血小板生理-課件

血小板生理1ppt課件血小板生理血小板的數(shù)量和功能血小板的生理特性血小板的生成和調(diào)節(jié)血小板的破壞2ppt課件

血小板的數(shù)量和功能

血小板無細(xì)胞核，雙面微凸的圓盤狀，體積小與玻片接觸或受，刺激時(shí)可伸出偽足，呈不規(guī)則狀有多種糖蛋白（glycoproteinGP），他們具有受體功能（GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物）3ppt課件血小板受體示意圖血小板GPⅡb/Ⅲa受體

ADP受體膠原受體凝血酶受體TxA2

受體4ppt課件（1）正常（100~300）x109/L6%~10%的波動(dòng)范圍（2）生理特性：粘附釋放聚集收縮吸附（3）基本功能：止血參與凝血修復(fù)血管內(nèi)膜釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)和血小板源生長(zhǎng)因子(PDGF)紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞5ppt課件血小板的生理特性1.粘附(adhesion)：與非血小板表面2.釋放(release)3.聚集(aggregation)：與血小板之間4.收縮(contraction)：收縮蛋白5.吸附(adsorption)：凝血因子(I、V、XI、XIII)6ppt課件血小板的理化特性1·黏附定義：血小板與非血小板表面的黏著稱為血小板黏附（plateletadhesion)注：血小板不能黏附于正常內(nèi)皮細(xì)胞的表面，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)可黏附于內(nèi)皮下組織。血小板黏附需要的3個(gè)條件：①血小板膜上GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物②內(nèi)皮下組織成分（主要是膠原纖維）③血漿ⅴWF7ppt課件黏附的過程血管受損ⅴWF與膠原纖維結(jié)傷內(nèi)皮下膠原暴露引起ⅴWF變構(gòu)

血小板膜上的GPⅠb

與變構(gòu)的ⅴWF結(jié)合

血小板黏附于內(nèi)皮下膠原纖維上（ⅴWF是血小板黏附于膠原纖維的橋梁）8ppt課件2.釋放(release)釋放1.血小板釋放：血小板受刺激后將儲(chǔ)存在致密體、α-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象，稱為血小板釋放（plateletrelease)或血小板分泌（plateletsecretion).2.釋放的物質(zhì)：致密體：ADP、ATP、5-HT、Ca2+

α-顆粒：β-血小板球蛋白、血小板因子4（PF4）vWF、纖維蛋白原、凝血因子V（FV）凝血酶敏感蛋白、PDGF等臨時(shí)合成并釋放：血栓烷A2(TXA2)9ppt課件血小板的黏附、聚集與釋放幾乎同時(shí)發(fā)生，能引起血小板聚集的因素，多數(shù)能引起血小板釋放反應(yīng)。許多血小板釋放的物質(zhì)可進(jìn)一步促進(jìn)血小板的活化、聚集、加速止血過程。臨床上通過測(cè)定血漿β-血小板球蛋白和PF4的含量來了解體內(nèi)血小板的活化情況。10ppt課件3.聚集(aggregation)1.定義：血小板與血小板之間的相互黏著稱為血小板聚集。

2.參與：纖維蛋白原、Ca2+和血小板膜上GPⅡb/Ⅲa。在未受刺激的血小板，其膜上的GPⅡb/Ⅲa并不能與纖維蛋白原結(jié)合。11ppt課件血小板聚集plateletaggregation血管破損

GPⅡb/Ⅲa活化，纖維蛋白原受體暴露致聚劑的激活Ca2+

受體與纖維蛋白原結(jié)合

纖維蛋白原為橋梁連接相鄰血小板

血小板的聚集

12ppt課件血小板聚集血流中的正常血小板血小板粘附于受損內(nèi)膜并激活血小板內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮下間隙粘附在內(nèi)皮下間隙的血小板血小板血栓13ppt課件體外實(shí)驗(yàn)中，在血小板懸液或富含血小板的血漿中加入致聚劑而誘發(fā)血小板聚集時(shí)，懸液的光密度降低（透光度增加），因此可根據(jù)血小板懸液的光密度變化來動(dòng)態(tài)了解血小板的聚集情況。生理性致聚劑：ADP、腎上腺素、5-HT、組胺、膠原、凝血酶、TXA2等。病理性致聚劑：細(xì)菌、病毒、免疫復(fù)合物、藥物等。14ppt課件血小板的聚集兩個(gè)時(shí)相。

。

第一聚集時(shí)相發(fā)解聚迅速，可逆性聚集。第二聚集時(shí)相發(fā)生緩慢，但不能解聚，為不逆性聚集。15ppt課件16ppt課件血小板釋放的TXA2具有強(qiáng)烈的聚集血小板和縮血管作用。17ppt課件TXA2可降低血小板內(nèi)cAMP濃度，對(duì)血小板的聚集有正反饋促進(jìn)作用。若血管內(nèi)皮受損，局部PGI2生成減少，有利于血小板的聚集。PGI2具有較強(qiáng)的抑制血小板聚集和舒張血管作用。NO可抑制血小板聚集，通過提高血小板內(nèi)cGMP濃度實(shí)現(xiàn)。18ppt課件5.收縮1.它具有和肌肉類似的收縮蛋白系統(tǒng)。2.血小板的偽足，通過膜上活化GPIIb/IIIa結(jié)合在纖維蛋白索上。參與血凝塊的收縮。19ppt課件

血小板表面可吸附多種凝血因子，從而有利于凝血因子，局部凝集，有利于血液凝固和生理性止血。5.吸附20ppt課件血小板的生成和調(diào)節(jié)

血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞（megakaryocyte)胞質(zhì)裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。在巨核細(xì)胞發(fā)育過程中，細(xì)胞膜折入胞質(zhì)，形成分解膜系統(tǒng)（demarcationmembranesystem,DMS)。隨著細(xì)胞的成熟，最后發(fā)展成網(wǎng)狀，使胞質(zhì)被分割成許多小區(qū)。

血小板生成素（thrombopoietin,TPO)使體內(nèi)血小板生成調(diào)節(jié)最重要的生理性調(diào)節(jié)因子。TPO主要由肝細(xì)胞產(chǎn)生，腎也可少量產(chǎn)生。21ppt課件22ppt課件23ppt課件