咯血問診要點

臨床常見病癥問診——咯血第一頁，共十二頁。整理ppt問診要點第二頁，共十二頁。整理ppt問診內(nèi)容1、相關(guān)的疾病史和誘因2、臨床表現(xiàn)特點3、咯血對患者的影響第三頁，共十二頁。整理ppt相關(guān)疾病史和誘因1、有無呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病史？2、有無流行性出血熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、氣管或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥等全身性疾病史？3、有無合并肺部感染、劇烈咳嗽、用力過度及情緒沖動等誘因？第四頁，共十二頁。整理ppt臨床表現(xiàn)特點1、咯血是什么時候發(fā)生的？什么情況下發(fā)生的？持續(xù)多長時間了？即往有無類似的情況？2、是痰中帶血還是滿口血液？3、每日咯血多少次？每次咯血量有多少？4、性狀和顏色如何？5、少量咯血者與鼻咽部、口腔出血相區(qū)別？6、大量咯血者與嘔血相鑒別？第五頁，共十二頁。整理ppt少量咯血與鼻咽部出血的區(qū)別鼻腔前部出血

血多自鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶鼻腔后部出血

因血液自鼻孔沿軟腭與咽后壁下流而使病人咽部有異物感第六頁，共十二頁。整理ppt咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾?。环谓Y(jié)核；支擴；肺癌；肺炎；肺膿腫消化性潰瘍；肝硬化；急性糜爛出血性胃炎；胃癌等消化系統(tǒng)疾病出血前癥狀喉部發(fā)癢、胸悶、咳嗽等腹部不適、惡心、嘔吐血色鮮紅色棕色或暗紅；偶有鮮紅色出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液PH值堿性酸性黑便無，除非咽下血液有，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰的性狀痰中帶血無痰第七頁，共十二頁。整理ppt咯血對患者的影響大量咯血者有無窒息、肺不張、繼發(fā)性感染、失血性休克等并發(fā)癥的表現(xiàn)？咯血對功能性健康型態(tài)的影響

患者有無焦慮、恐懼等情緒？第八頁，共十二頁。整理ppt護理診斷前期已接受過哪些診斷性檢查及結(jié)果怎么樣？是否使用過止血藥物？藥物的名稱及用藥劑量、用藥效果、不良反響等大量咯血時有無采取引流措施？效果如何？第九頁，共十二頁。整理ppt相關(guān)護理診斷有窒息的危險與大量咯血所知呼吸道血液潴留有關(guān)體液缺乏與大量咯血所致循環(huán)血量缺乏有關(guān)有肺部繼發(fā)感染的危險與支氣管內(nèi)血液滯留有關(guān)潛在并發(fā)癥失血性休克、肺不張焦慮與喀血不止有關(guān)恐懼與大咯血有關(guān)第十頁，共十二頁。整理ppt謝謝大家第十一頁，共十二頁。整理ppt內(nèi)容總結(jié)臨床常見病癥問診。2、有無流行性出血熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、氣管或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥等全身性疾病史。3、有無合并肺部感染、劇烈咳嗽、用力過度及情緒沖動等誘因。5、少量咯血者與鼻咽部、口腔出血相區(qū)別。喉部發(fā)癢、胸悶、咳嗽等。腹部不適、惡心、嘔吐。大量咯血者有無窒息、肺不張、繼發(fā)性感染、失血性休克等并發(fā)癥