皮牽引的護(hù)理課件

皮牽引的護(hù)理皮牽引的護(hù)理皮牽引的護(hù)理

皮牽引的護(hù)理2015.9.8學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：皮牽引的概念熟悉：皮牽引的適應(yīng)癥掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理寫作，應(yīng)該是一個(gè)人抒發(fā)內(nèi)心情感的重要方式，它源自人的心靈對(duì)世界、對(duì)人生的真切感悟和深入思考。然而，現(xiàn)實(shí)中我國(guó)學(xué)生的作文水平卻著實(shí)令人擔(dān)憂，作文教學(xué)中師生投入的時(shí)間和精力都很多，效果卻并不理想。提高學(xué)生的寫作能力已經(jīng)成為語(yǔ)文教學(xué)中亟待解決的一個(gè)問題。據(jù)了解，美國(guó)的學(xué)生在小學(xué)三四年級(jí)就能夠?qū)懗鼋Y(jié)構(gòu)、形式相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的論文來，這與他們受到的嚴(yán)格而又開放的寫作訓(xùn)練與指導(dǎo)是分不開的。寫作訓(xùn)練是美國(guó)母語(yǔ)教育中最重要的一個(gè)部分，從學(xué)生小學(xué)高年級(jí)寫文章的第一天開始，一直到大學(xué)的最后一門英文課，寫作訓(xùn)練一直都不曾間斷。改變我國(guó)學(xué)生寫作水平不能令人滿意的方法是多方面的，我們語(yǔ)文教師可以從寫作訓(xùn)練的過程著手，想辦法培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，拓展學(xué)生的寫作思路，發(fā)掘?qū)W生的寫作潛能。在美國(guó)作文教學(xué)中比較流行的“作家工作室訓(xùn)練法”命題作文寫作訓(xùn)練，將做、寫、說、思的能力訓(xùn)練有機(jī)地結(jié)合起來，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。美國(guó)許多語(yǔ)文教師使用了這種方法后，都認(rèn)為它效果明顯。運(yùn)用作家工作室訓(xùn)練法教寫作，教師幾乎不講課，學(xué)生主要以寫作、討論、修改為主要學(xué)習(xí)方式，大家都在寫作中學(xué)習(xí)寫作。其具體步驟是這樣的：1.教師首先給出兩三個(gè)題目或?qū)懽鲌?chǎng)景，如：（1）寫你生活中經(jīng)歷過的一次巨大困難以及你是如何克服它的；（2）學(xué)校是否應(yīng)該硬性規(guī)定學(xué)生穿校服？全班同學(xué)分組針對(duì)自己感興趣的題目或場(chǎng)景進(jìn)行“腦力激蕩”（也稱“頭腦風(fēng)暴”），教師給學(xué)生十分鐘左右的時(shí)間自由討論，看看這個(gè)題目都可以寫些什么。之后學(xué)生自由舉手發(fā)言：看到題目時(shí)，我會(huì)想到什么。所有發(fā)言的主題由學(xué)生記錄員記錄下來，最后學(xué)生把記錄結(jié)果抄到筆記本上，對(duì)這些結(jié)果大家共同進(jìn)行分類、比較、綜合、分析，醞釀出可以接受的主題或中心思想，這一步可以全班同學(xué)一起完成，也可以分成幾個(gè)學(xué)習(xí)小組來完成，然后全班分享各小組討論的成果。2.學(xué)生決定主題，把與主題無(wú)關(guān)或沒有用的內(nèi)容去除，深入研究剩下的東西，必要時(shí)依靠工具書或電腦等進(jìn)行進(jìn)一步的研究。3.學(xué)生寫出自己文章的大綱和中心思想，并在課堂上口頭匯報(bào)。學(xué)生記錄別人的口頭報(bào)告，留意好的論點(diǎn)、故事情節(jié)或例子，看看能不能為己所用。4.教師將寫作主題相同或相近的學(xué)生編為一個(gè)小組，在小組里根據(jù)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生們互相評(píng)價(jià)大綱，然后根據(jù)同伴的評(píng)價(jià)修改自己的大綱。5.學(xué)生把修改好的寫作大綱交給教師，教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)學(xué)生送上來的大綱。6.學(xué)生再次修改大綱，并把大綱變成文章初稿，然后再根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在小組中互相評(píng)估并討論修改文章的初稿。這個(gè)過程中學(xué)生必須給同伴解釋為什么自己要這樣寫，并準(zhǔn)確地回答同伴對(duì)文章所提的各種疑問。7.教師給學(xué)生的初稿打分，并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)寫出修改建議。學(xué)生再根據(jù)發(fā)回來的建議對(duì)文章進(jìn)行修改，寫成二稿。最后交由教師評(píng)分。“作家工作室訓(xùn)練法”不要求學(xué)生當(dāng)堂完成寫作任務(wù)，學(xué)生可以到圖書館查資料，可以進(jìn)行調(diào)查訪問，這樣學(xué)生便有了充分思考和準(zhǔn)備的時(shí)間。一次寫作大約需要三到四課時(shí)的課堂時(shí)間，加上課余的搜集處理信息的時(shí)間，確實(shí)較長(zhǎng)，但是，這樣做有諸多好處：首先，在“腦力激蕩”及其結(jié)果分析以及產(chǎn)生文章大綱和中心思想的過程中，學(xué)生的個(gè)體意識(shí)得到了足夠的重視，寫作個(gè)性得到了充分的張揚(yáng)，學(xué)生主要花時(shí)間考慮怎樣把自己的觀點(diǎn)表達(dá)出來，而不受教師立意指導(dǎo)的約束，教師很少干涉學(xué)生對(duì)作文立意的選擇，而更看重學(xué)生是否有自己的觀點(diǎn)，能否言之成理，用準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)出自己的真實(shí)想法。在此過程中，學(xué)生可以探索，可以懷疑，可以批判和標(biāo)新立異，學(xué)生的個(gè)體思維和口語(yǔ)表達(dá)都得到了鍛煉，而且加強(qiáng)了相互之間的思想交流。其次，一次作文訓(xùn)練歷時(shí)較長(zhǎng)，允許學(xué)生有足夠的時(shí)間就自己熱衷的問題查找資料、調(diào)查分析，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力和獨(dú)立解決問題的能力，又避免了當(dāng)堂交稿而使學(xué)生紙上談兵、胡編亂造地講空話假話，從而使寫出的文章更真實(shí)生動(dòng)，思想內(nèi)容更深刻。再次，讓學(xué)生對(duì)其他人的大綱和文章進(jìn)行評(píng)估打分，并共同討論修改，既可以提高學(xué)生的閱讀和寫作能力，使學(xué)生在尋找他人作文不足的同時(shí)提高自身的作文能力，避免同樣的錯(cuò)誤在自己的文章中出現(xiàn)，又可以使學(xué)生在解釋和答疑時(shí)提高思維能力和口頭表達(dá)能力。并且，通過同伴的修改，學(xué)生會(huì)用比較客觀的態(tài)度面對(duì)自己作文中存在的問題，而不會(huì)認(rèn)為它們是教師帶有偏見地批改作文的結(jié)果。最后，可以通過在統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)下互相評(píng)價(jià)作文使學(xué)生明白什么樣的文章才是好文章，好在哪里，不好的文章都有什么不好之處。并且，明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可以告訴學(xué)生為什么會(huì)得到這樣的分?jǐn)?shù)，該如何修改才能得到高分?？梢哉f學(xué)生在寫作的每一步都能夠得到具體的指導(dǎo)。多元智能理論(theTheoryofMultipleIntelligence)的創(chuàng)始人――美國(guó)哈佛大學(xué)教授霍華德?加德納(HowardGardner)認(rèn)為,人的智力有其多元性和差異性。智力的多元性是指每個(gè)個(gè)體都有語(yǔ)言智力、數(shù)理邏輯智力、音樂智力、空間智力、人際交往智力、自我認(rèn)識(shí)智力等多種智力,而且每個(gè)個(gè)體各種智力的發(fā)展也是多樣的。智力的差異性是指各種智力在每一個(gè)個(gè)體身上有著不同方式、不同程度的組合,而且智力特點(diǎn)和表現(xiàn)形式是不一樣的,學(xué)習(xí)類型和發(fā)展方向是有差異的。每個(gè)個(gè)體都有自己的優(yōu)勢(shì)智力和弱勢(shì)智力。自“新課改”以來,教師由知識(shí)的“權(quán)威者”轉(zhuǎn)變成教學(xué)活動(dòng)的參與者,學(xué)生成長(zhǎng)的促進(jìn)者。注重創(chuàng)設(shè)情境教學(xué),從而激發(fā)學(xué)生的多元智能,促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展是應(yīng)對(duì)這種變化的新思路。一、創(chuàng)設(shè)情境體驗(yàn),促使學(xué)生多感悟在進(jìn)行《競(jìng)爭(zhēng)與合作》這一課的教學(xué)時(shí),為了幫助學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)“個(gè)人的力量是有限的,集體的力量是無(wú)窮的”這個(gè)道理,可以選擇“試折筷子”的游戲來進(jìn)行情境教學(xué):評(píng)選出班里力氣最小和最大的同學(xué),請(qǐng)他們分別折一雙筷子,然后再折多雙一捆的筷子,從兩雙到四雙,再到十雙筷子;游戲結(jié)束后,讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下談?wù)剬?duì)“合作”的自身體會(huì)。這種做法避免了傳統(tǒng)一味說教模式下所誘發(fā)的學(xué)生反感情緒,有利于帶動(dòng)學(xué)生的參與積極性,通過“體驗(yàn)――感知――領(lǐng)悟”的過程,增加了感受的時(shí)間,更便于理解,加深記憶,達(dá)到了“以知導(dǎo)行,以行促知,知行合一”的效果。二、創(chuàng)設(shè)情境交流,促使學(xué)生多思考在上《維護(hù)消費(fèi)權(quán)》這一課時(shí)我是這樣設(shè)計(jì)的:組織學(xué)生觀看2008年的中央電視臺(tái)“3?15”晚會(huì),選取了晚會(huì)中最貼近學(xué)生實(shí)際的“網(wǎng)絡(luò)安全”這個(gè)主題在課堂上進(jìn)行交流和討論。師:同學(xué)們,讓我們一起來感受“3?15”的力量!“網(wǎng)游犯罪”是今年“3?15”晚會(huì)的一個(gè)重點(diǎn),也是和我們生活最貼近,最應(yīng)該引起注意的方面?，F(xiàn)在請(qǐng)同學(xué)們暢所欲言,說說晚會(huì)上感觸最深的人物或事情!生1:最讓我想不通的是15歲的小軍,因與別的玩家發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),最后把網(wǎng)絡(luò)游戲里的打殺情節(jié)搬到現(xiàn)實(shí)中來,將其殺害,被判10年監(jiān)禁。過度地沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲居然到了分不清現(xiàn)實(shí)與虛擬的界線、完全喪失基本判斷能力的后果,美好的青春荒廢在網(wǎng)絡(luò)之上、浪費(fèi)于囚牢之中。這究竟是誰(shuí)之過呢?是惡魔般的網(wǎng)絡(luò)游戲還是小軍的玩物喪志呢?生2:我覺得網(wǎng)絡(luò)游戲才是罪魁禍?zhǔn)住?3歲的小藝曾經(jīng)是個(gè)品學(xué)兼優(yōu)、活潑開朗的好學(xué)生,可還是逃不脫網(wǎng)絡(luò)游戲的魔爪,短短的半個(gè)學(xué)期就變了個(gè)人似的,成績(jī)一落千丈,最后跳樓自殺。一直聽說“網(wǎng)游如毒品”,自己都不以為然,覺得那只是大人的危言聳聽,直到看了真人真事,才真正感受到了網(wǎng)絡(luò)游戲的危害之大。生3:我覺得網(wǎng)絡(luò)游戲固然壞處多多,但也不能全怪它,個(gè)人的問題也是不可忽略的因素。終日沉迷網(wǎng)絡(luò)的小菲,竟為了上網(wǎng)的網(wǎng)費(fèi),而走上了搶劫犯罪的道路。這是自身法律意識(shí)淺薄、道德觀念缺失的表現(xiàn),和前面生1說到的小軍一樣,如果他們能夠認(rèn)識(shí)到遵守法律、恪守道德的重要性,有自控能力,就不會(huì)以身試法、鋌而走險(xiǎn)了。有句話說得好,“別讓游戲玩了你”,我們要時(shí)刻認(rèn)清楚究竟自己是網(wǎng)絡(luò)的主人還是淪為了網(wǎng)絡(luò)的奴隸?！ㄟ^情境創(chuàng)設(shè),本來學(xué)生都不感興趣的道德與法律教育課搖身一變成了一次充滿激情、氣氛活躍的辯論賽。教師不用過多的監(jiān)督、引導(dǎo),甚至是強(qiáng)迫,學(xué)生自己不知不覺就進(jìn)入了角色,放開心態(tài),暢所欲言。另一方面,這種互相交流的過程實(shí)際上調(diào)動(dòng)了學(xué)生的邏輯思考,學(xué)會(huì)辯證地看待問題,是激發(fā)多元智能很好的途徑。教學(xué)內(nèi)容跟學(xué)生生活越貼近,學(xué)生的參與熱情會(huì)越高,接受程度也就越快、越深。因此,創(chuàng)設(shè)情境教學(xué),貼近生活實(shí)際,讓學(xué)生多參與、讓學(xué)生多感悟、讓學(xué)生多交流、讓學(xué)生多思考,能很好地激發(fā)學(xué)生的多元智能,促進(jìn)學(xué)生的自主發(fā)展,這是“新課改”的基本要求,也是“新課改”的最終目標(biāo)所在。皮牽引的相關(guān)護(hù)理

操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理

操作中的配合

操作后的護(hù)理操作前的準(zhǔn)備及護(hù)理1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項(xiàng)2、病人準(zhǔn)備：更換病人服，皮膚進(jìn)行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引3、準(zhǔn)備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等操作中的配合1、將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護(hù)，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。2、皮牽引的重量一般不超過5Kg.

避免過度牽引1、定時(shí)測(cè)量患肢長(zhǎng)度2、牽引數(shù)日后，進(jìn)行x光片復(fù)查3、根據(jù)牽引部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓坎僮骱蟮淖o(hù)理1．對(duì)新牽引的患者，尤其皮膚牽引患者，應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán)?；贾丝梢蚣啿祭p繞過緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)報(bào)告，或松開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。操作后的護(hù)理2．對(duì)皮膚牽引的患者，應(yīng)隨時(shí)注意膠布或繃帶有無(wú)松散或脫落，并及時(shí)整理。操作后的護(hù)理3．為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高10～15cm，骨牽引抬高20～25cm，而顱骨牽引則抬高床頭。操作后的護(hù)理4．為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無(wú)阻擋牽引的情況，并及時(shí)矯正

（1）被服、用物不可壓在牽引繩上。

（2）牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。

（3）在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動(dòng)，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時(shí)糾正。

（4）牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會(huì)失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正。預(yù)防并發(fā)癥（1）預(yù)防褥瘡：牽引患者由于長(zhǎng)期仰臥，尾骰部、足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡，所以應(yīng)保持床單位的整潔、干燥。護(hù)理人員要在晨、晚間護(hù)理時(shí)，用50％乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉。如要幫助患者改變體位，應(yīng)保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時(shí)頭部與身體保持一致。

預(yù)防并發(fā)癥（2）預(yù)防便秘：調(diào)節(jié)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)的攝人：由于患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多進(jìn)水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。預(yù)防并發(fā)癥（3）預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者易發(fā)生。應(yīng)鼓勵(lì)患者利用牽引架上拉手抬起上身，以加強(qiáng)深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時(shí)翻身，促進(jìn)血循環(huán)，并有助于排盡膀胱尿液。預(yù)防并發(fā)癥（4）預(yù)防垂足畸形（足下垂）：膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過，由于位置比較表淺，容易受壓，胖總神經(jīng)受傷后，可導(dǎo)致足背神經(jīng)無(wú)力，發(fā)生垂足畸形。所以牽引患者應(yīng)防止被褥等物壓于足背，保持踝關(guān)節(jié)至90度。預(yù)防并發(fā)癥（5）血栓性靜脈炎：定時(shí)功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌運(yùn)動(dòng)等。預(yù)防并發(fā)癥（6）注意檢查皮膚：牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時(shí)會(huì)刺激皮膚，可引起皮炎或皮膚潰瘍。采用一次