淋巴系統(tǒng)-課件

淋巴系統(tǒng)淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管

淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體淋巴組織：含大量淋巴細(xì)胞（彌散的和淋巴小結(jié)）

組成功能輔助靜脈回流產(chǎn)生淋巴細(xì)胞過(guò)濾淋巴液參與免疫應(yīng)答淋巴的產(chǎn)生與回流心臟動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴導(dǎo)管組織液毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴結(jié)1回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2清除組織中的紅細(xì)胞細(xì)菌和異物3調(diào)節(jié)血漿和組織液間的液體平衡4產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與免疫反應(yīng)淋巴回流淋巴管道

毛細(xì)淋巴管lymphaticcapillary

淋巴管lymphaticvessel1）分淺、深兩種

淺淋巴管：與淺靜脈伴行深淋巴管：與深部血管神經(jīng)伴行

兩者有廣泛的交通2）豐富的瓣膜

呈串珠狀（阻塞時(shí)官腔擴(kuò)大瓣膜關(guān)閉不全淋巴逆流）1）盲端起于組織間隙2）壁薄透通性較大（大分子物質(zhì)可透過(guò)）3）分布全身（腦、脊髓、脾髓、骨髓、軟骨、上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等無(wú)）胸導(dǎo)管:淋巴干各部最后一群淋巴結(jié)輸出管匯集九條淋巴干左右頸干左右鎖骨下干左右支氣管縱膈干左右腰干腸干注入右靜脈角淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管:注入左靜脈角lymphatictrunkslymphaticduct胸導(dǎo)管thoracicduct行程膈主動(dòng)脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干最粗大30—40cm長(zhǎng)下半身左側(cè)上半身全身3/4區(qū)域的淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticducts短干1-1.5cm長(zhǎng)收集范圍右頸干右鎖骨下干右支氣管縱膈干注入右靜脈角右上半身全身1/4區(qū)域的淋巴

1、淋巴結(jié)

形態(tài)

位置分類(lèi)功能淋巴器官

扁圓小體凸：輸入淋巴管凹：門(mén)、輸出淋巴管濾過(guò)淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體等

淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下四肢：位關(guān)節(jié)屈側(cè)、溝、窩內(nèi)內(nèi)臟：位器官門(mén)腹盆：位血管周?chē)嗯c血管同名身體局部區(qū)域或器官的淋巴管首先注入的淋巴結(jié)稱(chēng)局部淋巴結(jié)（臨床稱(chēng)哨位淋巴結(jié)）

局部淋巴結(jié)

regionallymphnode

2、脾spleen位置造血儲(chǔ)血濾血清除衰老紅細(xì)胞進(jìn)行免疫應(yīng)答形態(tài)功能脾是人體最大的淋巴器官季肋區(qū)9—11肋深面長(zhǎng)軸與第10肋方向一致膈臟兩面（臟面凹陷中央有脾門(mén)）前后兩端上下兩緣

3、

胸腺

消化道呼吸道尿生殖器粘膜彌散淋巴組織淋巴小結(jié)孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡等淋巴組織

淋巴側(cè)支循環(huán)淋巴間的側(cè)支吻合形成豐富的淋巴側(cè)支通路有著重要的生理意義及病理意義淋巴受阻：淋巴管再生→側(cè)支循環(huán)→新的環(huán)路→恢復(fù)淋巴回流細(xì)菌腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移→側(cè)支循環(huán)→疾病擴(kuò)散人體各部的淋巴管和淋巴結(jié)頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)位置收集范圍注入沿頭頸交界處排列顱頂枕面口腔頸外側(cè)深淋巴結(jié)1頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)2頸部淋巴結(jié)收集范圍舌骨下區(qū)喉甲狀腺氣管頸前淋巴結(jié)①頸前淺淋巴結(jié)

②頸前深淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列）頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列）

頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）↓↓頸淺部淋巴乳突枕腮腺下頜下淋巴輸出管頸干上段輸出管

頸外側(cè)淺淋巴鼻舌喉

甲狀腺氣管咽后淋巴結(jié)下段輸出管鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）

（胃癌食管腹段癌經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至此淋巴結(jié)種大）{上肢淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)相當(dāng)頭靜脈收納范圍的淋巴相當(dāng)貴要靜脈收納范圍的淋巴

淺淋巴管（與淺靜脈伴行）尺靜脈收納范圍

深淋巴管（與深部血管神經(jīng)伴行）

上肢乳房胸壁腹壁上部等腋淋巴結(jié)位腋血管周?chē)?5-20個(gè)分5群沿腋AV遠(yuǎn)側(cè)排列收集約同范圍淋巴上肢淋巴

胸外側(cè)AV排列收集約同范圍淋巴胸腹外側(cè)壁乳房外側(cè)中央淋巴肩胛下AV排列收集約同范圍淋巴項(xiàng)背肩胛區(qū)淋巴腋窩中央脂肪中上三群淋巴①外側(cè)淋巴結(jié)②胸肌淋巴結(jié)③肩胛下淋巴結(jié)④中央淋巴結(jié)⑤尖淋巴結(jié)鎖骨下干

胸部的淋巴管淋巴結(jié)位于胸壁內(nèi)和胸腔臟器周?chē)?胸壁的淋巴結(jié)匯入支氣管縱膈干

位置收納輸出管胸廓內(nèi)AV周?chē)氁陨闲馗骨氨谌榉績(jī)?nèi)側(cè)膈肝上淋巴位置收納輸出管肋間內(nèi)AV周?chē)睾蟊诹馨蛥R入胸導(dǎo)管胸骨旁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)分三群收納膈胸膜心包肝上淋巴輸出管匯入胸骨旁淋巴結(jié)縱膈前后淋巴結(jié)2胸腔臟器的淋巴結(jié)（與縱隔的分部相對(duì)應(yīng)）胸腺心縱隔胸膜膈淋巴支氣管縱膈干支氣管肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)（肺門(mén)淋巴結(jié)）氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管肺內(nèi)食管淋巴氣管旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)心包食管膈淋巴胸導(dǎo)管縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管支氣管和肺淋巴結(jié)（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔后部后縱隔）（位氣管杈上下）下肢的淋巴管淋巴結(jié)淺淋巴管（伴淺靜脈）深淋巴管（伴深血管）相當(dāng)小隱靜脈收納的范圍相當(dāng)脛前后靜脈收納的范圍（腘靜脈周?chē)┠N淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)下群（大隱靜脈根部）上群（與腹股溝韌帶平行）腹前壁肛門(mén)會(huì)陰臀部外陰相當(dāng)大隱靜脈收納范圍淺淋巴管深淋巴管腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)（股靜脈周?chē)耐饬馨徒Y(jié)盆部的淋巴管淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)腹股溝淺深淋巴結(jié)腹前壁下部膀胱前列腺宮頸及陰道上段的淋巴盆壁盆腔臟器會(huì)陰深部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直腸前列腺子宮的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂內(nèi)血管排列）（沿骶中骶外側(cè)血管排列）（沿髂總血管排列）腰淋巴結(jié)腹部的淋巴管淋巴結(jié)腹部與腰部的淋巴結(jié)群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本與該器官靜脈回流方向一致腹壁的淋巴管淋巴結(jié)臍以上：淺淋巴管→腋淋巴結(jié)深淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)

臍以下：淺淋巴管→腹股溝淺淋巴結(jié)深淋巴管→腹股溝深髂外淋巴結(jié)

腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴→↓腰干腹腔臟器的淋巴管淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腹腔臟器的淋巴管淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)與血管命名相似與靜脈回流方向相似腹腔不成對(duì)臟器的淋巴肝膽胰胃十二指腸→空腸至結(jié)腸左曲的淋巴結(jié)→結(jié)腸左曲至直腸上部的淋巴結(jié)→腹腔成對(duì)臟器的淋巴結(jié)→腰淋巴結(jié)→腰干腸干答案：A.B.C.D.E

胸導(dǎo)管：A起自乳糜池B沿胸主動(dòng)脈和奇靜脈之間上行C淋巴系統(tǒng)中最粗大的淋巴管道D上段位于脊柱左前方，末端注入左靜脈角E引流全身3/4部位的淋巴答案：E

右淋巴導(dǎo)管：A起自乳糜池B接受腸干C長(zhǎng)約20cmD注入頸內(nèi)靜脈E引流全