醫(yī)學科研方法問卷設計和考評

醫(yī)學科研方法問卷設計和考評第一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定的步驟問卷制定中應注意的問題

問卷的一般結(jié)構(gòu)

問卷的概念問卷質(zhì)量考評內(nèi)容第二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷的概念問卷是收集資料的工具，是一套有目的、有系統(tǒng)及有順序的問題表格設計。研究者通過問卷，搜集到受訪者對研究主題有關(guān)的意見、態(tài)度、價值以及過去與現(xiàn)在的行為等。

問卷可分為兩類：1）自填式問卷:受訪者自行填寫。2）他填式問卷:訪問員將問題念給受訪者聽，再由訪問員填寫。問卷的形式：調(diào)查提綱；調(diào)查表格；標準的量表。第三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷的一般結(jié)構(gòu)標題。如醫(yī)護人員職業(yè)緊張調(diào)查。說明（卷首語）。旨在向被調(diào)查者說明調(diào)查目的和意義。被訪者基本情況。旨被調(diào)查者的社會人口學特征。如年齡、性別、職業(yè)、教育水平等。主要內(nèi)容。調(diào)查表的主要部分。編碼。作業(yè)證明的記載。如調(diào)查員的姓名，調(diào)查日期。主要用來分組，從而說明這些因素對調(diào)查結(jié)果的影響。便于資料的錄入和分析第四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二舉例1問卷編碼：為了資料核查方便標題卷首語第五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二被訪者基本情況編碼：為了資料錄入和分析的方便若事先已確定好抽樣單位，此時可以選擇題形式出現(xiàn)：1鄭州大學一附院2河南省人民醫(yī)院3……第六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二研究內(nèi)容及編碼B工作內(nèi)容采用標準的量表第七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二調(diào)查員簽名：______________調(diào)查日期□□□□年□□月□□日作業(yè)證明記載第八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二舉例2第九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定的步驟設立研究工作組提出調(diào)查項目項目篩選確定每個調(diào)查項目的提問形式和類型確定每個項目的回答選項預調(diào)查及評價修改完善第十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二量表編制建構(gòu)的流程第十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二調(diào)查項目可以采用以下的提問形式：1）開放式問題：指對所提出的問題沒有列出可能的答案。如“服藥后您有什么不良反應？”

優(yōu)點：被訪者可以充分按照自己的想法和方式回答問題，所得到的信息豐富；缺點：難以進行資料的分析。2）封閉式問題：事先設計了各種可能的答案，被訪者只能從中選擇一個或幾個。

優(yōu)點：被訪者回答方便，提高調(diào)查的回收率和效率；缺點：設計困難，被訪者只能在規(guī)定的范圍內(nèi)回答，可能無法反應其真實想法。第十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷的題型：1.填空式。如年齡，血壓，血常規(guī)檢測。2.選擇題。（1）單項選擇（2）多項選擇3排序。第十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二E2(可多選)您所在的醫(yī)院所采取的預防工作場所暴力的措施有（）A保安全天定時巡邏B病區(qū)安裝攝像頭C急診值班醫(yī)務人員配備鋼盔、警棒等防護設備D保安在病區(qū)設點值班E候診區(qū)均為固定座椅F夜間醫(yī)院內(nèi)工作區(qū)域保持燈光明亮G其它（請注明：

）摘自《醫(yī)院工作場所暴力調(diào)查問卷》第十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二對于填空題和單項選擇題，直接錄入數(shù)據(jù)或數(shù)字代碼就行。ID住院號20120223A1年齡

36

歲A2性別1男2女A3血壓

135mmHg/

73mmHg。。。。。。IDA1A2A3AA3B201202336113573第十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二多項選擇題資料的錄入有兩種方式E2(可多選)您所在的醫(yī)院所采取的預防工作場所暴力的措施有（BDEF）E2BDEFE2aE2bE2cE2dE2eE2fE2g2121112

1有2無方法1方法2強烈推薦用第2種方法，直接導入到分析軟件后就可以進行分析。第十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定中應注意的問題1.卷首語要簡單明了、文筆親切、打動人心。誰在做調(diào)查？有明確的單位，不用***課題組調(diào)查目的？不能籠統(tǒng)說“為了科學研究”要調(diào)查什么？與問卷內(nèi)容一致沒有對調(diào)查對象利益的損害。保密；匿名第二十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定中應注意的問題2.避免不確切的詞。很久、經(jīng)常、一些、最近等詞不能用。如：您是否經(jīng)常生?。坎淮_切您上月生了幾次??？確切如：您最近在醫(yī)院是否遭受過工作場所暴力？不確切您在過去的半年里是否遭受過工作場所暴力？確切如：您在哪兒出生？（很多人回答“在醫(yī)院”）不確切

您的出生地是

？確切第二十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定中應注意的問題3.避免斷定性提問。

A1您抽煙嗎？1是2否（跳轉(zhuǎn)至A3)A2您平均每天抽多少支煙？

支A3……您一天抽多少支煙？第二十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定中應注意的問題4.避免引導性提問。

被動吸煙會導致肺癌的發(fā)生嗎？1會2不會有人認為被動吸煙會導致肺癌，您同意嗎？1同意2不同意第二十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定中應注意的問題5.避免令被訪者難堪或敏感的問題。

敏感問題調(diào)查技巧您是否有婚外性行為？您每個月收入是多少？第二十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定中應注意的問題6.避免籠統(tǒng)、抽象的問題。

要有明確的界定：年齡有實歲和虛歲，用出生日期來推算年齡更科學。經(jīng)濟收入：要明確僅指工資，還是包括獎金，津貼和其他收入。家庭人口有常住人口和生活在一起開支的人口。年齡、經(jīng)濟收入，家庭人口，吸煙等調(diào)查。第二十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Q1：您對本醫(yī)院的滿意度如何？□1滿意□2一般□3不滿意

不一

滿

滿

意般意Q1：您對本醫(yī)院醫(yī)療水平的滿意度如何？□□□Q2：您對本醫(yī)院醫(yī)生服務態(tài)度的滿意度如何？□□□Q3：您對本醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境滿意嗎？□

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Q4：您對本醫(yī)院伙食的滿意度如何？□

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第二十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二以下內(nèi)容摘自《醫(yī)院工作場所暴力調(diào)查問卷》第二十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定中應注意的問題7.避免一問多答。

您的母親得過糖尿病嗎？1是2否您的父親得過糖尿病嗎？1是2否您的父母得過糖尿病嗎？1是2否第二十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定中應注意的問題8.注意問題的數(shù)量和順序?！獑栴}的數(shù)量。少而精的原則。—問題的順序由易到難，由淺入深引起調(diào)查對象興趣的放在前面，容易引起他們緊張不安的或產(chǎn)生顧慮的放在后調(diào)查對象熟悉的問題放在前面，他們感到生疏的問題放在后先問知識問題，后問態(tài)度、行為、意見開放式問題放在最后內(nèi)容相近的問題盡量放在一起（檢驗信度的雙重問題分開）第二十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷制定中應注意的問題9.關(guān)于定量指標的半定量化。A1您的月工資是()（1）500元以下；（2）500-999元；（3）1000-1999元；（4）2000元及以上注意劃分的檔次不能太多，各檔次的數(shù)字正好銜接，無重疊，中斷現(xiàn)象。第三十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二10.其他需要注意的問題:調(diào)查問卷的長度、復雜程度、調(diào)查內(nèi)容與被調(diào)查者的關(guān)系等主觀因素;被調(diào)查者的閱讀能力、理解能力、表達能力和記憶能力等客觀因素;問題的統(tǒng)計分析方法，避免出現(xiàn)無法分析或使處理過程復雜化的問題和答案。問卷制定中應注意的問題第三十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二問卷質(zhì)量考評1.滿足研究目的的需要2.問題少而精3.適合調(diào)查對象4.有較高的信度、效度和可接受性第三十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二（一）效度評價（validity）效度，即準確度，指調(diào)查表確實測定了研究者所要測定的特征以及測定的程度。內(nèi)容效度結(jié)構(gòu)效度標準關(guān)聯(lián)效度第三十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二內(nèi)容效度：調(diào)查表是否“看起來”符合調(diào)查的目的和要求。1）主觀經(jīng)驗判斷。即組織相關(guān)專家論證。2）根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析。如某研究的目的是篩選影響腦卒中患者康復效果的因素，調(diào)查后進行的分析是否找到了可疑影響因素。第三十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二結(jié)構(gòu)效度：調(diào)查表的結(jié)構(gòu)是否符合理論構(gòu)想和框架。WHOQOL-100量涵蓋6個領域（維度）。

常用因子分析方法判斷。由于因子分析要求資料服從多元正態(tài)分布，因此，一般當采用的調(diào)查表是量表時，即各條目的答案為等級資料，如前邊提到的工作內(nèi)容量表，選項有“非常同意，同意，不同意，極不同意”時，才進行結(jié)構(gòu)效度的分析。第三十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二標準關(guān)聯(lián)效度：調(diào)查表得分與某種外部標準（效標）間的關(guān)聯(lián)程度。常用測量得分與效度標準之間的相關(guān)系數(shù)表示，外部標準指調(diào)查表以外的另一些客觀指標或人們熟知的另一種調(diào)查表。如艾滋病抗病毒療效評價比較客觀的指標是CD4細胞計數(shù)，近年來有學者提出用生存質(zhì)量評價抗病毒療效，可用生存質(zhì)量得分和CD4細胞計數(shù)的相關(guān)系數(shù)來判斷生存質(zhì)量量表的標準關(guān)聯(lián)效度。第三十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二（二）信度評價（reliability）信度是指通過調(diào)查表得到的結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性，亦即精確度。重測信度分半信度內(nèi)部一致性信度第三十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二重測信度：是在一定時間間隔中運用同一調(diào)查表作重復測量所得的信度系數(shù)，也稱為穩(wěn)定系數(shù)。

重測信度常用相關(guān)系數(shù)或kappa一致性系數(shù)來衡量。第三十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二分半信度：是在一次測量后將條目分為等價的兩部分，分別計算兩部分的得分，并以其相關(guān)系數(shù)作為信度指標。兩部分之間的相關(guān)系數(shù)第三十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二內(nèi)部一致性信度：是目前比較流行的信度評價方法，是分半信度的推廣。它無需將條目分為兩個部分，而是以條目之間的聯(lián)系程度對信度做出估計。內(nèi)部一致性信度主要有Kuder-Richardson公式和克朗巴赫系數(shù)，前者僅適用于二分類條目，后者用于等級資料。條目數(shù)第i個條目得分的方差調(diào)查表得分的方差第四十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二

CCCBDBBDD

AAA信度(Reliability)：測驗是否精準(Precision)，一致性和穩(wěn)定性？效度(Validity)：測驗是否正確(Accuracy)A：精準又正確(Reliable&Valid)B：不精準但正確(UnreliablebutValid)C：精準但不正確(ReliablebutInvalid)D：不精準也不正確(Unreliable&Invalid)

信度、效度的關(guān)系

第四十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二（三）可接受性評價（acceptability）可接受性是指被測定者對調(diào)查表的接受程度?？山邮苄灾饕Q于調(diào)查表條目是否有簡單性；內(nèi)容是否為被測定者所熟悉并且易于填寫；調(diào)查所需時間是否較少等因素?？赏ㄟ^調(diào)查表回收率、合格率和填表所需平均時間等來評價。第四十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二信度和效度評價特別適合于各條目具有得分的調(diào)查表，如職業(yè)緊張量表、職業(yè)倦怠量表、生存質(zhì)量測評量表。信度和效度相比，效度更重要。信度和效度考評用的主要指標是相關(guān)系數(shù)，一般認為：

>0.9很好；0.7-0.9好；0.4-0.7尚可