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住在富人區(qū)的她2023-2024年胸心外科(正高)考試高頻題庫(kù)(歷年考點(diǎn)版)帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.多選題(共35題)1.關(guān)于肥厚型梗阻性心肌病心臟聽(tīng)診描述正確的有()A.胸骨左緣3~4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音B.常能聽(tīng)到第三心音C.心尖部有時(shí)可聞及收縮期雜音D.胸骨左緣3~4肋間的收縮期雜音常為遞增-遞減型,且向頸部傳導(dǎo)E.多有第二心音分裂2.需要與慢性縮窄性心包炎(chronicconstrictivepericarditis)鑒別的病患是()A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.肝硬化C.結(jié)核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)D.充血性心力衰竭E.限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy)3.化膿性細(xì)菌侵入胸膜腔的途徑有A.繼發(fā)于肺部感染B.繼發(fā)于鄰近臟器感染C.血源性感染(hematogenousinfections)D.繼發(fā)于開(kāi)放性胸外傷如開(kāi)放性氣胸E.繼發(fā)于胸腔手術(shù)后4.心臟壓塞的治療措施有A.吸氧B.應(yīng)用膠體液維持足夠的循環(huán)血量C.增加心臟輸出的藥物D.使用正壓機(jī)械通氣E.應(yīng)用最快速的方法將心包積液移除5.患者男性,28歲,半小時(shí)(halfanhour)前被車(chē)撞傷,后被送入急診室(emergencydepartment)。查體:血壓60/30mmHg,神志清楚,呼吸困難,面色蒼白,四肢發(fā)涼,脈搏細(xì)速。左胸部壓痛,胸壁塌陷,可聞及骨擦音及反常呼吸征,左側(cè)呼吸音消失,右側(cè)呼吸音降低。根據(jù)病歷摘要在急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查A.臥位胸片B.超聲心動(dòng)圖(cardiogram)C.血常規(guī)及血型D.全身CTE.肺功能6.慢性膿胸的手術(shù)治療方式有A.改進(jìn)引流手術(shù)B.胸膜纖維板(pleuralfibrotic)剝脫術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.胸膜膿腔擴(kuò)清術(shù)7.肝功能檢查包括A.肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定B.電解質(zhì)測(cè)定C.血清總蛋白及白蛋白及球蛋白測(cè)定D.血清轉(zhuǎn)氨酶(serumtransaminase)測(cè)定E.血清膽紅素測(cè)定(bilirubinmeasurements)8.肌張力減低見(jiàn)于A.周?chē)窠?jīng)炎B.小腦病變C.錐體外系受損D.錐體束受損E.前角灰質(zhì)炎9.容易導(dǎo)致主動(dòng)脈縮窄手術(shù)后發(fā)生截癱的因素有A.主動(dòng)脈縮窄球囊擴(kuò)張加血管內(nèi)支架植入后縮窄復(fù)發(fā)B.左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄C.狹窄程度不嚴(yán)重的縮窄D.縮窄發(fā)生于左鎖骨下動(dòng)脈近端的主動(dòng)脈E.降主動(dòng)脈的血供來(lái)自動(dòng)脈導(dǎo)管10.下列哪些符合早期食管癌的X線表現(xiàn)()A.管腔狹窄B.局限性管壁僵硬C.充盈缺損D.小龕影E.局限性皺襞增粗和斷裂11.下述檢查方法可以準(zhǔn)確測(cè)算McGoon比值及Nakata指數(shù)的是()A.超聲心動(dòng)圖B.心血管C.心臟MRID.心血管造影E.漂浮導(dǎo)管12.肺棘球蚴囊腫可壓迫肺組織造成A.胸腔積液B.支氣管狹窄C.支氣管炎癥D.肺不張E.肺部感染13.正常糞便檢查不正常的是A.可見(jiàn)紅細(xì)胞B.一天兩次排便,300~600S/次C.可見(jiàn)少量腸黏膜上皮細(xì)胞D.黃褐色、柱形E.不見(jiàn)或偶見(jiàn)白細(xì)胞14.心肌保護(hù)的措施有A.心臟的低溫技術(shù)B.心臟停搏液的使用C.心臟充分的引流,防止過(guò)度被動(dòng)牽張D.給心肌間斷提供能量底物如葡萄糖、ATP等E.給心肌停搏液中加入碳酸氫鈉使停搏液維持堿性15.肩關(guān)節(jié)輕微外展即感疼痛,見(jiàn)于A.肱骨骨折B.肩肱關(guān)節(jié)脫位C.肩鎖關(guān)節(jié)脫位D.肩關(guān)節(jié)炎(omarthritis)E.鎖骨骨折16.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性(metastatic)癌的手術(shù)適應(yīng)證是A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治B.身體其他部位未見(jiàn)轉(zhuǎn)移性(metastatic)病灶C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療E.其他治療方法無(wú)效17.疼痛性跛行見(jiàn)于A.小兒麻痹后遺癥(infantileparalyticsequela)B.股骨頭無(wú)菌性壞死C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎(pyogenesisarthritisofhip)D.暫時(shí)性滑膜炎(transientsynovitis)E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核18.對(duì)于病原體檢測(cè)的血清學(xué)實(shí)驗(yàn),錯(cuò)誤的有A.一般要在病程早期和晚期分別采血標(biāo)本2~3份檢查B.IgM的檢出表明原發(fā)性感染C.感染后即可檢出抗體D.適于疾病的早期診斷E.單份血清診斷意義不大19.關(guān)于巨大淋巴結(jié)增生癥(giantlymphnodehyperplasia)的臨床表現(xiàn),敘述錯(cuò)誤的是A.以局限型CD為主,多中心型CD較少見(jiàn)B.本病無(wú)侵襲性,亦不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.局限型CD最常見(jiàn)于前縱隔,其次為中縱隔和后縱隔D.多中心漿細(xì)胞型(plasmacytetype)病例發(fā)生惡變的概率較高E.約80%的多中心型CD患者可出現(xiàn)貧血、乏力、全身關(guān)節(jié)疼痛、夜間盜汗或低熱等癥狀20.電視胸腔鏡交感神經(jīng)切斷是治療手汗癥的有效方法。此手術(shù)的適應(yīng)證還包括A.上腰部頑固性癌性疼痛B.先天性長(zhǎng)QT綜合征(congenitallongqtsyndrome)C.雷諾綜合征D.消化性潰瘍E.頑固性竇性心動(dòng)過(guò)速(sinustachycardia)21.一般認(rèn)為,形成食管裂孔疝必需的因素包括A.膈肌腳結(jié)構(gòu)改變B.食管裂孔支持結(jié)構(gòu)的萎縮變?nèi)魿.腹腔壓力增大D.肥胖E.腹腔積液22.胸部損傷后發(fā)生休克的可能原因有A.胸內(nèi)大出血B.刺激肺門(mén)、縱隔神經(jīng),引起中樞調(diào)節(jié)作用失常C.縱隔受壓D.心包積血E.劇烈的疼痛23.病人蛋白質(zhì)缺乏對(duì)手術(shù)可能發(fā)生的影響有A.容易發(fā)生麻醉藥物過(guò)敏B.影響組織的愈合C.手術(shù)時(shí)容易出血D.耐受失血、休克的能力削弱E.容易感染24.胸部損傷時(shí)A.廣泛性進(jìn)行性皮下氣腫是高壓氣胸的特征B.窒息表現(xiàn)為上半身發(fā)紺C.胸部爆震傷是高壓氣浪>中擊胸部所致肺水腫、肺毛細(xì)血管出血D.多根肋骨骨折可引起大塊胸壁軟化E.多根肋骨骨折可引起縱隔擺動(dòng)25.食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)證包括A.Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝,無(wú)論癥狀如何,主張?jiān)缡中g(shù)B.經(jīng)內(nèi)科治療6個(gè)月以上癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)者C.有并發(fā)癥的食管裂孔疝,如嚴(yán)重的食管炎、出血、梗阻、嵌頓和穿孔等D.Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循環(huán)功能障礙者E.重度Barrett食管或不能排除合并食管惡性病變者26.肺大皰病人突然嚴(yán)重呼吸困難,口唇發(fā)紺,診斷需考慮A.張力性氣胸B.張力性肺大皰C.胸腔積液D.肺炎E.肺不張27.下列哪幾項(xiàng)是食管癌的手術(shù)禁忌證(surgicalcontraindication)()A.產(chǎn)生Horner綜合征B.出現(xiàn)聲音嘶啞C.形成氣管食管瘺D.左鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.嚴(yán)重惡病質(zhì)者28.腎臟觸診的論述,正確的是A.正常人腎臟一般不易觸及B.受檢查者可采取平臥位C.受檢查者可采取立位D.一般采用雙手觸診法E.檢查者立于患者右側(cè)29.下列關(guān)于心臟內(nèi)平滑肌瘤的敘述正確的是()A.多見(jiàn)于40~49歲女性B.多數(shù)患者有子宮切除/子宮肌瘤切除史或合并有現(xiàn)存子宮肌瘤C.多數(shù)患者表現(xiàn)為呼吸困難、暈厥D.需與右房黏液瘤、Wilms腫瘤等鑒別E.手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)30.早期食管癌鋇餐造影分型有A.斑塊型B.乳頭型C.糜爛型D.平坦型E.髓質(zhì)型31.有關(guān)早期食管癌的X線表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂B.局限性管壁僵硬C.小龕影D.管腔狹窄E.梗阻32.大紅細(xì)胞見(jiàn)于A.巨幼細(xì)胞貧血(megaloblasticanemia)B.PNHC.再生障礙貧血D.珠蛋白(globin)生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血33.食管癌病人,出現(xiàn)下列哪些癥狀后,不宜手術(shù)治療()A.聲音嘶啞B.進(jìn)食時(shí)嗆咳C.持續(xù)性胸背疼痛D.只能進(jìn)流質(zhì)飯,進(jìn)食時(shí)胸骨后或心窩部燒灼樣疼痛E.以上均不正確34.下列哪幾項(xiàng)是早期食管癌(earlyesophagealcancer)的X線表現(xiàn)()A.局限性粘膜皺襞增粗和斷裂B.局限性管壁僵硬C.小龕影D.小的充盈缺損E.食管上段不同程度擴(kuò)張35.心臟腫瘤的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難(dyspnea)B.頭暈或暈厥C.栓塞癥狀D.心臟增大E.心肌缺血二.填空題(共15題)1.患者,男性,45歲,因"反復(fù)活動(dòng)后胸悶10年,一周前暈厥1次"來(lái)門(mén)診檢查。否認(rèn)先天性心臟病史。查體:心率90次/分,律齊,胸骨左緣第二肋間輕度舒張期雜音。外院胸片未見(jiàn)明顯異常。(提示超聲心動(dòng)圖:右心室內(nèi)偏強(qiáng)回聲團(tuán),首先考慮黏液瘤。右心室近三尖瓣處探及大小約2.5cm×2.2cm偏強(qiáng)回聲團(tuán),邊界清。)下列關(guān)于黏液瘤的敘述正確的是()2.患者,男性,67歲??人?,痰中帶血絲2個(gè)月,發(fā)熱10天,胸片顯示右肺上葉片狀陰影。呈肺炎樣征象。病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無(wú)汗,瞳孔縮小,上瞼下垂、眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影,診斷最可能是3.女,28歲,因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查:左下腹壁腫物,約6cm×4cm大小,邊界尚清,質(zhì)硬,活動(dòng)差。B超示:腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。病人診斷應(yīng)考慮為4.患者,女性,64歲,間斷心悸4年,1天前因暈厥1次入院。查體:血壓103/60mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心律齊,心率85次/分,胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。心電圖:竇性節(jié)律。超聲心電圖:室間隔及左室游離壁增厚,以室間隔為著,室間隔25mm,左室后壁11mm。二尖瓣可見(jiàn)SAM征,峰值流速約4m/s,壓差約64mmHg,LVEF65%?;颊咦≡汉笈加行那皡^(qū)不適發(fā)作,這種類(lèi)似"心絞痛"的癥狀,其產(chǎn)生的可能機(jī)制為()5.患者男,60歲,因“活動(dòng)后憋氣3周”來(lái)診。查體:頭部腫脹,頸部可見(jiàn)頸靜脈(jugularvein)怒張。胸部CT:前縱隔巨大腫物,8cm×6cm,外形不規(guī)則,包繞兩側(cè)無(wú)名靜脈,其他組織器官未受侵犯。增強(qiáng)CT:腫物不均勻增強(qiáng),局部有壞死。影響胸腺癌患者預(yù)后最主要的因素是6.男性,25歲,左胸刀傷半小時(shí)送到急診室。煩躁不安,四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難,脈搏細(xì)速,頸靜脈充盈(jugularveindistension),心音低遠(yuǎn),血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。上述救治過(guò)程中心跳驟停,如何搶救()7.女性,40歲,進(jìn)食哽噎感2個(gè)月余,食管造影提示氣管隆突水平食管右側(cè)壁長(zhǎng)2cm半圓形(hemicycle)充盈缺損,食管管腔狹窄如檢查結(jié)果提示食管粘膜下肌層實(shí)性邊界清楚腫物,則首先考慮8.病歷摘要:患兒,女性4歲,主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一周入院。PE:胸骨左緣第二肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音,P2亢進(jìn)伴分裂。心動(dòng)圖示房間膈缺損。有關(guān)房間隔缺損病理解剖類(lèi)型的描述正確的是:9.病歷摘要:患者女性,40歲,主因間斷性(discontinuity)吞咽困難一年就診。查體:雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大,心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。此患者經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為賁門(mén)失馳緩癥,她的食管吞鋇造影特征為:10.患者,男性,65歲,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中帶血4個(gè)月入院。吸煙30余年,20支/d。查體:右肺呼吸音粗,散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年,無(wú)高血壓、糖尿病病史根據(jù)病史和目前檢查判斷,有那些疾病的可能性11.患者男,68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年,長(zhǎng)期口服抗高血壓藥。術(shù)前測(cè)血壓(measurebloodpressure)170/100mmHg,心率84次/分。心電圖:電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片:心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí),血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。此時(shí)應(yīng)首先采取的處理措施是12.女性,68歲,因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天,訴左小腿輕度疼痛。查體:左足輕度可凹性水腫,左腓腸肌壓痛且足背伸時(shí)疼痛加劇,足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。最簡(jiǎn)捷的診斷方法是13.患者女,27歲,因“反復(fù)咳嗽、喘鳴2個(gè)月,少量痰血1周”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP90/50mmHg。口唇無(wú)發(fā)紺,頸靜脈無(wú)怒張。HR80次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低,伴呼氣相哮鳴音。目前應(yīng)主要考慮的疾病有(提示胸部CT:左肺下葉支氣管腔內(nèi)新生物堵塞,左下肺代償性氣腫,兩肺未見(jiàn)明顯腫塊,縱隔肺門(mén)淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯增大。)14.男性,58歲,咳嗽,發(fā)熱半年,查體:一般尚可,鎖骨上淋巴結(jié)不大,X線片示右肺中葉不張,其內(nèi)似有腫塊。痰細(xì)胞檢查,可疑癌細(xì)胞。纖維支氣管鏡見(jiàn)右中葉開(kāi)口處大量膿液,黏膜糜爛,觸之易出血,活檢為黏膜炎癥。初步診斷為15.患兒男,4歲,因“誤服‘潔廁靈’30min”來(lái)診?;純嚎摁[不安。查體:急性痛苦病容,口角流涎,T38.5℃,HR127次/min。急診胸部X線片:心、肺未見(jiàn)異常。該患兒初步診斷最正確的是卷I參考答案一.多選題1.請(qǐng)看正確答案:AC胸骨左緣3~4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音心尖部有時(shí)可聞及收縮期雜音2.請(qǐng)看正確答案:ABCDE肺動(dòng)脈瓣狹窄肝硬化結(jié)核性腹膜炎充血性心力衰竭限制型心肌病3.請(qǐng)看正確答案:ABCDE繼發(fā)于肺部感染繼發(fā)于鄰近臟器感染血源性感染繼發(fā)于開(kāi)放性胸外傷如開(kāi)放性氣胸繼發(fā)于胸腔手術(shù)后4.請(qǐng)看正確答案:ABCE吸氧應(yīng)用膠體液維持足夠的循環(huán)血量增加心臟輸出的藥物應(yīng)用最快速的方法將心包積液移除5.請(qǐng)看正確答案:AC臥位胸片血常規(guī)及血型6.請(qǐng)看正確答案:ABCD改進(jìn)引流手術(shù)胸膜纖維板剝脫術(shù)胸廓成形術(shù)胸膜肺切除術(shù)7.請(qǐng)看正確答案:CDE血清總蛋白及白蛋白及球蛋白測(cè)定血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定血清膽紅素測(cè)定8.請(qǐng)看正確答案:ABE周?chē)窠?jīng)炎小腦病變前角灰質(zhì)炎9.請(qǐng)看正確答案:BD左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄縮窄發(fā)生于左鎖骨下動(dòng)脈近端的主動(dòng)脈10.請(qǐng)看正確答案:BDE局限性管壁僵硬小龕影局限性皺襞增粗和斷裂11.請(qǐng)看正確答案:BCD心血管心臟MRI心血管造影12.請(qǐng)看正確答案:BCDE支氣管狹窄支氣管炎癥肺不張肺部感染13.請(qǐng)看正確答案:ABC可見(jiàn)紅細(xì)胞一天兩次排便,300~600S/次可見(jiàn)少量腸黏膜上皮細(xì)胞14.請(qǐng)看正確答案:ABCDE心臟的低溫技術(shù)心臟停搏液的使用心臟充分的引流,防止過(guò)度被動(dòng)牽張給心肌間斷提供能量底物如葡萄糖、ATP等給心肌停搏液中加入碳酸氫鈉使停搏液維持堿性15.請(qǐng)看正確答案:AE肱骨骨折鎖骨骨折16.請(qǐng)看正確答案:ABCDE原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治身體其他部位未見(jiàn)轉(zhuǎn)移性病灶肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療其他治療方法無(wú)效解析:主要考肺轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)適應(yīng)證。肺是全身臟器中最易發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的臟器之一,雖然對(duì)轉(zhuǎn)移性肺癌的手術(shù)切除有一定爭(zhēng)議,但慎重地選擇合適病例進(jìn)行手術(shù)取得了很好的臨床療效。17.請(qǐng)看正確答案:BDE股骨頭無(wú)菌性壞死暫時(shí)性滑膜炎髖關(guān)節(jié)結(jié)核18.請(qǐng)看正確答案:AC一般要在病程早期和晚期分別采血標(biāo)本2~3份檢查感染后即可檢出抗體19.請(qǐng)看正確答案:CE局限型CD最常見(jiàn)于前縱隔,其次為中縱隔和后縱隔約80%的多中心型CD患者可出現(xiàn)貧血、乏力、全身關(guān)節(jié)疼痛、夜間盜汗或低熱等癥狀20.請(qǐng)看正確答案:BC先天性長(zhǎng)QT綜合征雷諾綜合征21.請(qǐng)看正確答案:ABC膈肌腳結(jié)構(gòu)改變食管裂孔支持結(jié)構(gòu)的萎縮變?nèi)醺骨粔毫υ龃?2.請(qǐng)看正確答案:ABCDE胸內(nèi)大出血刺激肺門(mén)、縱隔神經(jīng),引起中樞調(diào)節(jié)作用失常縱隔受壓心包積血?jiǎng)×业奶弁?3.請(qǐng)看正確答案:BDE影響組織的愈合耐受失血、休克的能力削弱容易感染解析:與過(guò)敏和凝血功能無(wú)關(guān)。24.請(qǐng)看正確答案:ABC廣泛性進(jìn)行性皮下氣腫是高壓氣胸的特征窒息表現(xiàn)為上半身發(fā)紺胸部爆震傷是高壓氣浪>中擊胸部所致肺水腫、肺毛細(xì)血管出血25.請(qǐng)看正確答案:ABCDEⅡ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝,無(wú)論癥狀如何,主張?jiān)缡中g(shù)經(jīng)內(nèi)科治療6個(gè)月以上癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)者有并發(fā)癥的食管裂孔疝,如嚴(yán)重的食管炎、出血、梗阻、嵌頓和穿孔等Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循環(huán)功能障礙者重度Barrett食管或不能排除合并食管惡性病變者26.請(qǐng)看正確答案:AB張力性氣胸張力性肺大皰27.請(qǐng)看正確答案:ABCDE產(chǎn)生Horner綜合征出現(xiàn)聲音嘶啞形成氣管食管瘺左鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重惡病質(zhì)者28.請(qǐng)看正確答案:ABCDE正常人腎臟一般不易觸及受檢查者可采取平臥位受檢查者可采取立位一般采用雙手觸診法檢查者立于患者右側(cè)29.請(qǐng)看正確答案:ABCD多見(jiàn)于40~49歲女性多數(shù)患者有子宮切除/子宮肌瘤切除史或合并有現(xiàn)存子宮肌瘤多數(shù)患者表現(xiàn)為呼吸困難、暈厥需與右房黏液瘤、Wilms腫瘤等鑒別30.請(qǐng)看正確答案:ABCD斑塊型乳頭型糜爛型平坦型31.請(qǐng)看正確答案:DE管腔狹窄梗阻解析:管腔狹窄和梗阻是中晚期食管癌的X線表現(xiàn)。32.請(qǐng)看正確答案:ABC巨幼

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