胎兒血流動(dòng)力學(xué)在產(chǎn)科的應(yīng)用課件講義

胎兒血流動(dòng)力學(xué)在產(chǎn)科的應(yīng)用胎兒血流動(dòng)力學(xué)在產(chǎn)科的應(yīng)用胎兒血流動(dòng)力學(xué)在產(chǎn)科的應(yīng)用膾兒血流動(dòng)力學(xué)在產(chǎn)科的應(yīng)用江面省婦幼保健院產(chǎn)科余臘檸胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)⑥特有的血管通道:靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管、臍動(dòng)脈、臍靜脈構(gòu)成胎兒循環(huán)e胎兒肺的無(wú)功能《生物課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：要突出能力培養(yǎng)，特別是創(chuàng)造性思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。隨著科學(xué)技術(shù)的加速發(fā)展、社會(huì)生活的劇烈變革、日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，為適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和變革，培養(yǎng)和造就高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才成為當(dāng)前教育的重點(diǎn)，應(yīng)高度重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。以培養(yǎng)人的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為基本價(jià)值取向的創(chuàng)新教育，已逐漸深入人心，而代表能力發(fā)展最高水平的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)教師起著非常重要的作用。教師應(yīng)積極轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀，提高自身駕馭課堂的能力，在培養(yǎng)學(xué)生基本技能的同時(shí)，必須高度重視開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。就此，筆者談?wù)勛陨淼膸c(diǎn)體會(huì)：一、營(yíng)造環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的求知欲望課堂教學(xué)中，教師應(yīng)積極創(chuàng)造寬松和諧的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)孩子對(duì)知識(shí)的好奇心，培養(yǎng)孩子的求知欲，使其主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)調(diào)整最佳的良好心理狀態(tài)奠定基礎(chǔ)。在平時(shí)的教學(xué)中，我們經(jīng)常會(huì)碰到學(xué)生提一些稀奇古怪的問(wèn)題，如在介紹“生物的進(jìn)化”時(shí)，講到雞的祖先是原生野雞時(shí)，有些學(xué)生會(huì)問(wèn)：“原雞的祖先是什么？”“到底是先有雞，還是先有蛋？”介紹“顯性基因與隱性基因”時(shí)，學(xué)生提問(wèn)：“為什么我的上眼皮是一個(gè)單、一個(gè)雙？”“我的曾祖父、父親都是禿頂，而祖父卻沒(méi)有禿頂，為什么？”……這些問(wèn)題書本上找不到答案，卻又與書本知識(shí)有關(guān)聯(lián)，此時(shí)，我總是給予鼓勵(lì)，并組織學(xué)生結(jié)合已學(xué)知識(shí)互相探討一番，或者先將問(wèn)題帶回家思考，下堂課再來(lái)討論。在此基礎(chǔ)上，我才將問(wèn)題與理論有機(jī)結(jié)合，進(jìn)行解答。這樣一來(lái)，不但活躍了課堂氣氛，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也明顯提高了，由此還極大地誘發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新欲望。二、發(fā)掘潛能，培養(yǎng)學(xué)生的探究思維能力“學(xué)起于思，思源于疑”，這是我國(guó)古代教育學(xué)家的精辟論述。心理學(xué)認(rèn)為：思，最容易引起定向探究反射。宋代張陸說(shuō)過(guò)：“為學(xué)患無(wú)疑，疑則有進(jìn)?！睂W(xué)生強(qiáng)烈的釋疑解惑的欲望是他們積極思考的潛在動(dòng)力，由存在疑問(wèn)到解釋疑問(wèn)的過(guò)程，其實(shí)就是學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真思考、深入探究、綜合分析、嚴(yán)謹(jǐn)推理、運(yùn)用已有的知識(shí)去獲得新知識(shí)的過(guò)程。這對(duì)增長(zhǎng)學(xué)生的智力、激發(fā)學(xué)生的潛能、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力起著重要作用，是教師的分析與講解所無(wú)法替代的。我在教學(xué)高中必修模塊2第3章第1節(jié)“T2噬菌體侵染大腸桿菌的實(shí)驗(yàn)”的時(shí)候，就引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題。如實(shí)驗(yàn)中包括有兩個(gè)小實(shí)驗(yàn)，我只給學(xué)生說(shuō)明了科學(xué)家當(dāng)時(shí)的探究思路、欲解決的問(wèn)題，以及選擇使用I2噬菌體的具體因素和相關(guān)的背景資料。66歲的艾弗里的實(shí)驗(yàn)不令人信服的原因是沒(méi)有把蛋白質(zhì)和DNA分開(kāi)單獨(dú)觀察其作用，只有在蛋白質(zhì)分子中含有硫，而磷幾乎都存在于DNA分子中。我如此做的目的是為學(xué)生后面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題作好鋪墊。然后，要求學(xué)生認(rèn)真觀察這個(gè)實(shí)驗(yàn)，并且暗示他們這個(gè)實(shí)驗(yàn)里面存在問(wèn)題，誰(shuí)能把它找出來(lái)，可以討論。稍后學(xué)生提出了這幾個(gè)方面的問(wèn)題：一是首個(gè)實(shí)驗(yàn)離心分離后沉淀物的放射性為何很低而非沒(méi)有？二是其后的實(shí)驗(yàn)離心分離后上清液的放射性為何很低而非沒(méi)有？三是為何首個(gè)實(shí)驗(yàn)得到的沉淀物（DNA）全是藍(lán)色，而其后實(shí)驗(yàn)得到的沉淀物（DNA）卻藍(lán)紅兼?zhèn)?？四是為何離心分離后T2噬菌體顆粒比較輕，而被感染的大腸桿菌卻比較重？看到學(xué)生能提出這么多有深度的問(wèn)題，我大喜過(guò)望，因?yàn)檫@充分說(shuō)明他們認(rèn)真觀察、思考和分析了。接下來(lái)的任務(wù)就是引導(dǎo)學(xué)生釋疑了。有人認(rèn)為，教師釋疑時(shí)要力求講得“全面、透徹、詳細(xì)”，使學(xué)生心知肚明。我認(rèn)為這對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)是無(wú)益的。一位優(yōu)秀的教師重要的是教學(xué)生會(huì)學(xué)，讓學(xué)生自己去知識(shí)的海洋里邀游，正所謂“涉淺水者見(jiàn)蝦，其頗深者見(jiàn)魚鱉，其尤深者觀蛟龍”。釋疑的過(guò)程要結(jié)合教學(xué)雙方的實(shí)際，而且要充分考慮學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，長(zhǎng)期堅(jiān)持這樣的以興趣激發(fā)疑問(wèn)，再巧妙地解釋疑問(wèn)的教學(xué)方式和訓(xùn)練，一定會(huì)強(qiáng)化和提高學(xué)生的探究思維能力。三、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力實(shí)驗(yàn)作為理科教學(xué)的重要內(nèi)容，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)方面有著舉足輕重的作用。恩格斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“人的思維最本質(zhì)和最切近的基礎(chǔ)，正是人們所引起的自然界的變化，而不單獨(dú)是自然界本身，人的智力是按照人如何改變自然界而發(fā)展的?！边@就充分肯定了人的活動(dòng)對(duì)人的思維和創(chuàng)新能力發(fā)展的重大意義。尤其是生物學(xué)科與現(xiàn)實(shí)生活關(guān)系十分密切，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)體現(xiàn)得更為突出。因此在平時(shí)的生物學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)依據(jù)教材，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)形式，利用學(xué)生迫切希望通過(guò)自己的探索和創(chuàng)造進(jìn)行學(xué)習(xí)的積極性，解放學(xué)生的雙手，鼓勵(lì)他們獨(dú)立從事一些操作性活動(dòng)，如采集標(biāo)本、制作模型等。隨著學(xué)生獨(dú)立活動(dòng)能力的增強(qiáng)，他們的創(chuàng)造性能力也就越來(lái)越變得活躍并更具有自發(fā)性。另外，教師還要鼓勵(lì)學(xué)生解放思想，敢于向經(jīng)典實(shí)驗(yàn)挑戰(zhàn)，不拘一格，勇于創(chuàng)新，變換條件，大膽設(shè)計(jì)。如“觀察血液在血管里流動(dòng)的情況”實(shí)驗(yàn)，按教材的方法操作，常遇到小魚跳動(dòng)的現(xiàn)象，令學(xué)生不知所措。怎么辦呢？書中又沒(méi)有秘訣，此時(shí)，我鼓勵(lì)學(xué)生，只要能獲得好的觀察效果，你們想什么辦法都行。一鼓動(dòng)，學(xué)生的膽子就大多了，有的學(xué)生干脆將魚的尾鰭用解剖刀割下，有的將小魚折騰得快死了再觀察，有的學(xué)生很聰明，先將尾鰭沾上少許水分，然后用手按著直接放在通光孔上觀察，由于鰭上有水，因此伸展度很好，血流明顯，觀察效果頗佳。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生們從思想上擺脫了一切依賴書本的想法，他們的創(chuàng)新意識(shí)和能力在解決現(xiàn)實(shí)困難中得到了培養(yǎng)和強(qiáng)化。教學(xué)實(shí)踐證明，只要抓住創(chuàng)新這一素質(zhì)教育的核心，就抓住了培養(yǎng)未來(lái)人才的牛鼻子，就一定會(huì)培養(yǎng)造就一大批適應(yīng)未來(lái)社會(huì)發(fā)展需求的創(chuàng)新人才。我國(guó)留守兒童的安全與教育相關(guān)的問(wèn)題已經(jīng)成為國(guó)家和社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，農(nóng)村留守兒童在寄宿制小學(xué)就讀的過(guò)程中，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)課外閱讀成為他們?nèi)粘躺钪凶钪匾沫h(huán)節(jié)。一、硬件環(huán)境1.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、圖書館針對(duì)農(nóng)村留守兒童來(lái)說(shuō)，沒(méi)有城市的學(xué)生去書店、圖書館等的便利條件，制約了他們的課外閱讀量。校園圖書館作為小學(xué)生課外閱讀的基礎(chǔ)設(shè)施，通過(guò)建立圖書館、電子閱覽室并配備一定規(guī)模的書籍是構(gòu)建良好的課外閱讀環(huán)境建設(shè)的基本要素。在圖書館的建立過(guò)程中，要明確一點(diǎn)，圖書館是小學(xué)書刊信息中心，也是學(xué)生課外獲得知識(shí)或信息的來(lái)源，圖書館的建立在一定程度上能夠提高學(xué)校的整體辦學(xué)水平。同時(shí)，為了確保圖書館的建立能夠起到應(yīng)有的作用，有關(guān)部門在政策方面一定要給予大力的支持，推動(dòng)校園文化建設(shè)。為確保農(nóng)村小學(xué)購(gòu)置圖書等相關(guān)費(fèi)用后續(xù)有力，學(xué)校每年從生均費(fèi)中按一定比例做好預(yù)算和列支，在有政策保護(hù)和經(jīng)費(fèi)支持下，當(dāng)然要根據(jù)教育部印發(fā)的關(guān)于圖書館藏書配備標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將農(nóng)村留守兒童寄宿制小學(xué)課外閱讀的硬件環(huán)境建設(shè)成為條件一流、管理一流的標(biāo)志性工程，為學(xué)生提供良好的課外閱讀環(huán)境。2.閱讀文化環(huán)境閱讀文化環(huán)境的優(yōu)劣直接影響到學(xué)生人格塑造和品質(zhì)培養(yǎng)，積極向上，文化氣息濃厚的校園閱讀環(huán)境，能夠?qū)W(xué)生的心理成長(zhǎng)、人格健全等方面產(chǎn)生極大的影響。因此加強(qiáng)校園自然環(huán)境建設(shè)和閱讀文化環(huán)境建設(shè)的進(jìn)程一定要加快。其建設(shè)過(guò)程要從幾個(gè)方面下手。首先，要優(yōu)化校園文化環(huán)境，通過(guò)在校園環(huán)境建設(shè)的過(guò)程中將文化內(nèi)涵融入其中，將校園的自然、人文、歷史資源加以保護(hù)和利用，其次，加強(qiáng)校園文化設(shè)施的建設(shè)，同時(shí)進(jìn)行廊道文化、宿舍文化建設(shè)，特別加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生宿舍文化的熏陶，提高各項(xiàng)素質(zhì)。最后，以班級(jí)為單位，以校訓(xùn)為依托，開(kāi)展讀書活動(dòng)為載體，建立班級(jí)文化主題，促進(jìn)班級(jí)集體責(zé)任感、榮譽(yù)感的產(chǎn)生和延續(xù)。3.流動(dòng)圖書館建設(shè)由于農(nóng)村留守兒童寄宿制小學(xué)的局限性，提高圖書的利用率成為一個(gè)重要的研究課題，因此流動(dòng)閱讀成為小學(xué)閱讀的新形式，校園內(nèi)圖書管理員開(kāi)展圖書小小漂流站也是一種很好的辦法，通過(guò)將圖書按比例分配給各個(gè)班級(jí)，并以一至兩個(gè)周為周期，有專門的圖書管理人員進(jìn)行定期回收?qǐng)D書和新書的流動(dòng)傳閱。同時(shí)，有志愿者協(xié)會(huì)還會(huì)組織人員定時(shí)、定科目地進(jìn)行志愿支教。目前山東煙臺(tái)魯大青協(xié)已經(jīng)成立了兩個(gè)試點(diǎn)，這一成功舉措告訴我們流動(dòng)圖書館建立的可行性。這樣一來(lái)，借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)，為農(nóng)村留守兒童寄宿制小學(xué)的流動(dòng)圖書館的建立提供理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。二、軟件環(huán)境1.制度建設(shè)目前有許多的小學(xué)生課外閱讀調(diào)查，根據(jù)其結(jié)果，情況不容樂(lè)觀，在農(nóng)村小學(xué)中，由于課外閱讀量的貧乏以及名著等閱讀的嚴(yán)重不足，導(dǎo)致，新課標(biāo)下的各科教材中出現(xiàn)的拓展性的內(nèi)容，學(xué)生根本無(wú)從下手。首先，要由教師的帶領(lǐng)下，統(tǒng)一落實(shí)時(shí)間，定期開(kāi)設(shè)圖書閱讀指導(dǎo)課，將新課標(biāo)要求下的課外讀物集中起來(lái)給學(xué)生進(jìn)行閱讀，同時(shí)，提高學(xué)生課外閱讀的積極性，實(shí)行晨讀或晚讀的硬性要求，讓學(xué)生從生活上認(rèn)識(shí)到閱讀的重要性。2.活動(dòng)開(kāi)展為了促進(jìn)學(xué)生積極參與到課外閱讀中去，經(jīng)常開(kāi)展活動(dòng)也是提高學(xué)生熱情的一個(gè)途徑。在校內(nèi)，可以組織學(xué)生進(jìn)行讀書知識(shí)競(jìng)賽，我愛(ài)閱讀主題演講、講故事比賽等各式各樣的激勵(lì)性活動(dòng)，從而讓閱讀成為他們生活中不可缺少的部分。3.讀書習(xí)慣形成教育為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自身能力，通過(guò)養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣來(lái)形成教育，以興趣為切入點(diǎn)，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與到課外閱讀中去，以教師為學(xué)生所營(yíng)造的良好的課外閱讀的氛圍來(lái)點(diǎn)燃學(xué)生課外閱讀的激情，在潛移默化中將課外閱讀發(fā)展成為日常習(xí)慣，進(jìn)而使之樂(lè)于從閱讀中找到立足點(diǎn)，從閱讀中獲取知識(shí)，從閱讀中找到利于自己積極向上的力量。三、榜樣作用榜樣的力量是無(wú)窮的，將書中的榜樣延伸到日常生活中去，雖然現(xiàn)在已經(jīng)不存在炸碉堡的獻(xiàn)身情況，但是，從中延伸出來(lái)的愛(ài)國(guó)精神就是一種榜樣，當(dāng)然了，這是從書中發(fā)掘的榜樣，在生活中，積極參與課外閱讀的人也能夠成為眾人學(xué)習(xí)的榜樣。教師可以有意識(shí)地培養(yǎng)幾個(gè)先行者，為了讓兒童通過(guò)閱讀獲得提高，讓他們從中發(fā)現(xiàn)閱讀的好處，從而愿意積極地投入課外閱讀中去，以同學(xué)中的榜樣為目標(biāo)。四、同伴互助同伴是學(xué)生最常規(guī)的資源，他們能夠從同伴那里獲得幫助，也能夠積極地幫助同伴。將同伴互助的方式投入課外閱讀中去，以相互介紹更好的書籍為主要方式，，讓同學(xué)們進(jìn)行資源共享、信息共享，讓同學(xué)們分享己有的書籍。從而使班級(jí)整體有所提高，在課外閱讀的大環(huán)境之下，提高自身的能力和集體的凝聚力。五、家長(zhǎng)講座家長(zhǎng)是學(xué)生的第一任教師，也是最長(zhǎng)久的教師，每個(gè)學(xué)生在生活中最不能缺少的就是家長(zhǎng)，由此看來(lái)，讓家長(zhǎng)和學(xué)生一起進(jìn)行閱讀也是一種好的方法。通過(guò)聯(lián)系各位家長(zhǎng)，選擇其中各方面素質(zhì)或能力較為突出的人到班級(jí)進(jìn)行家長(zhǎng)講座，帶動(dòng)其他家長(zhǎng)對(duì)于閱讀的重視，并幫助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到建設(shè)課外閱讀的重要性和必要性，從而能夠積極地督促學(xué)生走得更遠(yuǎn)?？偠灾?，農(nóng)村留守兒童寄宿制小學(xué)課外閱讀環(huán)境的建設(shè)工作是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，他需要社會(huì)、國(guó)家、學(xué)校、家長(zhǎng)、教師、學(xué)生，所有人的共同參與，只有各方都能積極參與進(jìn)來(lái)，才能為留守兒童提供一個(gè)更好的閱讀環(huán)境，從而有利于他們各方面素質(zhì)的整體提高。膾兒血流動(dòng)力學(xué)在產(chǎn)科的應(yīng)用江面省婦幼保健院產(chǎn)科余臘檸胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)⑥特有的血管通道:靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管、臍動(dòng)脈、臍靜脈構(gòu)成胎兒循環(huán)e胎兒肺的無(wú)功能主動(dòng)脈左肺脈左左肺靜原郫下左心居肝靜脈左心室↑」」主動(dòng)脈度部[腹主動(dòng)航1下腔靜樂(lè)髂總動(dòng)內(nèi)動(dòng)胎盡髂外渤啶動(dòng)臍靜靜□脈右→心口左心房脈導(dǎo)下腔靜脈房卵園孔管肪左心室胎右心室主動(dòng)脈弓肺肺腹、盆部下肢動(dòng)→”時(shí)→靜/頭頸上肢臍動(dòng)脈一降主動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管上腔靜脈81.,臍動(dòng)脈(UA2.臍靜脈(UV)3.靜脈導(dǎo)管(DV)94大腦中動(dòng)脈(MCA多普勒技術(shù)與相關(guān)指標(biāo)S/D=收縮期峰值/舒張期末值S(systolic}-…-代表收縮期峰值流速,反映血流量D(diastolic)-代表舒張末期流速,反映遠(yuǎn)端血管床阻力SD比值體現(xiàn)了心動(dòng)周期中血流速度變化的振幅,也就是在心臟舒張期,血流主要受循環(huán)末梢阻抗的作用而產(chǎn)生的減速度,阻抗越大血流減幅也越大,分子D越小,因此SD比值將越大。阻力指數(shù)R|(ResistanceIndex):R|=(s-D)/S⑩搏動(dòng)指數(shù)P(PulsatilityIndex):P|=(S-D)/MM-時(shí)間平均最高流速◎收縮期最高血流速度PSV(Peaksystolicvelocity)低阻力頻譜舒張末期血流速度越接近收縮期血流速度時(shí),說(shuō)明妧端血管床阻抗越小·搏動(dòng)指數(shù)也就越小高阻力頻譜:當(dāng)舒張期末血流速度與收縮期血流速度相差越大時(shí),說(shuō)明遠(yuǎn)端血管床阻抗越大’搏動(dòng)指數(shù)也就越大臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈循環(huán)是一低阻力的循環(huán),多普勒波形反應(yīng)胎盤的循環(huán)狀態(tài)。③隨著妊娠的進(jìn)展胎盤成熟,三級(jí)絨毛干數(shù)目增加,臍動(dòng)脈舒張期的血流量增加。一些疾病使胎絨毛干小的肌性動(dòng)脈消失,導(dǎo)致進(jìn)行性的臍動(dòng)脈舒張末期血流減少,直至舒張期血流缺失或反向。在臍動(dòng)脈循環(huán)中舒張期血流反向反映胎盤受損的進(jìn)展?fàn)顟B(tài),提示超過(guò)70%胎盤動(dòng)脈的消失或受阻。臍動(dòng)脈血流頻譜影響因素①胎兒心肌收縮力;②血管壁彈性和血液粘稠度;③臍一胎盤循環(huán)阻力;④胎心率;⑤臍帶的取樣部位;⑥胎動(dòng)或胎兒呼吸。③至少應(yīng)觀察10秒鐘,以排除胎動(dòng)或呼吸的影響在生理范圍內(nèi)的胎心率變化所引起的S/D值改變?？珊雎圆挥?jì)。近胎盤附著處的臍動(dòng)脈S/D值較低,而近胎兒臍輪處的臍動(dòng)脈S/D值較高;臍動(dòng)脈血流的特點(diǎn)及臨床意義⑥UA血流是測(cè)定胎盤外周阻力