概念：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思概念：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的概念：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思概念：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的第四章炎癥(Inflammation概念:炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御為主的反應(yīng)第一節(jié)炎癥的原因任何能引起組織損傷的因素都可成炎癥的原因,即致炎因子1.生物性因子:最常見(jiàn)。如細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)等2.物理性因子:高熱、低溫、放射線等。3.化學(xué)性因子:外源性化學(xué)物質(zhì):強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕性物質(zhì)等內(nèi)源性毒物:組織壞死分解產(chǎn)物、代謝廢物尿素機(jī)械性因子:切割傷、擠壓傷等。5角疫反應(yīng):I一Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)及某些自身免疫性疾病。損傷因子作用于機(jī)體是否引起炎癥,以及炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱不僅與損傷因子的性質(zhì)、強(qiáng)度及作用時(shí)間等有關(guān),還與機(jī)體的防御機(jī)能狀態(tài)及對(duì)致炎因子的敏感性有關(guān)。第二節(jié)炎癥局部的基本病理變化變質(zhì)、滲出與增生是炎癥的三大基本病理變化、變質(zhì)(alteration)炎癥局部組織、細(xì)胞發(fā)生變性、壞死稱為變質(zhì)。(一)原因與機(jī)理1.致炎因子直接干擾、破壞細(xì)胞的代謝;2.炎癥發(fā)展過(guò)程中局部血液循環(huán)障礙3.炎癥介質(zhì)的作用。二)形態(tài)改變實(shí)質(zhì)細(xì)胞:水腫,脂變,壞死等。間質(zhì):粘液樣變性,纖維素樣變性,壞死等。(三)代謝變化局部酸中毒:局部血循障礙與酶系統(tǒng)受損,導(dǎo)致各種氧化不全代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體、脂肪酸等在局部堆積。炎區(qū)滲透壓升高:局部分解代謝亢進(jìn)和壞死組織崩解,致使炎癥病變區(qū)的滲透壓升高。初中英語(yǔ)新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“初中英語(yǔ)教學(xué)的目的是對(duì)中學(xué)生進(jìn)行聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生口頭上、書(shū)面上初步運(yùn)用英語(yǔ)的能力，側(cè)重培養(yǎng)閱讀能力。”然而，許多農(nóng)村初中學(xué)生卻因?yàn)殚喿x能力的薄弱導(dǎo)致考試成績(jī)總是難以提高，失去了學(xué)好英語(yǔ)的信心。很多農(nóng)村中學(xué)的英語(yǔ)教師也常為自己的教學(xué)成績(jī)不理想而迷茫。英語(yǔ)閱讀教學(xué)是教學(xué)中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，然而閱讀能力的強(qiáng)弱直接影響著學(xué)生的英語(yǔ)水平，因此我認(rèn)為有必要探索一些方法來(lái)改變這一狀況。一、現(xiàn)狀分析在大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)，由于家庭教育的缺失以及周?chē)h(huán)境的影響使得學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的重視程度不夠，英語(yǔ)學(xué)習(xí)的氛圍不濃，導(dǎo)致英語(yǔ)水平整體不高，而學(xué)生的閱讀能力的薄弱又在很大程度上制約了英語(yǔ)水平快速提高，長(zhǎng)期受挫導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性不高。而許多農(nóng)村英語(yǔ)教師也由于受到傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)方式的影響，在日常教學(xué)中會(huì)在語(yǔ)言點(diǎn)知識(shí)的傳授上花大力氣，把一堂閱讀課上成單純的語(yǔ)言教學(xué)課，忽略了學(xué)生的閱讀分析能力，歸納、推理能力以及綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力的培養(yǎng)。針對(duì)以上問(wèn)題，我認(rèn)為農(nóng)村初中教師更應(yīng)該努力思考如何提高學(xué)生的閱讀能力。學(xué)生的英語(yǔ)閱讀能力強(qiáng)弱能很好地反映出他們的英語(yǔ)綜合能力。所以，認(rèn)識(shí)到初中學(xué)生閱讀能力培養(yǎng)的重要性，我平時(shí)就在如何培養(yǎng)和提高農(nóng)村初中學(xué)生閱讀能力方面做了一定的思考，并在近兩年的教學(xué)實(shí)踐中做以下嘗試，取得了較好的效果。二、培養(yǎng)和提高農(nóng)村初中學(xué)生閱讀能力的幾點(diǎn)做法（一）認(rèn)真?zhèn)浜妹抗?jié)閱讀課，提高學(xué)生閱讀的興趣我近兩年從事八九年級(jí)的英語(yǔ)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)改版后的牛津教材脈絡(luò)更清晰，內(nèi)容更豐富，每個(gè)單元中包含了一篇Reading，文章的難度較以前小了許多，新教材更適合那些英語(yǔ)基礎(chǔ)較薄弱學(xué)校的學(xué)生使用。于是，我就地取材，充分利用好我們教材中的閱讀課文，深入研讀課文文本，精細(xì)化地進(jìn)行閱讀教學(xué)設(shè)計(jì)。平時(shí)在閱讀教學(xué)課的備課中，我是這樣做的：Pre-reading的設(shè)計(jì)必須要能吸引學(xué)生閱讀的興趣，我通常會(huì)搜集和課文主題相關(guān)的圖片、視頻來(lái)引入課文的相關(guān)話題。While-reading是我平時(shí)最精心設(shè)計(jì)的一個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)樗苤苯佑绊懙綄W(xué)生閱讀的有效性。為了幫助學(xué)生更好地理解文本，我會(huì)努力思考設(shè)計(jì)不同的閱讀任務(wù)，學(xué)生在完成這些任務(wù)中訓(xùn)練自己的閱讀技能（skimming,skipping和scanning）。當(dāng)然，設(shè)計(jì)的任務(wù)要有梯度，設(shè)計(jì)的問(wèn)題要注意循序漸進(jìn)，由易到難，要有一定的啟發(fā)性，有訓(xùn)練學(xué)生思維能力的價(jià)值。在Post-reading環(huán)節(jié)中，我設(shè)計(jì)和學(xué)生生活經(jīng)歷相關(guān)的拓展活動(dòng)，從而提高他們綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力。閱讀教學(xué)能讓學(xué)生對(duì)故事情節(jié)較長(zhǎng)的英語(yǔ)文章總結(jié)出可操作的方法，克服了他們對(duì)于較長(zhǎng)文章的恐懼感，增強(qiáng)了學(xué)生閱讀的信心，提高了閱讀的興趣。（二）注重聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)全面訓(xùn)練的閱讀教學(xué)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)是英語(yǔ)教學(xué)中的四項(xiàng)基本技能，它們看似獨(dú)立，實(shí)際上是相互聯(lián)系和制約的。剛工作時(shí)，我總會(huì)有這樣的困惑：自己每天都給學(xué)生布置了閱讀訓(xùn)練的練習(xí)，為何看不到學(xué)生閱讀部分的得分明顯提高呢？后來(lái)我才意識(shí)到問(wèn)題出在把對(duì)學(xué)生閱讀能力的訓(xùn)練孤立了出來(lái)，認(rèn)為只要做大量的閱讀理解題及掌握一定的閱讀技巧，學(xué)生的閱讀能力肯定會(huì)提高，但實(shí)踐證明這樣做的效果并不明顯。教師應(yīng)該給自己和學(xué)生灌輸這樣一種理念，那就是聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四方面的教學(xué)是相互促進(jìn)的。所以教師在抓閱讀教學(xué)的同時(shí)，也不要忽略聽(tīng)、說(shuō)、寫(xiě)方面的訓(xùn)練，這樣能收到事半功倍的效果。針對(duì)我校學(xué)生的實(shí)際情況，我在平時(shí)的教學(xué)中要求學(xué)生加強(qiáng)以下基本功的訓(xùn)練：1.多讀首先，多讀單詞。很多農(nóng)村中學(xué)生的閱讀能力差，其中一個(gè)原因就是單詞積累不多，文章表面都看不懂就別提深層次理解文章了，所以教師應(yīng)告訴學(xué)生讀記單詞的重要性。其次，多讀課文。在平時(shí)上新課時(shí)，我要求學(xué)生把教材上的課文念夠、念透。通過(guò)反復(fù)讀背有利于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感并能在此過(guò)程中鞏固和掌握課文中出現(xiàn)的語(yǔ)言知識(shí)點(diǎn)，在以后遇到閱讀材料中類似的知識(shí)點(diǎn)便可由此及彼、迎刃而解了。2．多聽(tīng)說(shuō)聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練看似與閱讀能力培養(yǎng)無(wú)關(guān)，其實(shí)聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練能創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)思維的習(xí)慣，也有利于增強(qiáng)語(yǔ)感，提高閱讀速度。3．多寫(xiě)我們可以讓學(xué)生進(jìn)行句子的翻譯訓(xùn)練，從中掌握和體驗(yàn)英語(yǔ)句子結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。通過(guò)這樣的訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)閱讀材料中出現(xiàn)的句子就能更好地理解，從而提高了閱讀速度。（三）培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣并進(jìn)行閱讀技巧的指導(dǎo)有一次，我布置了一篇閱讀理解要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，文章內(nèi)容并不復(fù)雜，也沒(méi)有太多的單詞障礙，但有幾位學(xué)生未能按時(shí)完成。后來(lái)我經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，原來(lái)他們都沒(méi)有養(yǎng)成好的閱讀習(xí)慣。印象最深的就是其中一個(gè)學(xué)生讀到哪兒就用筆點(diǎn)到哪兒，遇到一個(gè)生單詞就停下來(lái)查字典，這樣勢(shì)必造成閱讀速度的下降。針對(duì)這種情況，我在上閱讀課時(shí)幫助學(xué)生養(yǎng)成好的閱讀習(xí)慣，將教材中出現(xiàn)的一些好的閱讀技巧及自己總結(jié)的好方法介紹給學(xué)生，并準(zhǔn)備些練習(xí)讓學(xué)生當(dāng)堂操練。如有些學(xué)生在閱讀過(guò)程中遇到生詞時(shí)會(huì)停下來(lái)查字典，自從學(xué)完牛津教材8B的Unit1（介紹了一種根據(jù)上下文猜詞義的方法）后，他們會(huì)嘗試應(yīng)用這種閱讀技巧，從而提高了他們的閱讀速度和質(zhì)量。三、小結(jié)經(jīng)過(guò)近兩年的實(shí)踐，我欣喜地發(fā)現(xiàn)我所執(zhí)教班級(jí)學(xué)生的閱讀能力較以前有了很大的提高，他們能對(duì)較長(zhǎng)文本進(jìn)行有目的的快速閱讀，快速搜集和處理信息，對(duì)于較難的開(kāi)放性、發(fā)散性的問(wèn)題也毫不畏懼，能發(fā)揮他們自己的創(chuàng)造性思維。學(xué)生閱讀能力的提高帶動(dòng)了整個(gè)班級(jí)英語(yǔ)水平的提高。當(dāng)然，農(nóng)村初中學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期、細(xì)致、復(fù)雜的過(guò)程，我們?cè)诮梃b他人經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索新的方法和思路，不斷地反思并積累心得，力求創(chuàng)新。教師是否能組織學(xué)生的集中注意是教學(xué)成敗的一個(gè)重要因素。一堂英語(yǔ)課有一個(gè)好的課堂組織教學(xué)，將對(duì)整堂課的英語(yǔ)教學(xué)起到十分重要的作用。一般在英語(yǔ)課前的２－３分鐘，我就開(kāi)始放錄音，讓學(xué)生跟著錄音唱一些簡(jiǎn)單易學(xué)、節(jié)奏鮮明的兒童歌曲。讓學(xué)生在一種輕松、愉快的氛圍中進(jìn)入學(xué)習(xí)英語(yǔ)的良好境界。抓住這一時(shí)機(jī)，我又在開(kāi)始上課時(shí)的５分鐘之內(nèi)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，充分利用錄音設(shè)備，多聽(tīng)標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)音，讓學(xué)生在語(yǔ)音的學(xué)習(xí)中，感知語(yǔ)音的優(yōu)美、語(yǔ)調(diào)的自然流暢，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的濃厚興趣。二、運(yùn)用遠(yuǎn)程教育資源，突破教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)英語(yǔ)的特點(diǎn)之一是形象性，它恰恰符合初中生的思維特點(diǎn)。在實(shí)際教學(xué)中，由于受時(shí)間、空間等因素的限制，課堂上只能模擬現(xiàn)實(shí)生活情景。遠(yuǎn)程教育資源能充分展現(xiàn)多樣、生動(dòng)、有趣的現(xiàn)實(shí)生活情景，變靜為動(dòng)，激活學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生理解，從而突破教學(xué)重點(diǎn)、化解難點(diǎn)。例如：在教學(xué)生掌握和區(qū)分介詞through、across、over、on、under的用法時(shí)，我制作了車(chē)輛通過(guò)街道、橋梁、森林來(lái)直觀表達(dá)的課件，學(xué)生一看就清楚，這樣可把語(yǔ)言和形象聯(lián)系出來(lái)，通過(guò)多種感官刺激獲取信息,從而突破教學(xué)重點(diǎn)、化解難點(diǎn)。三、加深理解，提高學(xué)習(xí)效率在課堂教學(xué)中，多媒體是教學(xué)信息的載體，是傳輸信息的工具和手段。它不僅可用來(lái)傳遞教學(xué)內(nèi)容，還可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法，調(diào)節(jié)課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。優(yōu)秀的課件不僅能夠?yàn)槲覀兺瓿山虒W(xué)任務(wù)起到輔助作用，還能夠突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)起到積極的作用。如果重點(diǎn)沒(méi)掌握，難點(diǎn)沒(méi)突破，會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。遠(yuǎn)程教育資源正為我們解決了這個(gè)問(wèn)題，能夠搜索很多豐富的教學(xué)課件，在教學(xué)時(shí)能有效地化抽象為具體，把難以理解的內(nèi)容用計(jì)算機(jī)展現(xiàn)出來(lái)，調(diào)動(dòng)學(xué)生視覺(jué)功能，通過(guò)直觀形象、生動(dòng)的感官刺激，讓學(xué)生最大限度地發(fā)揮潛能，在有限的時(shí)間里，全方位感知更多的信息，提高教學(xué)效率。合理適度的運(yùn)用多媒體來(lái)輔助教學(xué)，能在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)大幅度地增加實(shí)踐練習(xí)的數(shù)量，突出教學(xué)重點(diǎn)，提高語(yǔ)言信息的活動(dòng)強(qiáng)度，節(jié)省教學(xué)時(shí)間。在初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中，可以充分利用學(xué)生的年齡特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力。可以實(shí)現(xiàn)單元的整體教學(xué)，或跨單元的對(duì)比教學(xué)。也可以根據(jù)教材內(nèi)容有的放矢地增加一些課外知識(shí)，擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)面，對(duì)課本起到補(bǔ)充作用。這些也正是新目標(biāo)《Goforit》在合理利用教材的教學(xué)建議中所提倡的。另外，在講授單詞用法時(shí)，通過(guò)技術(shù)處理，提取該詞在課本各課出現(xiàn)過(guò)的典型句子進(jìn)行匯編作為例子，讓學(xué)生通過(guò)例子進(jìn)行總結(jié)，得出單詞用法。這樣，重要句子反復(fù)出現(xiàn)，有助于學(xué)生理解和記憶。同時(shí)，一改以往“教單詞”就是“搬詞典”的做法，讓學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋、反復(fù)思考、歸納總結(jié)，開(kāi)發(fā)學(xué)生思維的創(chuàng)造性。四、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)遠(yuǎn)程教育的應(yīng)用最好與農(nóng)村學(xué)校全面推進(jìn)素質(zhì)教育、推進(jìn)課程改革以及日常的教育教學(xué)活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，有重點(diǎn)地解決問(wèn)題，真正見(jiàn)到實(shí)效。可以充分用好遠(yuǎn)程教育的資源加強(qiáng)學(xué)生的思想道德教育，通過(guò)組織專題活動(dòng)、每周安排學(xué)生觀看一場(chǎng)愛(ài)國(guó)主義影片或其他專題教育片等多種形式，引導(dǎo)學(xué)生弘揚(yáng)民族精神，增進(jìn)愛(ài)國(guó)情感，提高道德素養(yǎng)?？梢园延⒄Z(yǔ)、語(yǔ)文、音樂(lè)、美術(shù)、科學(xué)等課程的優(yōu)秀資源在課堂教學(xué)中普遍使用起來(lái)，解決教師的結(jié)構(gòu)性短缺和學(xué)校教學(xué)設(shè)備不足的問(wèn)題。五、開(kāi)闊了學(xué)生視野教學(xué)中同學(xué)們往往遇到這樣的情況：學(xué)生對(duì)一些教學(xué)內(nèi)容還不太熟悉，但又有很大的興趣想了解這方面的知識(shí)，這時(shí)就可利用遠(yuǎn)程教育設(shè)備查找到相關(guān)的學(xué)科資源，滿足學(xué)生的未知欲望。在英語(yǔ)課上，同學(xué)們對(duì)異國(guó)的文化和風(fēng)土人情非常感興趣，借助于遠(yuǎn)程教育平臺(tái)。使這些資源很容易走進(jìn)課堂。培養(yǎng)了跨文化意識(shí)交流。六、利用遠(yuǎn)程教育資源展現(xiàn)情景，提高口語(yǔ)表達(dá)能力“說(shuō)”是聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四項(xiàng)語(yǔ)言基本技能中最直接、最常用的交際方式，是語(yǔ)言能力中非常重要的組成部分，隨著我國(guó)英語(yǔ)教學(xué)改革的深入，學(xué)生口頭表達(dá)能力的培養(yǎng)越來(lái)越受到重視，而作為基礎(chǔ)的中學(xué)英語(yǔ)其口語(yǔ)在此尤顯重要。運(yùn)用先進(jìn)的現(xiàn)代化教育設(shè)備，根據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行巧妙的多媒體設(shè)計(jì)，可提高課堂效率，取得良好的教學(xué)效果。如有一次教學(xué)新課前，我播放了這節(jié)課所學(xué)有關(guān)食物的歌曲《It’stimeforlunch》來(lái)渲染氣氛，營(yíng)造學(xué)習(xí)英語(yǔ)的氛圍，以便學(xué)生能很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，并用微機(jī)播放從遠(yuǎn)程教育資源中剪輯好的對(duì)話，進(jìn)行播放回顧和潤(rùn)色，在此期間，根據(jù)實(shí)際需要對(duì)本課對(duì)話情景進(jìn)行部分消音或全部消音處理，以便給學(xué)生更多的思維空間，讓學(xué)生自由配音，更好地進(jìn)行發(fā)散思維和創(chuàng)造性思維。學(xué)是為了用，在課結(jié)束之前，我又將卡通人物和食物用課件形式放映并展示給大家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交際活動(dòng)。給學(xué)生提供練習(xí)材料，讓情景的設(shè)置配合情景活動(dòng)，為學(xué)生提供想象空間，創(chuàng)造進(jìn)一步理解語(yǔ)言的條件，將所學(xué)知識(shí)變?yōu)榧河?，講出來(lái)，讓他們有開(kāi)口的欲望，并真正說(shuō)出口，進(jìn)行語(yǔ)言交際，從而提高學(xué)生的口語(yǔ)水平，形成流暢的語(yǔ)流和悅耳的語(yǔ)感?？偨Y(jié)在教學(xué)中運(yùn)用遠(yuǎn)程教育資源輔助教學(xué)，必將為我們的新課程改革注入更多的新活力。只要在教學(xué)中能夠善于運(yùn)用遠(yuǎn)程教育提供的豐富資源，我們的課堂教學(xué)一定能取得最佳效益，學(xué)生也能充分發(fā)揮其潛能，。相信遠(yuǎn)程教育資源在農(nóng)村中學(xué)只要得到充分的應(yīng)用，必將會(huì)為農(nóng)村教育注入活水。第四章炎癥(Inflammation概念:炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御為主的反應(yīng)第一節(jié)炎癥的原因任何能引起組織損傷的因素都可成炎癥的原因,即致炎因子1.生物性因子:最常見(jiàn)。如細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)等2.物理性因子:高熱、低溫、放射線等。3.化學(xué)性因子:外源性化學(xué)物質(zhì):強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕性物質(zhì)等內(nèi)源性毒物:組織壞死分解產(chǎn)物、代謝廢物尿素機(jī)械性因子:切割傷、擠壓傷等。5角疫反應(yīng):I一Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)及某些自身免疫性疾病。損傷因子作用于機(jī)體是否引起炎癥,以及炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱不僅與損傷因子的性質(zhì)、強(qiáng)度及作用時(shí)間等有關(guān),還與機(jī)體的防御機(jī)能狀態(tài)及對(duì)致炎因子的敏感性有關(guān)。第二節(jié)炎癥局部的基本病理變化變質(zhì)、滲出與增生是炎癥的三大基本病理變化、變質(zhì)(alteration)炎癥局部組織、細(xì)胞發(fā)生變性、壞死稱為變質(zhì)。(一)原因與機(jī)理1.致炎因子直接干擾、破壞細(xì)胞的代謝;2.炎癥發(fā)展過(guò)程中局部血液循環(huán)障礙3.炎癥介質(zhì)的作用。二)形態(tài)改變實(shí)質(zhì)細(xì)胞:水腫,脂變,壞死等。間質(zhì):粘液樣變性,纖維素樣變性,壞死等。(三)代謝變化局部酸中毒:局部血循障礙與酶系統(tǒng)受損,導(dǎo)致各種氧化不全代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體、脂肪酸等在局部堆積。炎區(qū)滲透壓升高:局部分解代謝亢進(jìn)和壞死組織崩解,致使炎癥病變區(qū)的滲透壓升高。炎癥介質(zhì)(inflammatorymediators概念:參與或引起炎癥的化學(xué)物質(zhì)。1.細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)①血管活性胺:包括組胺和5羥色胺(5HT)②花生四烯酸(AA)代謝產(chǎn)物:包括前腺素(PG)和白細(xì)胞三烯(LT)。③白細(xì)胞產(chǎn)物:如超氧負(fù)離子、過(guò)氧化氫以及羥自由基;酸性蛋白酶等。④細(xì)胞因子:如白細(xì)胞介素2和白細(xì)胞介素4、腫瘤壞死因子、干擾素⑤血小板激活因子(PAF)⑥一氧化氮(No):具有使血管擴(kuò)張、抑制血小板粘著和聚集的功能,還可抑制肥大細(xì)胞引起的炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)控制白細(xì)胞向炎癥灶集中。⑦神經(jīng)肽:如P物質(zhì),可傳遞疼痛信號(hào)、調(diào)節(jié)血壓、刺激免疫細(xì)胞、分泌細(xì)胞分泌的作用。2體液中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)4.1-12肝炎標(biāo)本①激肽系統(tǒng):緩激肽(bradykinin),增加血管通透性②補(bǔ)體系統(tǒng):C3a、C5a可誘導(dǎo)肥大細(xì)胞釋放組胺而引起血管擴(kuò)張、增加血管通透性。③凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)、充血與滲出(hyperemiaandexudation)(一)炎癥充血活體局部組織短暫性細(xì)動(dòng)脈收縮→細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張→動(dòng)脈性充血→淤血機(jī)理:(1)神經(jīng)軸突反射(2)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮;(3)炎癥介質(zhì)的作用:較持久(二)滲出概念:血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成份通過(guò)血管壁進(jìn)入血管外(如組織間隙,體腔及體表)的過(guò)程。液體滲出:滲出到組織間隙——炎性水腫滲出到漿膜腔——炎性積液炎癥滲出的液體稱為滲出液。它與漏出液不同滲出液的意義:中和、稀釋毒素、促進(jìn)吞噬;溶解細(xì)菌等病原微生物滲出液過(guò)多,會(huì)造成不良影響:壓迫鄰近器官機(jī)化、粘連。液體滲出的機(jī)理①血管壁通透性升高②組織滲透壓升高③微循環(huán)流體靜壓升高2.細(xì)胞滲出各種白細(xì)胞由血管內(nèi)游出到組織間隙的現(xiàn)象稱為炎細(xì)胞浸潤(rùn)。(1)白細(xì)胞的游出:①邊集:白細(xì)胞離開(kāi)軸流,沿內(nèi)皮滾動(dòng)②粘著:有多種因素參與白細(xì)胞的黏著作用③游出與趨化游出:白細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入周?chē)M織的過(guò)程以阿米巴運(yùn)動(dòng)方式從內(nèi)皮間隙逸出。時(shí)相:急性炎早期:中性白細(xì)胞首先游出。48小時(shí)后:以單核細(xì)胞游出、浸潤(rùn)為主。趨化因子不同:吸引白細(xì)胞游出的種類則不同病因:葡萄球菌、鏈球菌等感染時(shí)以中性白細(xì)胞滲出為主;病毒感染時(shí)以淋巴細(xì)胞滲出為主;些過(guò)敏反應(yīng)時(shí)以嗜酸性白細(xì)胞滲出為主(2)趨化性作用