醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試

考試內(nèi)容

體格檢查中醫(yī)基本操作西醫(yī)基本操作當(dāng)前第1頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)一.體格檢查二.西醫(yī)基本操作(一)無(wú)菌操作(二)基本心肺復(fù)蘇術(shù)(三)常用西醫(yī)基本操作技能當(dāng)前第2頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)西醫(yī)基本操作⒈無(wú)菌操作戴無(wú)菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)區(qū)消毒、外科洗手⒉基本心肺復(fù)蘇術(shù)⒊常用西醫(yī)基本操作技能

開(kāi)放性創(chuàng)口的常用止血法、傷口換藥、脊椎骨折搬運(yùn)、長(zhǎng)骨骨折簡(jiǎn)易固定。當(dāng)前第3頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)規(guī)定學(xué)歷加電除顫簡(jiǎn)易呼吸器使用（僅限于中醫(yī)與中醫(yī)助理醫(yī)師）胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、呼吸機(jī)使用（僅限于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師與中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師）當(dāng)前第4頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)考試時(shí)間與分值站次

規(guī)定學(xué)歷中執(zhí)、中助師承和專(zhuān)長(zhǎng)

中執(zhí)、中助中西醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理考試內(nèi)容

時(shí)間

分值

時(shí)間分值時(shí)間分值一

辨證論治

604060356040二

體格檢查

151015101510中醫(yī)操作

101010西醫(yī)操作

101010三

病史采集

151815181518臨床答辯

121712當(dāng)前第5頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)考試方式與考試目的考試方式體格檢查：考生相互之間查體。基本操作：對(duì)模擬人、模擬器具或自身或?qū)α硪豢忌M操作。考試目的考察基本操作技能及體格檢查的正確性和規(guī)范性。當(dāng)前第6頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)注意事項(xiàng)1.體格檢查采用同性別考生相互查體。2.可根據(jù)考生多少，設(shè)立若干考組，每組必有3名考官，1名為主考官。3.每位考官對(duì)每一個(gè)考生評(píng)分，以三名考官的平均分值（保留小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)字）為考生的分?jǐn)?shù)。4.本站分值相同（中醫(yī)醫(yī)師30分，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師30分）5.考官記錄好扣分的原因，避免糾紛。當(dāng)前第7頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)體格檢查體檢的注意事項(xiàng)：1.按國(guó)家衛(wèi)生部高等院校診斷學(xué)教學(xué)咨詢(xún)委員會(huì)的要求，統(tǒng)一化，規(guī)范化。（內(nèi)容、手法、順序等）2.檢查者儀表端莊，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。3.體檢環(huán)境：光線(xiàn)充足、溫度適宜、環(huán)境安靜。4.體檢時(shí)檢查者和患者都應(yīng)采取適當(dāng)?shù)捏w位。5.體檢既全面又有重點(diǎn)，依次暴露待檢查部位。6.體檢前當(dāng)患者面洗手。當(dāng)前第8頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)體檢基本方法A.視診——直接視診法、間接視診法B.觸診——淺部觸診法、深部觸診法（分為四種）C.叩診——直接叩診法、間接叩診法D.聽(tīng)診——直接聽(tīng)診法、間接聽(tīng)診法E.嗅診當(dāng)前第9頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)體檢的內(nèi)容

測(cè)量血壓：間接測(cè)量法1.安靜休息至少5分鐘。2.測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡、排空膀胱。3.裸露右上臂，肘部與右心房同一水平。4.袖帶下緣離肘橫紋約2-3cm，松緊適宜。5.聽(tīng)診器體件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（勿塞入袖帶內(nèi)）。當(dāng)前第10頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)全身淺表淋巴結(jié)檢查手法：滑動(dòng)觸診順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、頜下、頦下、鎖骨上窩、腋窩、滑車(chē)上、腹股溝、月國(guó)窩。描述內(nèi)容：數(shù)目、大小、質(zhì)地、移動(dòng)度、表面是否光滑、有無(wú)紅腫、壓痛和搏動(dòng)感、疤痕、潰瘍、瘺管。當(dāng)前第11頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)甲狀腺觸診從后面檢查當(dāng)前第12頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)從前面檢查當(dāng)前第13頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)肺部觸診1.呼吸運(yùn)動(dòng)前面后面當(dāng)前第14頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)肺部觸診2.觸覺(jué)語(yǔ)顫：前面：上、中、下、側(cè)面并左右交叉當(dāng)前第15頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)后面：肩胛下區(qū)并左右交叉當(dāng)前第17頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)肺部觸診3.胸膜摩擦感腋中線(xiàn)第5~7肋間隙當(dāng)前第18頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)肺部叩診先左后右、先上后下、從外向里肩胛間區(qū)：板指與肋間隙垂直肩胛間區(qū)：板指與肋間隙平直先直接叩診、后間接叩診1.肺部叩診音：第1~4肋間2.肺下界：右鎖骨中線(xiàn)、左腋中線(xiàn)、右腋中線(xiàn)、左肩胛線(xiàn)、右肩胛線(xiàn)3.肺下界移動(dòng)度：左肩胛線(xiàn)、右肩胛線(xiàn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)肺部聽(tīng)診先左后右、自上而下、由前胸－－側(cè)面－－背部鎖骨中線(xiàn)、腋前線(xiàn)、腋中線(xiàn)：１８?jìng)€(gè)點(diǎn)背部：肩胛間區(qū)：上下左右共４個(gè)點(diǎn)肩胛下區(qū)：肩胛線(xiàn)上下左右共４個(gè)點(diǎn)腋后線(xiàn)上下左右共４個(gè)點(diǎn)聽(tīng)診內(nèi)容：呼吸音、啰音、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音、胸膜摩擦音當(dāng)前第20頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)心臟視診用側(cè)面光線(xiàn)心前區(qū)隆起心尖搏動(dòng)當(dāng)前第21頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)心臟觸診觸診范圍及順序：心尖區(qū)－－肺動(dòng)脈瓣區(qū)－－主動(dòng)脈瓣區(qū)－－主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)－－三尖瓣區(qū)觸診內(nèi)容：心尖搏動(dòng)與心前區(qū)搏動(dòng)震顫心包摩擦感當(dāng)前第22頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)心臟叩診先左后右、先下后上、由外到里臥位：板指與心臟邊緣垂直坐位：板指與心臟邊緣平行左心界從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處外2～3cm處開(kāi)始右心界從肝上界上一肋間開(kāi)始用直尺測(cè)量垂直距離當(dāng)前第23頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)心臟聽(tīng)診聽(tīng)診區(qū)定位聽(tīng)診順序：二尖瓣區(qū)－－肺動(dòng)脈瓣區(qū)－－主動(dòng)脈瓣區(qū)－－主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)－－三尖瓣區(qū)聽(tīng)診內(nèi)容：心率、心律、心音、雜音、心包摩擦音當(dāng)前第24頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)腹部觸診患者體位：低枕臥位、雙手自然平放于軀干兩側(cè)、雙腿屈曲并稍分開(kāi)檢查者：站立于患者右側(cè)、面對(duì)患者觸診范圍及順序：無(wú)腹痛自左下腹起，呈C型有腹痛自腹痛部位對(duì)側(cè)起，倒寫(xiě)C型當(dāng)前第25頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)膽囊觸診墨菲征膽囊點(diǎn)：右側(cè)肋緣與腹直肌交界處腹直肌外緣定位：髂前上棘與臍連線(xiàn)的中點(diǎn)的垂直線(xiàn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)肝臟觸診鎖骨中線(xiàn)與髂前上棘連線(xiàn)交點(diǎn)起正中線(xiàn)：臍上起雙手對(duì)應(yīng)觸診法當(dāng)前第27頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)脾臟觸診仰臥位右側(cè)臥位雙手對(duì)應(yīng)觸診法當(dāng)前第28頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)腎臟觸診右腎左腎當(dāng)前第29頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)腹部叩診腹部叩診音：C型移動(dòng)性濁音：平臥位－－自臍向左－－右側(cè)臥位－－自左向右－－左側(cè)臥位－－自右向左當(dāng)前第30頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)腹部聽(tīng)診腹痛患者可先聽(tīng)診，后視、觸、叩診當(dāng)前第31頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查屈頸試驗(yàn)－－布氏征－－肱二頭肌反射－－肱三頭肌反射－－霍夫曼征－－腹壁反射－－膝反射－－跟腱反射－－奧苯海姆征－－戈登征－－查多克征－－巴賓斯基征－－克氏征當(dāng)前第32頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)心肺復(fù)蘇CPRABC三步曲A暢通氣道（airway）B人工呼吸（breathing）C人工胸外按壓（circulation）當(dāng)前第33頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)暢通氣道當(dāng)前第34頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)人工呼吸口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)面罩每次吹氣持續(xù)2秒以上頻率：10～12次/分當(dāng)前第35頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)胸外心臟按壓頻率：100次/分單人CPR按壓和通氣比例：15：2雙人CPR按壓和通氣比例：5：1當(dāng)前第36頁(yè)\共有37頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)第二站樣題㈠請(qǐng)演示肺部的間接叩診方法（體格檢查）1）被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂