)展殘廢死亡失明腎衰心血管病截肢糖尿病前期其它異常：胰島素脈沖樣分泌受損胰島素抵抗病理基礎(chǔ)：胰島素第一相分泌缺失β細(xì)胞衰竭β細(xì)胞缺失？血脂紊亂高血壓凝血功能異常炎癥潘長玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)（第14版）.46211ppt課件糖尿病進(jìn)展實(shí)質(zhì)：

胰島β細(xì)胞功能持續(xù)的喪失EisenbarthNEJM1986UKProspectiveDiabetesStudy(UKPDS)Group.Diabetes.1995;44:1249-1258.2型糖尿病020406080100109876543210123456Year胰島素分泌功能

(%)50%25%確診糖尿病年齡(歲)基因背景Beta細(xì)胞數(shù)量(?啟動事件)自身免疫活動異常胰島素分泌正常胰島素分泌下降血糖正常顯性糖尿病C肽殘存C肽消失1型糖尿病12ppt課件內(nèi)容

什么是糖尿病

糖尿病的診斷和分型

糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查

糖尿病并發(fā)癥4123

糖尿病的定義及自然病程

糖尿病的流行趨勢及危害

13ppt課件糖尿病全球糖尿病人數(shù)眾多IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009糖尿病和IGT（20-79歲）糖耐量減低(IGT)2030年全球患病率8.4%糖尿病人數(shù)4.72億2010年全球患病率7.9%糖尿病人數(shù)3.44億2030年全球患病率7.8%糖尿病人數(shù)4.38億2010年全球患病率6.6%糖尿病人數(shù)2.85億據(jù)IDF預(yù)測（2010-2030年全球糖尿病流行趨勢）14ppt課件YangWY,LuJM,WengJP,etal.NEnglJMed.2010;362:1090-101中國糖尿病流行趨勢嚴(yán)峻糖尿病前期糖尿病1614121086420患病率9.7%人數(shù)0.92億患病率15.5%人數(shù)1.48億患病率（%）15ppt課件糖尿病嚴(yán)重威脅人類健康Source:WHOandIDF2000年2030年全球糖尿病患者（百萬）

流行性日益加劇……糖尿病每年給全世界帶來的影響：死亡3+million截肢1+million腎衰500,000+失明300,000+醫(yī)療開支USD150+billion16ppt課件中國糖尿病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用巨大中國糖尿病患者數(shù)居全球之首,[N]中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào),2010-11-8糖尿病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用占13%中國年醫(yī)療費(fèi)用所占比例10年、20年后…糖尿病17ppt課件陳興寶等:中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2003,22(12):21并發(fā)癥帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)18ppt課件DCCT研究:糖化血紅蛋白升高，

微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)隨之增長DCCT:NEnglJMed1993;329:977–860678910111240128165微量白蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)HbA1c(%)每1000人×年HbA1c(%)視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)0678910111240128165每1000人×年19ppt課件UKPDS研究:糖尿病早期強(qiáng)化血糖達(dá)標(biāo)能顯著減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)AdaptedfromStrattonIMetal.UKPDS35.BMJ2000;321:405–12.下肢截肢或致死性周圍血管疾病HbA1c降低1％，相關(guān)危險(xiǎn)降低率（％）–50–45–40–35–30–25–20–15–10–5021%?任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)21%?糖尿病相關(guān)死亡14%?全因死亡14%?心梗12%?卒中43%37%?微血管病變19%?白內(nèi)障摘除???與基線比較，P<0.0001?P=0.035平均HbA1c降低1%，2型糖尿病微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低37%20ppt課件血糖達(dá)標(biāo)能降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)ShettyS,etal.JManagCarePharm,2005,11(7):559-64.T2DM相關(guān)總費(fèi)用（美元/例患者）32%P<0.001相關(guān)費(fèi)用相差來自美國大型醫(yī)療保健組織的數(shù)據(jù)，所有患者均為T2DM患者(n=3121)(n=3559)21ppt課件糖尿病的管理策略糖尿病是一種不可根治但能控制的疾病早診斷治療方案隨病情變化不斷改變長期高血糖狀態(tài)會加速并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展并發(fā)癥給患者帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)早治療早達(dá)標(biāo)早獲益22ppt課件內(nèi)容

什么是糖尿病

糖尿病的診斷和分型

糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查

糖尿病并發(fā)癥412323ppt課件糖尿病的高危人群中國2型糖尿病防治指南2010討論稿T2DM的一級親屬超重、肥胖年齡≥40歲糖調(diào)節(jié)受損史

高血壓、血脂異常、心腦血管疾病等巨大兒生產(chǎn)史，妊娠糖尿病病史最重要的高危人群，每年有1.5-10%的IGT患者進(jìn)展為T2DM24ppt課件糖尿病前期

——糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)InternationalCommittee,AmericanDiabetesAssociation&InternationalDiabetesFederation2009年7月空腹血漿葡萄糖2小時(shí)血漿葡萄糖mmol/L或mg/dlmmol/L或mg/dl正常血糖（NGR）<6.1<110<7.8<140空腹血糖受損（IFG）6.1~<7.0110~<126<7.8<140糖耐量受損（IGT）<6.1<1107.8~<11.1140~<200IFG+IGT6.1~<7.0110~<1267.8~<11.1140~<200單位項(xiàng)目糖調(diào)節(jié)受損（IGR，即糖尿病前期）包括IFG或IGT或IFG+IGT25ppt課件糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

——WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)*糖負(fù)荷是指OGTT試驗(yàn)即以75克無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服；兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致中國2型糖尿病防治指南2010討論稿或或或靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)≥7.0mmol/L(126mg/dl)≥11.1mmol/L(200mg/dl)隨機(jī)血糖（一日內(nèi)任何時(shí)間）空腹血糖（至少8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入）空腹血糖（至少8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入）葡萄糖負(fù)荷*（后2小時(shí)血糖）葡萄糖負(fù)荷*（后2小時(shí)血糖）1.糖尿病癥狀（多飲、多尿和不明原因體重下降）2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)測定血糖明確診斷26ppt課件糖尿病分型中國2型糖尿病防治指南2010討論稿中國2型糖尿病防治指南2009科普版臨床分型特點(diǎn)1型糖尿病(占5-10%)β細(xì)胞被破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏2型糖尿病(占90-95%)胰島素抵抗及（或）胰島素分泌缺陷妊娠糖尿病在妊娠期間出現(xiàn)或第一次被診斷特異型糖尿病β細(xì)胞功能基因缺陷胰島素作用的基因缺陷胰腺外分泌病內(nèi)分泌病藥物或化學(xué)制劑感染不常見的免疫介導(dǎo)糖尿病其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征27ppt課件1型糖尿病發(fā)病機(jī)制遺傳

環(huán)境自身免疫性抗體產(chǎn)生廖二元等.《內(nèi)分泌學(xué)》,2004,1436-143828ppt課件2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制DeFronzoRA.Diabetes1988;37:667–687.

胰島素抵抗葡萄糖攝取β細(xì)胞功能障礙胰島素分泌受損肝糖產(chǎn)生+胰島素相對缺乏基因易感性肥胖,久坐的生活方式2型糖尿病29ppt課件小結(jié)：1型與2型糖尿病的比較特點(diǎn)1型2型患病率(%)約0.5%2-5%發(fā)病年齡多＜30歲,高峰12-14歲多＞40歲,高峰60-65歲起病體重正?；蛳?0%~80%超重或肥胖起病情