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堆體后凸成形術(shù)PKP手術(shù)技巧一背景直以來(lái)老年人骨質(zhì)疏松的椎體骨折、腫瘤是困擾骨科醫(yī)生的問(wèn)題■保守治療采用長(zhǎng)期臥床,服用止痛藥及支具■隨著脊柱手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,開始采用椎體成形術(shù)■傳統(tǒng)的椎體成形術(shù)通過(guò)改進(jìn)內(nèi)固定器械、材料、操作技術(shù)以及加強(qiáng)骨基質(zhì)來(lái)達(dá)到手術(shù)目的■但依然存在創(chuàng)傷大,選擇的范圍狹小,內(nèi)固定的松動(dòng)等問(wèn)題CompanyLogoconstructorproducerrepairmanGodMotherMariaHuaTuo法國(guó)Amiens大學(xué)Galibert和Deramond于1984進(jìn)行了首例PKP術(shù)CompanyLogo適應(yīng)癥■難治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折引起的疼痛?？诜雇此幉荒芑騼H輕微緩解疼痛,或雖然能緩解疼痛但藥物引起的副作用太大,影響行走等日常生活疼痛性的椎體骨折或良、惡性骨腫瘤(如血管瘤、骨髓瘤和轉(zhuǎn)移瘤)引起的骨破壞而存在骨折危險(xiǎn)者。疼痛性的椎體骨折伴有骨壞死(Kummell病)。不穩(wěn)定的壓縮性骨折。骨質(zhì)疏松引起多節(jié)段椎體壓縮性骨折,并可能進(jìn)而造成肺功能障礙、胃腸道功能紊亂或重,心改變導(dǎo)致的跌傷風(fēng)險(xiǎn)增加等骨折后不愈合或囊性變。CompanyLogo禁忌證■無(wú)癥狀的穩(wěn)定性骨折?！霭凶刁w骨髓炎或其它感染。無(wú)骨質(zhì)疏松癥的急性創(chuàng)傷性椎體骨折■患有凝血障礙性疾病者?！鰧?duì)PⅤ器械或材料過(guò)敏者CompanyLogo方法■骨水泥應(yīng)保存在冰箱中腰椎及T9以下經(jīng)椎弓根T9以上經(jīng)肋椎關(guān)節(jié),穿刺完成后球囊或sky行椎體擴(kuò)張,每個(gè)椎體注射量約5m,并觀察骨水泥在椎體的分布情況,拔針后壓迫穿刺點(diǎn)3分鐘完畢。CompanyLogo可膨脹球囊式壓迫性骨折椎體復(fù)位系統(tǒng)CompanyLogoSKY椎體成形器聚合物材料插入直徑:小:4mm大:5mm最大的膨脹直徑小:14mm大:16mm膨脹后有楔形和方形兩種BeforeexpansionfullyexpandedCompanyLogo術(shù)前準(zhǔn)備體檢■化驗(yàn)檢查:BRTESR肝腎功能凝

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