版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理1第一頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二血壓(bloodpressure,BP)體循環(huán)動脈血壓簡稱血壓(bloodpressure,BP)。血壓是血液在血管內(nèi)流動時,作用于血管壁的壓力,它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。心室收縮,血液從心室流入動脈,此時血液對動脈的壓力最高,稱為收縮壓(systemicbloodpressure,SBP)。心室舒張,動脈血管彈性回縮,血液仍慢慢繼續(xù)向前流動,但血壓下降,此時的壓力稱為舒張壓(diastolicbloodpressure,DBP)。2第二頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二血壓波動季節(jié)性波動:冬天血壓往往比夏天高晝夜波動:“兩峰一谷”受外因的影響夜間血壓最低,清晨起床活動后血壓迅速升高,在上午6-10時及下午4-8時各有一高峰,繼之緩慢下降。3第三頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病歷討論4第四頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病歷介紹
患者男性,48歲,司機(jī),主訴:頭痛、頭脹一個月?;颊哂谝粋€月前情緒激動后出現(xiàn)頭頂部悶脹痛,無發(fā)熱、咳嗽,無惡心、嘔吐,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院”就診,測血壓為160/110mmHg,診斷為“高血壓病”,給與復(fù)方降壓片口服。期間多次測量血壓,一直波動在140-170/90-110mmHg之間。自訴睡眠欠佳,血壓反復(fù)增高擔(dān)心影響工作。5第五頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病歷介紹既往史:吸煙史二十余年,每天20支,無飲酒史,喜咸食。26歲結(jié)婚,育有一女,配偶及女兒均健康。家族史:其父親50幾歲時發(fā)現(xiàn)高血壓,父親在3年前70歲時因腦出血去世,妹妹45歲時診斷為高血壓病。6第六頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病歷介紹體格檢查:體型微胖,步入病室,表情焦慮,神志清楚,查體合作。T36.2℃P78次/分,血壓160/100mmHg。聽診主動脈瓣第二心音亢進(jìn)。輔助檢查:心電圖:竇性心律,心電軸正常,無ST-T改變。超聲心動圖:各房室內(nèi)徑正常,左室壁及室間隔厚度正常,各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及運(yùn)動正常。雙腎及腎上腺超聲:正常7第七頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二問題1.該患者初步診斷及診斷依據(jù)?2.請你提出3個護(hù)理診斷以及護(hù)理措施。8第八頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二主要內(nèi)容病因和發(fā)病機(jī)制護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育概述9第九頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二概述高血壓的患病率在歐美國家高于亞非國家,工業(yè)化國家高于發(fā)展中國家。我國高血壓的患病率呈上升趨勢。2002年顯示我國成人高血壓患病率為18.8%,全國有高血壓病人約1.6億。10第十頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二
2流行病學(xué)特點(diǎn)↓↑歐美工業(yè)化國家美國白人發(fā)展中國家亞非美國黑人北方南方東部西部城市農(nóng)村11第十一頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二
中國特色的高血壓防治現(xiàn)狀患病率高致殘率高
死亡率高知曉率低
治療率低
控制率低三低三高三誤區(qū)不愿服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥12第十二頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二患病率高全國成年人高血壓患病率18.8%全國約有1.6億高血壓患者每5個成人就有1人患高血壓13第十三頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二
致殘率高我國每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬其中2/3致死或致殘現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬14第十四頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二
致死率高每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人數(shù)的41%15第十五頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn),中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日()16第十六頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二
三個誤區(qū)不愿服藥
降壓鞋
降壓表
降壓草不難受不服藥
無癥狀不服藥
血壓正常就亂停藥不按醫(yī)囑服藥
按廣告服藥
17第十七頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二原發(fā)性高血壓高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓。占95%。由某些明確獨(dú)立的疾病引起的血壓升高稱為繼發(fā)性高血壓。占5%。長期高血壓是心血管疾病死亡的重要原因。
定義18第十八頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二原發(fā)性高血壓收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg
高血壓是多種心腦血管疾病的病因和危險(xiǎn)因素,影響主要器臟如心腦腎的結(jié)構(gòu)與功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。定義19第十九頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病因遺傳因素約占40%,環(huán)境因素占60%1、遺傳因素:可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳兩種方式。2、環(huán)境因素:1)飲食:四高二低攝鹽過多;高蛋白飲食;飲酒;高動物脂肪飲食。鉀攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān);低鈣飲食;2)精神應(yīng)激20第二十頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病因3、其他:1)體重超重或肥胖;體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)(以20-40為正常范圍)2)口服避孕藥;3)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)21第二十一頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二發(fā)病機(jī)制1、血壓主要取決于心排血量和體循環(huán)周圍血管阻力平均動脈壓(MBP)=心排血量*總外周血管阻力(PR)22第二十二頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二發(fā)病機(jī)制2、高血壓的血流動力學(xué)特征主要是總外周血管阻力相對或絕對增高1)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)2)腎性水儲溜3)細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常4)胰島素抵抗5)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活6)其他:動脈彈性功能23第二十三頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二交感神經(jīng)活性亢進(jìn)皮層下神經(jīng)中樞功能變化神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性異常交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)血漿兒茶酚胺濃度升高小動脈阻力增加高血壓各種病因發(fā)病機(jī)制24第二十四頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二血管緊張素原(肝)腎素血管緊張素I血管緊張素II血管緊張素轉(zhuǎn)換酶
小動脈平滑肌收縮,外周血管阻力增加
刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮
血容量增加
BPRAAS的影響25第二十五頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二胰島素抵抗Na+腎小管重吸收(1)增強(qiáng)交感神經(jīng)活動(2)Ca2+Na+(3)(4)刺激血管壁增生肥厚血壓26第二十六頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病理早期:無明顯病理改變,主要是全身細(xì)小動脈痙攣。長期高血壓引起全身小動脈病變,表現(xiàn)為小動脈內(nèi)膜纖維組織和彈力纖維增生,管壁增厚、官腔狹窄,缺血加重,導(dǎo)致心、腦、腎等損害。27第二十七頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病理1、心臟:壓力負(fù)荷增高,兒茶酚胺與血管緊張素II等生長因子心肌細(xì)胞肥大或間質(zhì)纖維化心臟肥厚或擴(kuò)大心力衰竭28第二十八頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病理2、腎臟高血壓腎小囊壓力腎小球纖維化、萎縮,腎動脈硬化腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位減少腎功能衰竭29第二十九頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病理3、腦1)長期高血壓使腦血管形成微血管瘤,發(fā)生腦出血2)高血壓使腦動脈硬化,玻璃樣變,形成腦血栓3)腦細(xì)小動脈閉塞性病變4)主要發(fā)生在大腦中動脈的垂直穿透支,引起腔隙性腦梗死30第三十頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病理4、視網(wǎng)膜:Ⅰ級:視網(wǎng)膜A痙攣、變細(xì)Ⅱ級:動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象Ⅲ級:出血、滲出Ⅳ級:視N乳頭水腫31第三十一頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二治療要點(diǎn)身體狀況心理社會狀況輔助檢查健康史(一)(二)(四)(五)護(hù)理評估(三)32第三十二頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二健康史(一)詢問病人有無高血壓家族史有無攝鹽過多、攝鈣和攝鉀過低、攝入高蛋白質(zhì)飲食和攝飽和脂肪酸過多的習(xí)慣有無煙酒嗜好了解病人個性特征、職業(yè)、人際關(guān)系,是否從事腦力勞動,或從事精神緊張度高的職業(yè)和長期噪聲環(huán)境中工作有無肥胖、心臟病、腎臟疾病、糖尿病、高脂血癥及痛風(fēng)等病史用藥情況
33第三十三頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二(二)身體評估癥狀
體征
并發(fā)癥
特殊類型高血壓
高血壓危險(xiǎn)度分層
34第三十四頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二癥狀起病緩慢,早期常無癥狀。部分患者可有頭痛、頭暈、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。35第三十五頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二體征血壓波動A2亢進(jìn)主動脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮收縮早期喀喇音36第三十六頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二心臟疾病腦血管疾病腎臟疾病血管疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變心絞痛心肌梗死冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)后心力衰竭
腦出血缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作糖尿病腎病血肌酐>177μmol/L>2.0mg/dl
主動脈夾層外周血管病
出血或滲出視乳頭水腫
并發(fā)癥37第三十七頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二惡性或急進(jìn)型高血壓舒張壓持續(xù)≥130mmHg
頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視神經(jīng)乳頭水腫腎臟損害突出,表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿,可伴腎功能不全進(jìn)展迅速,如治療不及時,預(yù)后不佳,多死于并發(fā)癥病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特征38第三十八頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二高血壓危象緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等因素刺激,血壓急劇上升。以收縮壓升高為主。小動脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣,血壓明顯升高,≥260/120mmHg
頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀39第三十九頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二高血壓腦病血壓突然升高,突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制,導(dǎo)致腦灌注過多,液體滲入腦血管周圍組織,引起腦水腫嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙,甚至抽搐、昏迷40第四十頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二41第四十一頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二42第四十二頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二43第四十三頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二44第四十四頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二45第四十五頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二
4高血壓分級血壓水平的定義和分類類別收縮(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級高血壓(輕度)140~15990~992級高血壓(中度)160~179100~1093級高血壓(重度)≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90
注:當(dāng)收縮壓與舒張壓分屬不同級別時,以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。46第四十六頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二極高危極高危極高危有并發(fā)癥極高危高危高危3個以上危險(xiǎn)因素,或糖尿病,或靶器官損害者;極高危中危中危1~2個危險(xiǎn)因素高危中危低危無其他危險(xiǎn)因素3級(收縮壓≥180或舒張壓≥110)2級(收縮壓160~179或舒張壓100~109)1級(收縮壓140~159或舒張壓90~99)血壓水平(mmHg)其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓危險(xiǎn)度分層標(biāo)準(zhǔn)47第四十七頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二心血管疾病的危險(xiǎn)因素血膽固醇>5.72mmol/L糖尿病吸煙男性>55歲、女性>65歲早發(fā)心血管疾病家族(發(fā)病年齡女性<65歲,男性<55歲)高血壓危險(xiǎn)度分層
48第四十八頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二二、高血壓危險(xiǎn)度分層低危中危高危極高危<15%15%~20%20%~30%>30%10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率49第四十九頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二心理社會狀況(三)精神緊張、煩躁不安、焦慮及憂郁
50第五十頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二輔助檢查(四)實(shí)驗(yàn)室檢查蛋白尿、血尿、管型尿,血尿素氮肌酐血清總膽固醇甘油三酯血糖血尿酸
影像學(xué)檢查眼底檢查輔助檢查51第五十一頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二治療——治療目標(biāo)最大限度降低心血管疾病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)在治療高血壓的同時,干預(yù)病人存在的危險(xiǎn)因素適當(dāng)處理病人并存的各種臨床情況治療(五)52第五十二頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二治療——治療目標(biāo)單純高血壓患者:140/90mmHg以下合并糖尿病或腎病患者:130/80mmHg以下老年收縮期高血壓:SBP140-150mmHg、
65-70mmHg≤DBP<90mmHg有效的治療必須使血壓降至正常范圍53第五十三頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二治療——內(nèi)容1)合理膳食
2)戒煙限酒
3)適當(dāng)運(yùn)動、減輕體重
4)減少精神壓力,保持心理平衡非藥物治療:改善生活行為54第五十四頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二藥物治療小劑量開始逐步遞增劑量長期治療規(guī)范用藥聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長效制劑個體化55第五十五頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二
根據(jù)病情選擇一種一線藥物,小劑量開始,逐步達(dá)到有效劑量方案選擇:選用下列藥物中的一種高血壓藥物治療步驟
第一步:單藥應(yīng)用鈣拮抗劑CCBACEIβ受體阻滯劑利尿劑(雙克、吲噠帕胺)ARB56第五十六頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二理想的降壓藥(1)能有效地降低血壓,不因連續(xù)用藥而產(chǎn)生耐藥性;(2)副作用少;(3)不增加各種危險(xiǎn)因素;(4)能減少高血壓造成的并發(fā)癥;(5)降壓效果長久,24小時均衡降壓,服用簡便;(6)藥價(jià)適宜。57第五十七頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二1.利尿劑噻嗪類:氫氯噻嗪,12.5mg,qd/bid袢利尿劑:呋噻米,20mg,qd/bid保鉀利尿劑:氨苯蝶啶,螺內(nèi)酯護(hù)理:檢測病人體重記錄24h尿量鼓勵病人進(jìn)食含鉀高食物(保鉀類除外)收集有無高血鉀或低血鉀表現(xiàn)58第五十八頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二2.β受體阻滯劑減慢心率、降低心排血量、抑制腎素分泌阿替洛爾12.5~50mg,qd/bid美托洛爾(倍他樂克)25~100mg,bid副作用:頭暈、心動過緩、支氣管痙攣、肢體發(fā)涼、血甘油三酯增加,HDL下降,并使胰島素敏感性下降等護(hù)理:注意心率,掩蓋低血糖征兆等59第五十九頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二3.鈣通道阻滯劑阻滯鈣內(nèi)流及細(xì)胞內(nèi)鈣移動而影響心肌和平滑肌細(xì)胞收縮,降低心肌收縮性,擴(kuò)張外周血管,降低阻力硝苯地平(心痛定),15~60mg/d,分3次副作用:便秘、周圍性水腫、低血壓、頭疼、面部潮紅、眩暈60第六十頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)減少血管緊張素II生成卡托普利12.5mg,bid/tid依那普利2.5mg,bid副作用:干咳、味覺異常、皮疹等61第六十一頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與組織重構(gòu)作用氯沙坦:50~100mg,qd纈沙坦:80~160mg,qd伊貝沙坦:150~300mg,qd62第六十二頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二其他交感神經(jīng)抑制劑:利血平、可樂定直接血管擴(kuò)張劑:肼屈嗪α1受體阻滯劑:哌唑嗪、特拉唑嗪等63第六十三頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二
高血壓急癥的治療
短時期內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)血壓重度升高,舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg,伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。
迅速降壓,對癥處理64第六十四頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二(四)高血壓急癥的治療1.絕對臥床休息、避免搬動2.合適體位:高血壓腦病,側(cè)臥,頭偏;合并左心衰,半坐臥位;其余抬高床頭,與地面成30~40度角3、持續(xù)低濃度吸氧4、加強(qiáng)護(hù)理,保持呼吸道通暢,保證安全5、建立靜脈通道快速降壓6、有高血壓腦病時宜給脫水劑7、患者有煩躁、抽搐,則給予鎮(zhèn)靜劑,如地西洋(安定)、巴比妥鈉、水化氯醛等藥物65第六十五頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二長期治療隨訪實(shí)施過程繼續(xù)治療血壓控制一年以上可減少劑量增加劑量改用另一類降壓藥聯(lián)合治療改用另一類降壓藥減少劑量治療3個月后達(dá)到降壓目標(biāo)值治療3個月后未達(dá)到降壓目標(biāo)值
有明顯副作用66第六十六頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二護(hù)理診斷與合作性問題1.疼痛2.有受傷的危險(xiǎn)3.知識缺乏4.潛在并發(fā)癥:高血壓急癥
67第六十七頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二護(hù)理措施
一般護(hù)理健康指導(dǎo)病情觀察心理護(hù)理用藥護(hù)理高血壓急癥的護(hù)理68第六十八頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二1.休息與活動
①適當(dāng)休息,保證充足的睡眠,選擇合適的運(yùn)動,如慢跑或步行、打太極拳、氣功等,重癥的病人應(yīng)增加臥床休息,協(xié)助生活料理。②保持病室安靜,減少聲光刺激,限制探視;必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。③避免受傷,如避免迅速改變體位等危險(xiǎn)因素。
一般護(hù)理69第六十九頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二
2.飲食護(hù)理
①減少鈉鹽攝入,每人每日食鹽量以不超過6g。②補(bǔ)充鈣和鉀鹽,多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶。③減少脂肪攝入。④限制飲酒,每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇。一般護(hù)理70第七十頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二預(yù)防肥胖限制過量飲食酒,脂肪,糖和零食是高熱量來源花生米二兩600千卡白酒二兩395千卡油一湯匙80千卡合理的飲食習(xí)慣早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加運(yùn)動量散步2小時300千卡蛙泳38分鐘300千卡體操1小時34分鐘300千卡71第七十一頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二病情觀察定期監(jiān)測血壓。密切觀察并發(fā)癥征象:血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙及肢體運(yùn)動障礙,立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。72第七十二頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高,痛風(fēng)病人禁用螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥,不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用,腎功能不全者禁用β受體阻滯劑普萘洛爾負(fù)性肌力作用、心動過緩,急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫,高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動脈狹窄病人禁用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等,禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證
用藥護(hù)理73第七十三頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二※體位性低血壓的預(yù)防和處理告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn),在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應(yīng)特別注意。指導(dǎo)病人預(yù)防體位性低血壓的方法。指導(dǎo)病人在發(fā)生體位性低血壓時如何處理。74第七十四頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二體位性低血壓的表現(xiàn):
病人體位性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等,在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應(yīng)特別注意。
75第七十五頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二預(yù)防體位性低血壓的方法:
避免長時間站立,尤其在服藥后最初幾小時;改變姿勢,時動作宜緩慢;服藥時間可選在平靜休息時,服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動;避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴,更不宜大量飲酒。
76第七十六頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二發(fā)生體位性低血壓時的處理:
應(yīng)指導(dǎo)病人在體位性低血壓發(fā)生時應(yīng)采取頭低足高位平臥,可抬高下肢超過頭部,以促進(jìn)下肢血液回流。77第七十七頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二高血壓急癥護(hù)理①定期監(jiān)測血壓,密切觀察病情變化。②安置病人于半臥位,抬高床頭,絕對臥床休息,做好生活護(hù)理。避免不良刺激和不必要的活動,安定病人情緒,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③保持呼吸道通暢,吸氧4-5L/min。④連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護(hù)。⑤迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予硝普鈉,測血壓/5~10min,使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。迅速降壓,對癥處理78第七十八頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二心理護(hù)理指導(dǎo)病人學(xué)會自我調(diào)節(jié),使用放松技術(shù),如心理訓(xùn)練、音樂治療和緩慢呼吸等,減輕精神壓力,保持健康的心理狀態(tài)。對易激動的病人應(yīng)做好家屬工作,給病人以理解、寬容與支持,保證病人有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。79第七十九頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二健康指導(dǎo)2007.01
疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)使病人和家屬了解血壓升高導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器損害的嚴(yán)重性,以引起病人足夠的重視。堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動、藥物治療,血壓控制在接近正常的水平,以減少對靶器官的進(jìn)一步損害。80第八十頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二健康指導(dǎo)2007.01教會病人及家屬正確測量血壓的方法及自我監(jiān)測病情,囑病人按醫(yī)囑服藥,如血壓控制不滿意或出現(xiàn)心動過緩等不良反應(yīng)隨時就診。指導(dǎo)病人自我監(jiān)測血壓81第八十一頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二健康指導(dǎo)2007.01指導(dǎo)病人正確服用藥物①強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性.②告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用,并提供書面材料。③不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可以逐漸減少劑量。82第八十二頁,共九十二頁,編輯于2023年,星期二健康指導(dǎo)2007.01飲食護(hù)理▲限制鈉鹽攝入,每日應(yīng)低于6g▲保證充足的鉀、
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 《教學(xué)毒素識別儀》課件
- 疊瓦癬的臨床護(hù)理
- 教練式專業(yè)銷售實(shí)戰(zhàn)技巧培訓(xùn)課件
- 《信貸管理概論》課件
- 孕期巨細(xì)胞病毒感染的健康宣教
- 肛門濕疹的臨床護(hù)理
- 探究鐵及其化合物的氧化性和還原性課件好
- 課外活動組織方案計(jì)劃
- 可轉(zhuǎn)換債券協(xié)議三篇
- 地球大冒險(xiǎn)運(yùn)輸協(xié)議三篇
- 2023-2024學(xué)年廣東省廣州市白云區(qū)九年級(上)期末語文試卷
- 2024年典型事故案例警示教育手冊15例
- 110kV變電站及110kV輸電線路運(yùn)維投標(biāo)技術(shù)方案(第二部分)
- 外科護(hù)理學(xué)門靜脈高壓
- 防止高空墜落傷害考試題及答案
- 河南科學(xué)技術(shù)出版社小學(xué)信息技術(shù)三年級上冊教案
- DB37T 5127-2018 裝配式建筑評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 帶教老師評價(jià)模板
- 大數(shù)據(jù)與政務(wù)信息共享應(yīng)用(PPT-58頁)課件
- GB∕T 2099.1-2021 家用和類似用途插頭插座 第1部分:通用要求
- 名中醫(yī)工作室跟師醫(yī)案記錄 (27)
評論
0/150
提交評論