危機干預(yù)的技巧與原則

危機干預(yù)的技巧與原則第一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二什么是危機？危機是一種認識，當(dāng)事人認為某一事件或境遇是個人的資源和應(yīng)付機制所無法解決的困難。除非及時緩解，否則危機會導(dǎo)致情感、認知和行為方面的功能失調(diào)。第二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二什么是危機干預(yù)？

心理學(xué)領(lǐng)域中，危機干預(yù)指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。心理危機干預(yù)的主要目的有二，一是避免自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動力。第三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二危機事件的分級一級危機事件可能處于心理危機狀態(tài)的學(xué)生。二級危機事件可能出現(xiàn)嚴重心理障礙或精神疾病學(xué)生。三級危機事件可能發(fā)生自殺或他殺惡性事件的學(xué)生。第四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二識別危機事件等級一級危機事件院系與心理中心配合心理疏導(dǎo)收集相關(guān)信息協(xié)助專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展工作資料總結(jié)與整理二級危機事件協(xié)助專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展工作院系、心理中心、校醫(yī)院配合收集相關(guān)信息密切關(guān)注周圍同學(xué)思想動態(tài)97資料整理與總結(jié)跟蹤觀察相關(guān)學(xué)生心理狀態(tài)變化接受專業(yè)督導(dǎo)事后一個月內(nèi)密切關(guān)注周圍同學(xué)思想動態(tài)三級危機事件各部門通力合作協(xié)助專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展工作冷靜處理現(xiàn)場收集相關(guān)信息第五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二

自殺的危機干預(yù)為什么有人想要自殺？如何識別自殺企圖？如何評估自殺危險？與自殺相關(guān)的處理原則第六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二危機干預(yù)工作中的個人限制我們挽救的是“人的自救意識”我們不能為他人的行為負責(zé)我們必須采取“一切可能”來預(yù)防自殺，但首先我們必須弄清“一切可能”的含義第七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二“一切可能”練習(xí)如果你的戀人流露出自殺念頭，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?如果你的同學(xué)流露出自殺念頭，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?如果你的戀人出現(xiàn)了自殺行為，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?如果你的同學(xué)出現(xiàn)了自殺行為，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?第八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于自殺者或那些企圖自殺的人(A)大多數(shù)自殺行為的實施是為了結(jié)束難以忍受的痛苦（無法忍受，無法擺脫，永無止境）對于同一個人或不同的人，令其無法忍受的事件會隨時間的流逝而有所不同自殺者往往感覺重要他人沒有給與他們傾聽，理解，和回應(yīng)產(chǎn)生危機時通常的應(yīng)對模式會失效，而且自我控制能力會下降第九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于自殺者或那些企圖自殺的人(B)自殺的動機可能是擺脫情感痛苦，在生活上做個改變，在關(guān)系上做個改變，或嘗試被人傾聽自殺的高危時間往往持續(xù)48-72小時如果自殺行為能夠拖過高危時間，自殺者的感受有可能變得更容易忍受大多數(shù)考慮自殺的人（無論處于何種危險程度）都處在生與死的矛盾之中第十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二自殺危險程度自殺意念并有計劃自殺計劃但沒有即刻的危險自殺計劃有即刻的危險(在之后的48-72小時之內(nèi))過去兩周內(nèi)發(fā)生過自殺未遂沒有致死意向的自毀或自傷行為第十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二基本的危機干預(yù)技術(shù)在整體的檢查評估框架下積極地傾聽和干預(yù)危機干預(yù)的六步法：--確定問題--保證求助者安全--給予支持--提出并驗證可變通的應(yīng)對方法--制定計劃--得到承諾第十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二如何識別與自殺有關(guān)的危機1.口頭言語線索2.行為線索3.提升危險的環(huán)境因素第十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二自殺危機的言語線索(A)直接表達“我想自殺。”“我不想活了?！薄安蝗缢懒怂懔??！钡谑捻?，共三十八頁，編輯于2023年，星期二自殺危機的言語線索(B)間接表達“現(xiàn)在沒人能幫我。”“沒有我每個人都會過得很好。”“我再也無法忍受了。”“我的生活沒有意義?！薄拔以僖矡o法忍受痛苦了，我只想離開?！薄拔业恼煞驎械诫y過，但很快我們都不會再感到痛苦?！保ò凳咀詺?謀殺）“我找到了一個解脫的辦法，我們再也不會分開了?！保ò凳咀詺?謀殺）第十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二自殺危機的言語線索(C)談?wù)撟詺⒒蚰米詺㈤_玩笑談?wù)撟詺⒂媱?，包括方法，日期和地點表達出無助或無望告別談?wù)摽色@得的自殺方式第十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二自殺的行為線索行為上明顯的或突然的改變（例如，退縮或增加的冒險行為）抑郁的跡象（情緒改變，睡眠或飲食問題）把事情安排得井井有條經(jīng)常發(fā)生意外藥物或酒精使用量增加第十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二現(xiàn)實因素增加了自殺的危險重大事故或疾病現(xiàn)實的或感覺到的近期內(nèi)的喪失無法戰(zhàn)勝的情境(沒有好的方法擺脫目前的困境)住院治療與人隔絕感知的/真實的缺乏支持連續(xù)發(fā)生的改變或喪失自殺的方式容易獲得第十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二如何評估自殺危險

通過直接詢問：“你剛剛提到你不想活了。你在考慮自殺嗎?”“有時當(dāng)人們處于相似的情境時會想到結(jié)束自己的生命。我想知道你是否有這種想法?”“你說你走不出來。你在考慮做些什么來結(jié)束自己的生命嗎?”“你說你聽到你腦袋里有聲音說話。那些聲音讓你傷害自己嗎?傷害其他人嗎?”第十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二

自殺危險評估內(nèi)容危險的致死性自殺計劃既往的未遂行為既往的自殺想法既往自殺造成的喪失資源第二十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于自殺計劃詢問的內(nèi)容(A)你有計劃嗎?(如果有，詢問下列問題)什么計劃?你何時制定的計劃?你計劃得怎么樣了?你的計劃涉及其他人嗎?是誰?這個人在你的計劃中起什么作用?第二十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于自殺計劃詢問的內(nèi)容(B)5.你已經(jīng)選擇了實施計劃的時間了嗎?什么時候?你選擇這個時間是什么原因?6.在哪里實施計劃?7.你已經(jīng)有實施計劃的方法了嗎?買藥了嗎?跳樓的地點在附近嗎?殺蟲劑在家里嗎?等等.)8.你發(fā)現(xiàn)自己每天花多少時間考慮這個計劃?第二十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于自殺計劃詢問的內(nèi)容(C)9.假如1是不會實施自殺行為，10是肯定要實施自殺行為，你認為你實施自殺的可能性是多少？10.你有什么其他的方法？11.你寫遺書了嗎？如果寫了，遺書上說了些什么呢？你將遺書放什么地方了？12.在什么情況下你不實施自殺行為呢?第二十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二既往自殺史過去任何時候是否有過自殺行為?(如果有,詢問下列的問題)有過幾次?什么時候?最近的一次是什么時候?第一次是什么時候?誘發(fā)因素是什么?結(jié)果如何?你是如何得救的?你之后有什么感覺?你學(xué)到了什么?第二十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二既往自殺意念過去任何時候是否有過自殺的想法?(如果是,詢問下列問題)什么時候?多長時間出現(xiàn)一次?誘發(fā)因素是什么?對你的生活有多大影響?沒有實施自殺行為那你做了什么呢?您告訴任何人或得到過任何幫助嗎?第二十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二既往喪失你的親戚或親近的朋友是否有過自殺行為?(如果有,問以下問題)是誰?什么時候?發(fā)生了什么事情?他/她是否獲得了任何幫助?他/她的行為目前對你的生活有什么樣的影響？第二十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二資源你能做些什么來減少自殺的想法?你希望活下來的主要原因是什么?為了活下來，你都使用過什么樣的應(yīng)對方式?是什么原因這些方式現(xiàn)在都不起作用了？目前是否有你信任的，可以幫助你的人?你能告訴我他們的名字，和你的關(guān)系以及他們的電話號碼嗎？第二十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二所有跟自殺有關(guān)的基本處理原則(A)表現(xiàn)出冷靜、非評判性、專業(yè)能力和真誠的關(guān)注2.與TA建立起信任的和諧關(guān)系用肯定句而非疑問句來表達TA對你的信任以及你的感謝你愿意向我敞開心扉，說明你信任我，我非常感謝你的信任。我倆關(guān)系很好，你很信任我，不是嗎？第二十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二所有跟自殺有關(guān)的基本處理原則(B)對于無望、無助、無價值、自我隔絕和恐慌的感覺保持警覺你找不到一個可以理解你的人，你感到無助了，是嗎？你感到無助了，是嗎？4.向TA傳遞出對其強烈的感受和絕望的感覺的理解你一個人承受了這么多，該是多么的辛苦啊~我理解你一個人承受這么多的辛苦第二十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二所有與自殺有關(guān)的基本處理原則(C)表達適度而非過分的關(guān)注，包括身體狀況：“我很關(guān)心您發(fā)生了什么事情。”“聽起來好像您的情況很難應(yīng)對?！薄澳詵|西了嗎?睡覺了嗎？”假設(shè)TA對于自殺處于矛盾狀態(tài)而不是下定決心要死“有時當(dāng)人們身處困境時會考慮到自殺，并不是因為他們真的想死，而是他們找不到其他的方法，我想知道您是不是這種情況呢？”第三十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二所有與自殺有關(guān)的基本處理原則(C)提醒TA現(xiàn)在與你保持交流就是尋求幫助的表現(xiàn)告訴TA不再孤獨，你們將一起探討其它的選擇通過發(fā)掘TA內(nèi)部資源開始探討其他的選擇—幫助自己的辦法，只有在內(nèi)部資源討論完之后才開始關(guān)注外部資源—包括看醫(yī)生第三十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二處理與自殺相關(guān)的“不要”原則(A)讓有自殺危險的TA獨自呆著表現(xiàn)出過分的關(guān)心和控制，或者會嚇到TA做出無法保證的承諾，例如事情會變好否認TA的感受或過于強調(diào)積極的感受“你不該那樣感覺?！薄澳阏f你還有大概30%的無望感，你還是很有希望的?！?.試圖讓TA感到內(nèi)疚，告訴TA自殺將如何影響TA的家人或所愛的人第三十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二處理與自殺相關(guān)的“不要”原則(B)6.告訴TA哪一種自殺方式最致命或需要服用多少片才能夠因藥物過量而導(dǎo)致死亡7.詢問TA,“如果你采用的方式?jīng)]有致死，你該怎么辦？”8.假設(shè)TA沒有內(nèi)部資源，而只是關(guān)注外部資源9.忽視TA的感受第三十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二危機干預(yù)中的控場（A）1.TA不說話耐心。允許談話中出現(xiàn)沉默，有時重要的信息在沉默之后出現(xiàn)。不要急著給對方喝水來打破沉默?！澳隳芨嬖V我現(xiàn)在你在想什么嗎？”“如果你現(xiàn)在想要不說話，我陪著你。你想說話的時候，我就在這里。”重要的是不要漏掉TA投來的眼光第三十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二危機干預(yù)中的控場(B)2.TA很多話多傾聽，少說話。盡量不要打斷。給TA一定的時間說出內(nèi)心的感受和擔(dān)憂。在傾聽中，注意保持身體前傾，有言語反饋。不得不打斷的時候，要對其前述內(nèi)容做小結(jié)。可以用給對方喝水來掌握話語權(quán)或者換個話題或者提出你的疑問。第三十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二危機干預(yù)中的控場(C)3．強烈的情感反應(yīng)不要害怕。情感爆發(fā)或哭泣有利于他們的情感得到釋放。當(dāng)TA哭泣時，不要馬上遞紙巾。當(dāng)TA哭泣時，不要馬上安慰。如果你覺得需要身體的接觸來表達關(guān)心，不要拍背，而是從上到下的輕撫。第三十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二危機干預(yù)的結(jié)束TA的情緒得到了基本的宣泄TA