四院急救培訓(xùn)詳解演示文稿

四院急救培訓(xùn)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)（優(yōu)選）四院急救培訓(xùn)當(dāng)前第2頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)原因※嬰幼兒會厭軟骨發(fā)育不成熟，功能不健全。容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起窒息。進(jìn)食時說話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物時，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致窒息。當(dāng)前第3頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)特征表現(xiàn)由于異物吸人氣管時，病人感到極度不適，常常不由自主以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。當(dāng)前第4頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)氣道不完全阻塞表現(xiàn)咳嗽：喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難：病人張口吸氣，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，發(fā)紺：皮膚、甲床和口腔黏膜、面色青紫，發(fā)紺。當(dāng)前第5頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)氣道完全阻塞表現(xiàn)病人面色灰暗青紫不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺，很快陷入呼吸心跳停止。當(dāng)前第6頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)急救手法—海氏手法美國海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中無意間發(fā)明的搶救食物、異物卡喉窒息的一種手法，第一位獲救者是他的妻子。用此手法自發(fā)明后的12年內(nèi)在美國救活了一萬多人的生命，因此他被《世界名人錄》譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。當(dāng)前第7頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)（一）成人救治法（二）嬰兒救治法（三）兒童救治法當(dāng)前第8頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)遇見梗阻病人，應(yīng)詢問病人：

“是否有異物梗塞?”、“我能幫您嗎?”成人救治法（互救）當(dāng)前第9頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)立位腹部沖擊法體位：站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，病人彎腰，頭部前傾定位：手握空心拳，并將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方?jīng)_擊：另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊5次反復(fù)有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作步驟若干次病人頭低張口，以便異物吐出當(dāng)前第10頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)仰臥位腹部沖擊法操作方法：當(dāng)前第11頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)異物掏出如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？捎檬种笇愇镢^出，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。當(dāng)前第12頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)成人氣道梗阻急救（自救）Heimllich手法腹部沖擊法實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下.腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸當(dāng)前第13頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)

成人氣道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4~6次。

當(dāng)前第14頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)自救腹部沖擊法或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。當(dāng)前第15頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)兒童救冶法：腹部沖擊法詢問是否有異物梗塞?清醒者采用立位腹部沖擊，意識不清仰臥位腹部沖擊。操作方法與成人相同。如有呼吸心跳停止，立即CPR當(dāng)前第16頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)“V”形姿勢詢問病人立位腹部沖擊當(dāng)前第17頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)仰臥位腹部沖擊當(dāng)前第18頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)嬰幼兒氣道梗阻急救

嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…當(dāng)前第19頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)……在其背部兩肩胛骨之間拍擊5~6次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端5~6次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。當(dāng)前第20頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)

如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。檢查如無呼吸，迅速嘗試口對口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。當(dāng)前第21頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)心肺復(fù)蘇當(dāng)前第22頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)CPR(心肺復(fù)蘇術(shù)):

通常指聯(lián)合運(yùn)用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇術(shù)。當(dāng)前第23頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)呼吸心跳驟停原因：急病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、觸電最常見原因：

心臟急癥猝死

當(dāng)前第24頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)呼吸心跳驟停的表現(xiàn)

意識喪失面色蒼白呼吸停止當(dāng)前第25頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)猝死:

是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預(yù)料中的突然死亡。75%－80％發(fā)生在院外,入院時其中95％死亡。有35%-40%如經(jīng)及時的心肺復(fù)蘇,可以挽救生命。當(dāng)前第26頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)一旦呼吸心跳停止……18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡當(dāng)前第27頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-PulmonaryR

esuscitation

當(dāng)前第28頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)1.安全評估2.判斷反應(yīng)3.快速呼救4.擺放體位5.胸外按壓6.清除異物，開放氣道7.人工呼吸我國的救護(hù)步驟當(dāng)前第29頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)第一步：安全評估看看現(xiàn)場環(huán)境是否安全，做好自我防護(hù)。進(jìn)行急救時，不論還是救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。這一點(diǎn)非常重要!特別是把患者從嚴(yán)重污染的場所救出時，救援人員必須加以預(yù)防，避免成為新的受害者。應(yīng)將受傷人員小心地從危險的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點(diǎn)。當(dāng)前第30頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)第二步：判斷意識

“喂！你怎么啦？”輕拍重喚當(dāng)前第31頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)意識判斷方法輕拍肩膀！大聲呼喚!

當(dāng)前第32頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)如果呼吸、脈搏存在…

可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234當(dāng)前第33頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)復(fù)原（昏迷）體位

側(cè)臥位頭后仰，呈氣道開放位避免胸部受壓當(dāng)前第34頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)第三步：快速呼救1、來人??！這里有人暈倒了。2、我是XXX！會救護(hù)的，請和我一起來3、請***（指定一個人）快去報告“120”，打完電話告訴我一聲。4、有誰知道這附近有除顫儀的，請幫忙拿過來”當(dāng)前第35頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)120電話需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)電話；報案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況：清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？當(dāng)前第36頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)打120電話需注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）調(diào)度人員先掛斷電話。當(dāng)前第37頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)第四步：擺放體位地面或床板（硬的平面）仰臥位整體轉(zhuǎn)動、保護(hù)頸部平直無扭曲當(dāng)前第38頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)

翻轉(zhuǎn)傷病員方法——整體轉(zhuǎn)動、保護(hù)頸部

將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥體位當(dāng)前第39頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)施救者體位病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。當(dāng)前第40頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)第五步：胸外按壓胸骨中下1/3交界處（肋弓交界上二橫指）當(dāng)前第41頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)胸外按壓位置:非專業(yè)人員定位：取兩乳頭連線中點(diǎn)；

專業(yè)人員定位：取兩肋弓交匯處上兩橫指當(dāng)前第42頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)中指定位救護(hù)人一手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。當(dāng)前第43頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)掌根與胸骨長軸重合另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。當(dāng)前第44頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。

當(dāng)前第45頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)按壓姿勢上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓至少５cm厘米。要點(diǎn)：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時間=回縮時間放松時手不離位當(dāng)前第46頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)頻率：至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷至少5cm

壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下與松開的時間基本相等按壓-通氣比值：30：2

（成人、嬰兒和兒童）當(dāng)前第47頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)錯誤1. 手掌交叉

當(dāng)前第48頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)錯誤2. 肘部彎曲當(dāng)前第49頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)錯誤3：掌根離開胸部當(dāng)前第50頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)第六步：清除異物，打開氣道先解開衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者

當(dāng)前第51頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)打開氣道－仰頭舉頦法當(dāng)前第52頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第53頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。當(dāng)前第54頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)第七步：人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對口鼻（嬰兒）口對呼吸面罩當(dāng)前第55頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)口對口人工呼吸

當(dāng)前第56頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)動作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500－600ML看到胸廓起伏。時間：大于一秒吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況當(dāng)前第57頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)口對鼻人工呼吸

當(dāng)前第58頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)口對鼻人工呼吸

氣道暢通提下頦、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開口部當(dāng)前第59頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)吸入空氣（O221%、CO20.04%）利用20%O2 吹入>800ml O218%CPR當(dāng)前第60頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)成人心肺30次胸外按壓的時間大約為18秒鐘，一個循環(huán)5輪按壓和吹氣時間約為2分鐘。按壓與人工呼吸比例30：2當(dāng)前第61頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)當(dāng)前第62頁\共有65頁\編于星期六\23點(diǎn)1.安全評估2.判斷意識3.迅速呼救4.擺