醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)

醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)第一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二一、概況

醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，雖然其產(chǎn)量?jī)H占城市固定廢物的3%，但它可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極大的危險(xiǎn)性。第二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二國(guó)際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）我國(guó)的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物。第三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療廢物如果處置不當(dāng)，將對(duì)人類的身體健康和生命安全構(gòu)成巨大威脅。第四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二二、相關(guān)術(shù)語與定義醫(yī)院廢物：指醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。第五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動(dòng)中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。暫時(shí)貯存：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場(chǎng)所或設(shè)施內(nèi)的過程交接：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運(yùn)送者第六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療廢物處理原則：分類收集原則誰污染誰治理原則減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴(yán)格管理原則第七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療廢物分類的意義：1、對(duì)不同危險(xiǎn)性的醫(yī)院廢物進(jìn)行分類處理，重點(diǎn)保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時(shí)有效的處理。2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點(diǎn)處理的醫(yī)院廢物的量。3、最終達(dá)到“防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、保護(hù)環(huán)境，防止疾病傳播”的目的。第八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二《醫(yī)療廢物分類目錄》中規(guī)定，我國(guó)醫(yī)療廢棄物分為五大類：

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物第九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；2.廢棄的血液、血清；3.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。第十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二感染性廢物的處置方法是用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝第十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物的處置方法是放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中。第十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（包括胎盤）2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二病理性廢物的處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于20℃，時(shí)間最長(zhǎng)不超過48小時(shí)。第十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。第十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。第十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二化學(xué)性廢物的處置方法：化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。第十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)識(shí)、密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無害化處置的整個(gè)流程實(shí)行全過程嚴(yán)格控制。醫(yī)院廢物實(shí)行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。第十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由武漢市有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理（漢氏）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二未被病人血液、體液、排泄物污染的，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物。這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。第二十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定包裝袋：用于盛裝除操作性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級(jí)包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明。第二十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜絕非安全注射。利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明（損傷性廢物），有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說明。第二十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二利器盒的主要功能：1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；2.收集醫(yī)用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；3.收集帶血的整副注射器、輸血器、血袋等所有接觸血液的醫(yī)用器械；4.其他規(guī)定必須放入利器盒的醫(yī)療危險(xiǎn)感染物品。第二十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二周轉(zhuǎn)箱：盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。1.周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復(fù)使用；2.易于清潔和消毒；3.周轉(zhuǎn)箱整體為黃色，外表應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說明。第二十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療廢物收集、處理流程醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科室按醫(yī)療廢物分類要求分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理——醫(yī)療廢物收集專（兼）職人員穿好防護(hù)服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時(shí)穿長(zhǎng)筒膠靴、戴護(hù)目鏡——按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫(yī)療廢物——檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好——符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）——雙方簽名——將醫(yī)療廢物按原路線妥善運(yùn)至本單位暫存處——專職人員定期將醫(yī)療廢物移交給市有害廢物焚燒處置中心，并做好記錄雙方簽名。第二十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療廢物管理基本要求：醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。禁止各科工作人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，后勤管理部門負(fù)責(zé)督查。第二十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。第二十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的要求：1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)封閉、上鎖、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。第二十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二2.暫存點(diǎn)責(zé)任人應(yīng)在醫(yī)療廢物運(yùn)走后及時(shí)將運(yùn)送工具、地面等用消毒液消毒、沖刷干凈，后勤管理部門負(fù)責(zé)督查。3.醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備符合國(guó)家要求，暫時(shí)存放時(shí)間不得超過48小時(shí)。第二十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二應(yīng)急管理和防護(hù)措施1、后勤管理部門應(yīng)安排醫(yī)療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護(hù)用品和合格的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。每年進(jìn)行體檢，必要時(shí)預(yù)防接種。防護(hù)用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時(shí)配備眼罩，此外還應(yīng)配備消毒藥品及手消毒劑等。第三十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二2、如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、遺撒、泄露時(shí)，應(yīng)在穿著防護(hù)用品的情況下，對(duì)污染物品進(jìn)行消毒，并立即報(bào)告所在科室、后勤管理及院感管理部門備案。3、如發(fā)現(xiàn)生活垃圾中誤混入有醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)立即將整袋垃圾置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理并通知院感管理部門。第三十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療廢物管理監(jiān)督執(zhí)法要點(diǎn)：

未分類存放未置于專用包裝物或容器無警示標(biāo)識(shí)及中文標(biāo)簽未密閉或使用有效的封口方式醫(yī)療廢物混入生活垃圾未執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度暫時(shí)貯存時(shí)間超過2天第三十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

ThankYou!第三十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

--------涂曉蘭第三十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第三十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：內(nèi)源性感染和外源性感染第三十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染。第三十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二外源性感染：指由環(huán)境或他人處帶來的外襲菌群引起的感染。包括：交叉感染，在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護(hù)者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行等。第三十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理？隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，診斷和治療手法不斷提高，新技術(shù)、新療法不斷推陳出新，導(dǎo)管、插管、內(nèi)鏡等侵襲性操作不斷增加和抗生素的廣泛使用等，使醫(yī)院感染在當(dāng)前世界各國(guó)的醫(yī)院中有不同程度的發(fā)生，并呈日益增多的趨勢(shì)。因此必須通過管理職能，使醫(yī)院的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律實(shí)行措施，控制醫(yī)院感染因素的侵襲和影響，以保證患者、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)人群的健康。第三十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二有效控制醫(yī)院感染的措施有：

消毒、滅菌隔離無菌操作合理使用抗生素以及監(jiān)測(cè)和通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)第四十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)院感染管理體系包括：醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理小組（由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成）第四十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二二級(jí)醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于8%，漏報(bào)率不得超過10%；消毒滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%；無菌切口感染率小于或等于0.5%第四十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二最常見的感染為：

血液感染肺部感染泌尿道感染手術(shù)部位感染第四十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防與控制措施。并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。第四十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二為了預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，醫(yī)院職工必須了解發(fā)生醫(yī)院感染的傳播方式。在處理病人和各種器材、物品時(shí)加以注意。主要強(qiáng)調(diào)是處理血液、體液、分泌物、排泄物，以及接觸病人后及時(shí)并認(rèn)真洗手，把病人血液、分泌物、排泄物都看成是潛在的感染物質(zhì)，避免或減少接觸這些物質(zhì)，另外，操作時(shí)執(zhí)行嚴(yán)格的隔離措施。第四十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)院感染可發(fā)生于門診病人、住院病人、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)人員主要發(fā)生于住院病人第四十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)第四十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二環(huán)境監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ類：層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈病房?？諝狻?0cfu/m3物表≤5cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員手≤