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文檔簡介

PBL教學(xué)女性患者,59歲,無意中發(fā)現(xiàn)頸部包塊1天,B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)左頸部實(shí)性包塊2×2cm大小,邊界較清?？紤]:(1)轉(zhuǎn)移癌(2)惡性淋巴瘤等。(1)該患者有哪些疾病的可能?(2)各疾病有何特點(diǎn)及如何鑒別?(3)進(jìn)一步確診需做哪些檢查?第一節(jié)概述炎癥的概念(conceptionofinflammation)(一)定義:具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)活體組織血管系統(tǒng)無脊椎動物脊椎動物血管反應(yīng)是炎癥過程的主要特征和防御的中心環(huán)節(jié)損傷與抗損傷貫穿炎癥反應(yīng)全過程(二)炎癥的意義炎癥是最常見的病理過程炎癥是最重要的保護(hù)性反應(yīng)炎癥反應(yīng)對機(jī)體有不同程度的危害二、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)(一)局部表現(xiàn):紅、腫、熱、痛和功能障礙(二)全身反應(yīng)發(fā)熱、外周血白細(xì)胞數(shù)量增多一炎癥性(感染性)疾病的重要臨床指征發(fā)熱機(jī)制:外源性致熱原>內(nèi)源性致熱原IL-1、TNF→下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞→局部細(xì)胞PGE→發(fā)熱外周血WBC改變:IL-1、TNF→WBC釋放加速,不成熟桿狀核N↑(核左移)/促進(jìn)CSF產(chǎn)生→骨髓造血前體細(xì)胞增殖↑→WBC↑>急性炎癥—增高、類白血病樣反應(yīng)、核左移>嚴(yán)重感染、抵抗力低下—不明顯>不同病原菌感染引起不同類型的WBC增加、炎癥的原因、局部病變和分類(一)炎癥的原因物理性因子(physicalagents)2、化學(xué)性因子(chemicalagents)3、生物性因子(biologicalagents)4、壞死組織(necrotictissue)5、變態(tài)反應(yīng)(immunologicalreaction)或異常免疫反應(yīng)(二)炎癥的局部病變1、變質(zhì)(alte

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