老年糖尿病胰島素治療課件

李成江教掇◆浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主住◆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員◆中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年內(nèi)分泌與代謝病分會(huì)委員◆浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員◆浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)副主任委員◆浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員◆浙江省老年學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)委員老年糖病腆島素澹療浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院李成江內(nèi)容命老年糖尿病流行病學(xué)及特點(diǎn)e老年糖尿病血糖管理目標(biāo)老年糖尿病胰島素治療選擇糖尿病在世界范圍內(nèi)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)2019年全球有2.46億糖尿病患者,預(yù)計(jì)2025年將有3.80億糖尿病患者99.480.346.52025↑80%1102%Sicree,ShawZimmet.diAbetesatlasIdF.2019糖尿病患病率隨著年齡增加而升高301n=4843127.9922.6916.18平均患病率11.28%-1D6252.35年齡(歲)DiabetesSociety2019.6-2019.5糖會(huì)pess.隨著年齡増長(zhǎng)糖尿病患病率增高中國(guó)正步入老齡化社會(huì)預(yù)計(jì)2030年,中國(guó)有45億60歲以上人群ADiabetes250■Men口Womeng20.0515.0810.05.018-2930-3940-49Age,yNo.ofparticipantsMen724080561098593406088Women747099521400511626YuXu,GuangNing;etal.JAMA.2019:310(9):948-9581患病率高:中國(guó)老年人中糖尿病占1/5世界尿口ATotalDiabetes標(biāo)化后9.7%糖尿病Ageo>r9240萬(wàn)DPrediabetes糖尿病前期:0s01482億老年糖尿病3538萬(wàn),患病20t3030t040ts5050t<60vo<70率204%,占總患病人數(shù)381%WenyingYang,etal,PrevaetesamongMenandwomeninchinaEWENGLANDJOURNALofMEDCINE,2019,362:1090-11012異質(zhì)性大,個(gè)體差異大老年糖尿病是指年齡在60歲以上(西方國(guó)家>65歲)的全部糖尿病患者,包括了兩部分病人60歲以后新診斷的60歲以前確診,而后進(jìn)入該年齡組的病人·同一年齡人群,機(jī)體功能包括臟器功能、體力、認(rèn)知力、執(zhí)行力等相差很大·老年人群糖尿病患病率高:22%~25%所有糖尿病患者中50%為≥65歲患者異質(zhì)性(+/-共病)腎功能不全(1/3),心衰(1/5),肝功能認(rèn)知功能虛弱多重用藥:藥物相互作用ADAconsensus:KirkmanMsetal,DiabetesCare,2019.PaolissoGetal,Advther(2019)29(3):218-233老年糖尿病患者常合并并發(fā)癥與其他疾病morbiditiesandcomplicationsinolderpeoplewithdiabetes(casesubjects)andcontrolsubjectsControlAge(years)75±6.997(÷9)BMI(ke/m-)42(10)<0.0001Peripheralvasculardisease2.50(180-3.+6storyofdementia39(0.79-2.+0Stroke89(22)+9(12)0+(1.39-3.00D.00o2richer184(46)089(0.67-1.18)91(23)101(25)087(063-1.21)56(1+1.+(0.91-2.1+)H