風濕性二尖瓣狹窄課件

風濕性二尖瓣狹窄56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。風濕性二尖瓣狹窄風濕性二尖瓣狹窄56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。第三節(jié)心臟瓣病(valvulardiseaseoftheheart牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院越聲科李彩娟精品PP1二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄是心臟瓣膜病中最常見的疾病,主要見于風濕性心臟病、先天性畸形和老年人。慢性風濕性辦膜病二尖瓣發(fā)病率占95%98%。單純尖瓣狹窄約占慢性風濕性心臟病的25%超聲技術(shù)已成為診斷二尖瓣狹窄最重要的檢查方法。精品PP1音樂是人類表達情感的一種方式，音樂鑒賞就是體味創(chuàng)作者的情感，感受創(chuàng)作者的內(nèi)心世界。音樂鑒賞課程對音樂創(chuàng)作是十分必要的，音樂鑒賞課程包括基礎的樂理知識、情感分析，使學生在學到音樂知識的同時，還可以增加音樂創(chuàng)作的情感，提高音樂創(chuàng)作水平。在音樂與情感交融的狀態(tài)下，人類的精神世界必然受到影響，因此音樂鑒賞不僅可以使受眾的精神超越有限的生命圍墻，還可以使我們的靈魂找到歸屬。素質(zhì)教育的主要目的之一是追求自然科學教育和人文藝術(shù)教育的平衡。具體到音樂教育，音樂鑒賞課程則是音樂教育的基礎。在這門課程中，學生鑒賞的不僅包括國內(nèi)的音樂，還有國外的音樂；不僅有現(xiàn)代音樂，還有古典音樂。只有欣賞了大量的音樂作品、體驗了更多的情感，才能創(chuàng)作出與大眾共鳴的經(jīng)典作品。音樂從古代到現(xiàn)代，經(jīng)歷了漫長的時間，積淀了豐厚的歷史文化，音樂的精髓得以傳承，而這些精髓就可以通過音樂鑒賞課程得到更好的發(fā)展。音樂作品不僅表現(xiàn)出了時代音樂的特色，還豐富著人們精神的內(nèi)涵，所以音樂鑒賞課程的學習是十分必要的。就音樂鑒賞課程來說，它包含的范圍十分廣泛的，不管是國內(nèi)的音樂還是國際的音樂，現(xiàn)代音樂或者傳統(tǒng)音樂，都是音樂鑒賞課程的必修課。這些音樂都有著自己的特色和優(yōu)勢，增加了音樂作品的可傳承性，是音樂創(chuàng)作中必須掌握的。筆者認為，我們在音樂鑒賞教學中應突出以下重點：我國古典音樂的時代特色。在古典音樂鑒賞中可以領悟到豐厚的文化底蘊。例如清脆的笛聲，深沉的簫聲，錚錚的琵琶之音等。中國的古典音樂是以五音——宮商角徵羽為基礎的，中國古代的音樂為大家展現(xiàn)了中國獨特的音樂形式。比如，嗩吶作為我國傳統(tǒng)的樂器，為大家創(chuàng)作了許多優(yōu)秀曲子，如《百鳥朝鳳》堪稱經(jīng)典。由二胡演奏的《二泉映月》已經(jīng)是音樂歷史上的一顆啟明星，而該作品還使二胡成為我國的代表樂器。另外，代表中國古典音樂的還有琴這一古典樂器，其廣闊的藝術(shù)表現(xiàn)力，清越、古樸、圓渾而又極富穿透力和質(zhì)感的演奏，留下許多經(jīng)典之作。如纖纖佳人長袖起舞般的箜篌，音色清脆典雅卻又不同于古琴的沉穩(wěn)。給人純美愉悅感覺的葫蘆絲，像隱者僧人。以及總在月色下、在松林中、在幽澗邊超然忘我的洞簫、塤等，都是我國古典音樂的有力幫手，并且一直流傳至今，展示了古典音樂的無窮魅力。西方音樂的綜合特色。由于歷史的差異，西方國家音樂出現(xiàn)的較晚，但發(fā)展十分迅速，而且普及廣泛。我們知道，不同的樂器代表了不同的聲音，也產(chǎn)生了系統(tǒng)化的音樂類型。就樂器來說，西方樂器包括弦樂器、木管樂器、銅管樂器、敲擊樂器。其中弦樂器又可以分為擊弦樂器、撥弦樂器和擦弦樂器，它包括鋼琴、豎琴、吉他、小提琴、中提琴、大提琴以及低音大提琴。木管樂器包括長笛、單簧管、薩克管類、雙簧管以及低音管。銅管樂器則包括小號、短號、長號、法國號以及低音號。另外還有定音鼓、木琴、鐵琴、管鐘、大鼓、小鼓、鈴鼓、三角鐵等敲擊樂器。在西方音樂發(fā)展的歷程中，也產(chǎn)生了眾多的優(yōu)秀作品，《命運交響曲》就是鋼琴的代表作品，“命運”這一主題在貝多芬的演繹下有了另一種境界，成為了歷史上無人挑戰(zhàn)的經(jīng)典。而由鋼琴所創(chuàng)造出來的經(jīng)典作品數(shù)不勝數(shù)，給西方音樂的發(fā)展提供了強大的動力。傳統(tǒng)音樂的民族特色?！爸袊鴤鹘y(tǒng)音樂”是指中國人運用本民族固有方法，采取特定形式創(chuàng)造的具有本民族形態(tài)特征的音樂。傳統(tǒng)音樂是我國音樂發(fā)展的一個重要組成部分，它的表現(xiàn)形式和風格特征都極大地影響著我國音樂的發(fā)展。另外，它彰顯了我國幾千年的審美特點，具有一定的音樂思想，是音樂思想意識的結(jié)晶。一個國家、一個民族的思維習慣，對于其審美意識的形成和發(fā)展有著重要的作用。我國本身有著悠久的文明，所以音樂的發(fā)展也是一部豐滿的史詩。我國傳統(tǒng)音樂主要包括器樂音樂、戲曲音樂及民歌。器樂音樂指樂器的獨奏和合奏，戲曲音樂是由地方娛樂而產(chǎn)生的音樂，民族音樂則是根據(jù)民族地區(qū)的習慣創(chuàng)作出來的、具有民族特色的音樂。傳統(tǒng)音樂的音色一般比較單一，但音樂優(yōu)美動聽，彌補了樂器的不足，傳統(tǒng)音樂的精華也被現(xiàn)代社會所廣泛應用。比如在當代樂壇比較受歡迎的年輕一代音樂人，他們就在自己的音樂中加入了傳統(tǒng)音樂的風格和形式，增加了音樂的美感。如歌手周杰倫的《青花瓷》、《發(fā)如雪》以及《菊花臺》，都加入了濃重的中國風，其中《菊花臺》的結(jié)尾還采用了我國的傳統(tǒng)樂器葫蘆絲。還有年輕人喜歡的《蘇三說》、《OneNightinBeijing》中更是吸收了我國傳統(tǒng)京劇中的音樂元素，令音樂本身充滿新鮮感。現(xiàn)代音樂的特色與優(yōu)勢?，F(xiàn)代音樂是在民族融合、全球一體化基礎上產(chǎn)生的一種新型音樂。它既有著傳統(tǒng)音樂的優(yōu)雅，還有著多元民族音樂的風格，也是現(xiàn)代音樂發(fā)展的主流趨勢。有我國“西部歌王”之稱的王洛賓先生就是將傳統(tǒng)音樂用現(xiàn)代音樂元素演繹的典范，他創(chuàng)作的歌曲膾炙人口，傳唱較廣。現(xiàn)代音樂表面上看起來沒有什么特殊的價值，但實際上，現(xiàn)代音樂包含了中西音樂、傳統(tǒng)音樂的精華，其音樂特點結(jié)構(gòu)復雜，多為調(diào)性模糊、多調(diào)性、泛調(diào)性和無調(diào)性。但這樣的音樂往往比較大眾化、時尚化、新奇化，成為現(xiàn)代音樂發(fā)展的主流。同時，現(xiàn)代音樂的自娛自樂也已成為人們放松身心的一劑良藥，為廣大音樂愛好者提供了展示自我的舞臺，因而成為社會各階層文化生活中不可缺少的組成部分。現(xiàn)代音樂以追逐時髦和最新科技音響效果來不斷地裝扮自己。如：電聲樂器（電吉他、電貝司等）、效果器、合成器，以及現(xiàn)在的MIDI制作設備等。這些“新元素”的灌入，使得現(xiàn)代音樂的創(chuàng)作、制作、表演等觀念得到了前所未有的提高。除此之外，現(xiàn)代音樂作品通俗易懂，旋律易記易唱，演唱時可以滿足自身的情感宣泄，產(chǎn)生自我陶醉感，從而獲得一種創(chuàng)造性的滿足感。音樂是一種極其高雅，能給人帶來美妙享受的聽覺藝術(shù)。到目前為止，音樂藝術(shù)的發(fā)展猶如雨后春筍，勢不可擋，就音樂教育來說，各種類型的音樂都有學習的價值，對于音樂創(chuàng)作也有極大的幫助，因此，要想創(chuàng)作出好的音樂，就必須博覽群“樂”，發(fā)現(xiàn)其中的奧秘，運用自己的才能創(chuàng)作出新的、受大眾歡迎的音樂作品。在音樂鑒賞課程中，音樂沒有貴賤。比如搖滾音樂作為一種外來的音樂流派,更適合于那些追求潮流、喜歡刺激的青年人,而校園民謠以真誠與純潔為標志,是一個時代或者一個區(qū)域的青春證明與印記。音樂鑒賞不僅是一門值得學習的課程，也是一種享受音樂的方式。音樂鑒賞者可以通過對音樂作品的欣賞，獲得精神上的滿足。它是一門綜合性的課程，也是一門理論與實踐相結(jié)合的課程，對于提高學生的動手和動腦能力都是十分有利的。音樂鑒賞能力的培養(yǎng)，不僅要求多聽、多看，還要了解與音樂相關的樂理知識、審美情趣等，調(diào)動學生的積極主動性，引導學生學會鑒賞音樂、分析音樂、創(chuàng)作音樂，充分體會音樂作品中的魅力和內(nèi)涵，進而提高學生的整體水平，促進音樂教育的發(fā)展。編校：武瓊通過反思我們的《品德與社會》教學現(xiàn)狀，我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的一些品德與社會教學往往脫離了兒童的現(xiàn)實生活世界，局限于書本的世界，回避了現(xiàn)實生活，人為地造成了“純而又純”的教育。品德與社會教學無法真正觸及兒童的真實內(nèi)心，未能真正從兒童的心靈深處產(chǎn)生影響。而真正有效的教學，必須能觸及兒童的內(nèi)心世界，從而影響他們的心靈。實踐證明：教學內(nèi)容越貼近學生的實際生活，道德觀念越易被學生認同、接受。教育家贊科夫說：“如果真正的、廣闊的生活沖進教室的門而來到課堂上，教室的天地就開闊了。”在教育內(nèi)容的選擇上，我們要真正做到不脫離課標、不拘泥于教材，讓德育走進社會生活，讓社會生活走進課堂。一、增加符合學生特點、來自學生生活的教學內(nèi)容因為德育不僅僅在課堂上，它蘊藏在學生多彩多姿的生活中。有這樣一件事令我不能忘懷：學生王濤交給我一元錢，說是撿到的，而他已是那天早上第四位撿到一元錢的學生了。哪個馬大哈撒了一地的一元硬幣，還偏偏讓我們班這群幸運兒一人一個地撿到了？第二節(jié)課，王濤胃疼，幾經(jīng)詢問，果然是將父母給的早餐錢“拾金不昧”了，其它幾個，見王濤“招供”，也跟著“坦白從寬”。這件事刨根究底，應怪我上一課時單純地表揚拾金不昧的具體例子，忽視了強調(diào)實事求是的精神，留下了“拾金不昧后遺癥”。我意識到，這是活生生的教育內(nèi)容，便寫下一則通知：“親愛的孩子們，蔣老師一介寒士，不懂經(jīng)營，沒有副業(yè)，不賣早餐。今天例外，臨時客串，請王濤和其他三位同學下課后到二樓辦公室解決吃飯問題。請記住，跟獲得表揚相比，永遠是你的誠實與健康更為重要?！倍?chuàng)造性地使用教材，把教材看作一種資源，“用”教材教而非“教”教材本學期的一節(jié)《品德與社會》課，上課五分鐘了，學生王曦還沒有出現(xiàn)。原因似乎簡單得可笑：即將上課，班長請大家進教室，王曦不進，一位學生順口說：“不進算了，少了你，咱班早得流動紅旗了！”王曦一怒便跑下樓去。面對這一突發(fā)狀況，找回王曦后，我調(diào)整了原定的教學計劃，將《品德與社會》中“共享友愛陽光”單元提前，收到了良好的教育效果。三、圍繞課程內(nèi)容，指導學生發(fā)現(xiàn)生活、體驗生活教學，須讓學生用心去經(jīng)歷、用心去體驗，從而真正豐富他們的內(nèi)心世界，豐富他們的情感世界，讓他們的心靈變得敏感起來、細膩起來。而傳統(tǒng)的書本教學只能造成知識的倉庫、情感的沙漠。如教學《我有一雙明亮的眼睛》時，引導學生進行模擬盲人的活動，如蒙上眼睛走路、寫字、打乒乓球，讓學生充分體驗因為眼睛看不見而帶來的不便，體會眼睛在生活中的重要作用，并由此激發(fā)學生對盲人的同情、關愛和尊重，從真實感受中產(chǎn)生幫助盲人的意愿。生活課程資源的開發(fā)和利用不僅激發(fā)了學生主動參與學習活動的積極性，讓學生真正成為了學習的主人，更重要的是使學生廣泛地接觸了社會，接受了大量的信息，開闊了學生的視野，為學生的社會性發(fā)展奠定了基礎。四、根據(jù)課程特點，引領學生在生活中發(fā)展、在發(fā)展中生活我們的《品德與社會》教學所給予學生的不應是一個簡單的結(jié)論，而是讓學生親自去試一試，從而形成生活中真正的是非觀念、善惡觀念。在笑中學才會笑，在哭中學才會哭，學生本身就是現(xiàn)實生活中的人，學習知識是為了適應生活、改造生活。因此，我們的教學必須向生活開放、向現(xiàn)實開放，讓學生到生活中去實踐課上的認識，不搞“純而又純”的教育。因此，必須讓學生走出課堂，進入廣闊的社會生活中，把自己在課堂上所學到的道德規(guī)范運用到社會生活中，在社會活動中發(fā)展品德能力，形成良好的習慣，自覺防止和克服“能說不能做”的現(xiàn)象，讓學生在家庭生活中體驗、在社會生活中體驗、在大自然中體驗。要帶著知識去體驗生活，增添生活的色彩和情趣，并在此過程中充分地展現(xiàn)與提升自己的智慧，同時享受創(chuàng)造帶來的生活。如學習《誠信是我的朋友》一文后，讓學生將所學到的知識再回歸社會生活，運用到社會生活中。如當學生未完成作業(yè)時，當學生做了錯事時，可讓學生重溫課文，引領學生將課本知識帶入實際生活，讓學生在社會生活中進一步明理，學會做人，這就達到了《品德與社會》課教學的目的。又如在《珍愛生命，遵守規(guī)則》的教學中，為了讓學生了解所居住的環(huán)境的交通情況及人們的交通意識和遵守的情況，我組織學生觀看了《交通警示錄》，讓他們從一些鮮活的事例中對交通事故的發(fā)生有了更明確的認識；我還組織學生在校門口充當“小交警”指揮勸導同學安全過馬路，從而讓同學們對遵守交通規(guī)則的重要性理解得更深更透，并在此基礎上養(yǎng)成了良好的行為習慣，形成了基本的道德觀、價值觀和初步的道德判斷能力。這樣，就能引導學生向著更高、更成熟的水平發(fā)展。綜上所述，我們在教學《品德與社會》課時，要從兒童的生活出發(fā)，用生動的、活動的、開放的課堂引導學生悟理，然后讓學生在社會生活這一大課堂中自然地、有效地學會生活、學會做人。第三節(jié)心臟瓣病(valvulardiseaseoftheheart牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院越聲科李彩娟精品PP1二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄是心臟瓣膜病中最常見的疾病,主要見于風濕性心臟病、先天性畸形和老年人。慢性風濕性辦膜病二尖瓣發(fā)病率占95%98%。單純尖瓣狹窄約占慢性風濕性心臟病的25%超聲技術(shù)已成為診斷二尖瓣狹窄最重要的檢查方法。精品PP1風濕性心臟病:(rheumaticheartdisease尖瓣狹窄(mitralstenosis)(一)病理概述先天性(少見)后天性(風濕性病變多見)。正常二尖瓣質(zhì)地柔軟,瓣口面積4-6cm,瓣口狹窄程度達到正常直徑的一半時,臨床才有癥狀主要病理改變?yōu)轱L濕性心內(nèi)膜炎反復發(fā)作,反復修復和纖維化導致瓣葉、腱索、乳頭肌水腫炎癥和贅生物的形成,瓣葉之間互相粘連融合以及瓣葉增厚,粗糙、變硬引起瓣口狹窄。精品PPT二尖瓣狹窄(mitralstenosis若瓣葉縮短、增厚、蜷曲、變形或腱索短縮,使瓣膜與收縮期不能閉合,便發(fā)生關閉不二窄可分為兩型:隔膜型、漏斗型cc等精品PPT二尖瓣狹窄(mitralstenosis)隔膜型二尖瓣前后葉兩葉水腫纖維化,交界處粘連融合呈隔膜狀,瓣葉縮短,活動受限瓣口輕度狹窄精品PPT二尖瓣狹窄(mitralstenosis)漏斗型瓣葉腱索廣泛粘連增厚和纖維化整個瓣葉呈漏斗狀,其尖端指向左心室呈園形小孔瓣葉活動受到限制常伴二尖瓣關閉不全精品PP1隔膜型、漏斗型動態(tài)圖二尖瓣狹窄(mitralstenosis)二)二尖瓣狹窄的血