泄瀉的中醫(yī)藥治療課件

泄瀉的中醫(yī)藥治療6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。泄瀉的中醫(yī)藥治療泄瀉的中醫(yī)藥治療6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。泄瀉的中醫(yī)藥治療河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院張照蘭主任醫(yī)師定義●泄瀉,是指大便次數(shù)增多,糞質稀薄,甚至清稀如水樣而言,其中尤以糞便稀薄為重要特征?！靶埂?、“瀉”二字含義有別“泄”:大便稀薄,時作時止,來勢猶緩?！盀a”大便直下,如水傾注,來勢較急?！ぐìF(xiàn)代醫(yī)學的急、慢性泄瀉。改革開放以來，西藏職業(yè)教育得到了較快的發(fā)展，但從總體看，西藏職業(yè)教育起步晚，發(fā)展水平低，與全國相比明顯落后，其原因是多方面的，為全面提高西藏職業(yè)教育水平，促進西藏發(fā)展，從2004年起，陸續(xù)在全國20多個省市開辦內地西藏職業(yè)班（校），培養(yǎng)新西藏的建設骨干。從教育的市場需求來看：經(jīng)過改革開放的20年，人們的教育需求成為最熱門的市場需求，教育消費目益增長。越來越多的家長不再只滿足于自己子女掌握一技之長．而希望子女的知識基礎更深些，創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力更強些，希望我們的職業(yè)教育既能滿足子女的現(xiàn)實需求，又能滿足子女未來的技能需求。我們必須清醒看到當前職業(yè)教育面臨的問題，必頒從社會與教育兩個力面進行研究。由于對積極發(fā)展初中階段教育認識上的片面性，人們盲目追求“上普高”，忽視了職業(yè)教育的發(fā)展；社會就業(yè)形勢的相對嚴峻性，使人們盲目追求高學歷，職業(yè)學校的學生面臨更多的社會壓力：一些地方和部門對職業(yè)教育地位、作用的認識不到位，使職業(yè)教育的發(fā)展缺乏強有力的保障措施；職業(yè)學校自身條件差、規(guī)模小、特色不明顯、質量不高，缺乏應有的吸引力。這些正是經(jīng)濟體制轉軌中，職業(yè)技術教育中出現(xiàn)的陣痛，是發(fā)展中的問題、前進中的問題有待于我們去認真研究。由于我國的中等職業(yè)教育很大一部分是脫胎于普通教育，無論是教育思想、教育方法、教育的理念自覺不自覺帶有傳統(tǒng)教育的桎梏，并沒有真正建立起現(xiàn)代職業(yè)教育的人才觀、質量觀和市場觀，因而在教育：教學和教育管理中，常常存在著辦學與市場脫節(jié)、理論與實踐脫節(jié)、人才培養(yǎng)與市場需求脫節(jié)、課程開發(fā)與應用流程(實際應用)節(jié)的弊病。這些問題也職業(yè)教育沒有適應市場發(fā)展需求的深刻而具體的反映。由此看來，職業(yè)教育發(fā)展的市場化，是職業(yè)教育發(fā)展的根本前提，在滿足市場需求的背景下，職業(yè)技術教肯必須是一種在目標、層次、形式、內窖等方面提供多種選擇、滿足多種學習與發(fā)展需要的教育。單的職業(yè)教育，既不能滿足市場的多樣化需求，也無法滿足學習多樣化的個性要求。職業(yè)教育就其本質來說：就是要根據(jù)市場對人的要求，面向全體受教育者，幫助每個人建立職業(yè)理念、樹立職業(yè)意識、掌握創(chuàng)業(yè)方法、學會確立職業(yè)目標，從而走向事業(yè)的成功，最終實現(xiàn)人的發(fā)展與市場發(fā)展要求的良性互動。從歷史來看：我們曾經(jīng)走過一個相對漫長的探索之路。由脫離市場到尋找市場；由盲目追求市場到有目的的選擇市場；由被動的適應市場到積極主動去開拓市場、創(chuàng)造市場。創(chuàng)造市場、開拓市場走在市場的前面、積極主動為市場服務是職業(yè)教育發(fā)展的最高境界，也是職業(yè)學校發(fā)展的目標和根本要求。職業(yè)教育如何適應市場需求?1.培養(yǎng)目標的市場化國家教育部在《面向21世紀深化職業(yè)教育教學改革的原則意見》中，對職業(yè)教育的培養(yǎng)目標確定為“培養(yǎng)具有職業(yè)能力和全面素質的生產(chǎn)、服務、技術和管理第一線工作的應用型人才”。計劃經(jīng)濟時代是針對崗位需要，培養(yǎng)有技之長的專門人才，強調專業(yè)對口，從一而終。而市場經(jīng)濟所需要的是具有一專多能、能適應相關職業(yè)崗位或崗位群需要的復合型人才。隨著科技發(fā)展和工藝水平更新的頻率加快，企業(yè)逐步由非知識型向知識型轉化，它給勞動者提供的就業(yè)崗位更多的是應用型，這樣的崗位要求員工具有知識型崗位能力。在傳統(tǒng)的經(jīng)濟形態(tài)中，生產(chǎn)取決于生產(chǎn)要素的數(shù)量，特別勞動力、生產(chǎn)資料、資本等，知識和技術只是作為影響生產(chǎn)的外部因素，而在知識經(jīng)濟時代，知識和科學技術在生產(chǎn)要素中卻居于主導地位，所阻職業(yè)教育的培養(yǎng)日標必須要依據(jù)市場的需求來定位。2.教育觀念的市場化傳統(tǒng)的教育模式是以學科為本位的，忽視了綜合能力的培養(yǎng)。其教學的基本特征是：重書本知識傳授，輕應用能力的訓練；重課堂理論教學，輕實踐技能培養(yǎng)，這當然不能達到新的培養(yǎng)目標。為此，我們必須更新職業(yè)教育的觀念，破除傳統(tǒng)的學科本位的職業(yè)教育觀，培養(yǎng)以實踐能力、就業(yè)能力和創(chuàng)新能力為重點的素質教育觀。從現(xiàn)實的職業(yè)教育看：我們要對職業(yè)教育進行定位。職業(yè)教育不是淘汰教育、選拔教育，它是項全民教育，它應該面向每一個人，這是職業(yè)教育社會化的客觀要求。當前，在職業(yè)教育處于調整時期，面對招生難、生源差、生存難,如何從實際出發(fā)，在現(xiàn)有學生基礎上提高學生素質，這是擺在我們面前不可回避的重要課題。職業(yè)教育的市場化在于學校能針對不同的社會需求和學習者的個性特點設計多樣化的學習計劃，使不同的計劃均有各自不同的培養(yǎng)目標和質量標準。沒有標準就沒有質量，沒有質量就沒有學習的意義，也就沒有教育存在的價值。因此，提高職業(yè)教育的質量是一個永恒的主題，在社會與經(jīng)濟發(fā)展對人才規(guī)格要求越來越高的陪況下，職業(yè)教育耍立足于社會，得到社會的承認與肯定，關鍵在我們的教育有適應社會需求的高質量。多年來，許多學生上職業(yè)學校都是為了掌握一技之長，為的是在社會中獲取一個職業(yè)崗位，這是學生最基本的現(xiàn)實的需要。然而這種需求存在一定的短視性、片面性。事實上，如果學生僅僅只有一技之長，而沒有良好的綜合素質，那么他走上社會就會缺少發(fā)展的動力，在挫折面前就不會有立業(yè)創(chuàng)業(yè)的堅定信念；如果學生僅僅有一技之長，而沒有合格的文化知識，那么他走上社會就會缺少繼續(xù)學習的發(fā)展后勁；如果學生僅僅只有一技之長，而沒有創(chuàng)新精神和實踐能力，那么他走上社會有可能失去一個又一個的發(fā)展機遇。因此，我們的職業(yè)教育要由教會學生的一技之長向全面提高學生的素質的轉變。從教育與經(jīng)濟發(fā)展的互動關系看,一定的教育要與經(jīng)濟發(fā)展相適應，一定的經(jīng)濟發(fā)展反過來又促進教育的改革與前進。80年代初期，職業(yè)教育主要是培養(yǎng)“流水線”崗位上的熟練操作工，這是計劃經(jīng)濟時代傳統(tǒng)的工業(yè)化生產(chǎn)方式的需要。與此對應的職業(yè)教育的價值取向主要是滿足社會職業(yè)崗位與人員的現(xiàn)實需求，因此職業(yè)教育的重心是在職業(yè)定向的前提下嚴格的專業(yè)、重復訓練。從本質上說，這是一種典型的短視的職業(yè)教育價值觀。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，科技的不斷進步，未來的發(fā)展被人們越來越看重，人們的價值觀更多的是注重未來，在這種新情況下，職業(yè)教育的價值取向必然要從傳統(tǒng)的“適應現(xiàn)在”向“適應未來”轉變。3.教育層次的多樣化目前我國初中階段的職業(yè)教育正受到強烈的挑戰(zhàn)，但并不說明它可以被削弱。就整體而言，我們應該結合市場的需求適當進行調整，理順發(fā)展思路，克服急躁情緒，避免盲目性，走多樣化的發(fā)展之路。社會需求的多樣化，決定了職業(yè)教育發(fā)展的多樣化要主動適應市場需求，必須創(chuàng)建開放式、多元化的職業(yè)教育的模式?！俺跞至鳌蹦Ｊ剑喊l(fā)揮職業(yè)教育的優(yōu)勢，進行普職滲透，將職業(yè)教育與普通教育進行“嫁接”，對初中階段的學生進行適當分流，對于不能上高中學的學生來說，接受職業(yè)教育是有效途徑。企業(yè)、學校聯(lián)合辦學模式：從2000年起，學校與拉薩飯店合作開辦旅游專業(yè)，實現(xiàn)校企聯(lián)合辦學。這種辦學具有自己的個性，目標的確定性，質量要求的統(tǒng)一性，教育經(jīng)費投入的多樣性，學生就業(yè)渠道的單一性。整個教育完全是市場化的，按照企業(yè)的質量要求對學生進行塑造，實現(xiàn)“產(chǎn)、供、銷”――體化發(fā)展。教育層次的多樣化是職業(yè)教育的本質屬性。職業(yè)學校要根據(jù)市場的需求、學生的個性特征、專業(yè)的發(fā)展前景來選擇自己的發(fā)展模式，確立自己的發(fā)展戰(zhàn)略，只有這樣才能立于不敗之地?？鬃釉岢鲇艘吧钇渖睿瑴\其淺，益其益，尊其尊”，即主張“因材施教，因人而異”，主張根據(jù)學生的個性與特長有針對性地進行教育。小學英語的教學也是如此，傳統(tǒng)的“教學進度劃一，教學內容劃一，授課方法劃一”的班級授課模式忽視了學生的個性差異，妨礙了學生的個性發(fā)展，降低了英語教學的效率。最近學校開展英語分層教學的大討論和梳理，無疑讓作為教師的我們受益匪淺，而最終受益的必定是我們的學生。分層次教學，是指根據(jù)受教育者的個體差異，對其進行分類排隊，按照由高到低的順序將其劃分為不同的層次，針對每個層次的不同特點，因材施教，借以實現(xiàn)既定的人才培養(yǎng)目標的一種教學方式。一、對學生進行合理分層，促進學生整體發(fā)展學生分層是隨著學生積極性、能力以及成績波動呈動態(tài)變化的。因此，分層結構的構成，主要是以學生的“自我感覺”和“自我定檔”為前提的。分層教學中，學生分層可以由學生自己決定，不要硬性規(guī)定，也不提倡按照學生的成績重新排座位，特別是小學生，他們非常在乎教師對他們的評價，可以說大部分小學生的學習就是為了教師的表揚和獎勵，當他們被教師鑒定為差生時，很可能會放棄努力。所以，分層教學中，學生的分層應該是松散的、彈性的、自主的，是在學習過程中自然而然形成的。根據(jù)教師對學生能力的掌握以及學生個體對英語語言的感悟并結合學生個體發(fā)展的需要，把全班級的學生分成三個層次：A層為特長發(fā)展生，占據(jù)班級人數(shù)的20%;B層為能力發(fā)展生，占據(jù)班級人數(shù)的60%;C層為基礎層，即只要求把握教材、保證學習成績逐步提高，也占20%左右。分層次教學中的學生分層采取明暗結合，隨著學生積極性、能力以及成績波動呈動態(tài)變化并適時調整。二、實行教學目標分層，是促進學生持續(xù)發(fā)展的關鍵在實際教學中，如果對差異較大的學生制定同一教學目標，很可能會出現(xiàn)優(yōu)秀生吃不飽，中等生提不高，學困生跟不上的局面。為避免出現(xiàn)這種情況，我們必須對教學目標進行分層，從學生實際出發(fā)，有的放矢，區(qū)別對待，使不同層次的學生都享有充分的學習機會，并學有所獲，才能達到激發(fā)各個群體學習積極性的目的。因此我們可以把教學目標分層為共同基礎目標、預備內容目標和擴展內容目標。共同基礎目標就是通過本節(jié)課的學習讓每一個學生都可以達到而且必須達到的最低教學目標，也是C層學生的目標;預備內容目標，即多數(shù)學生在教師和同伴的幫助下經(jīng)過自身努力可達到的水平，這是為B層學生而準備;擴展內容目標，適合少數(shù)學有余力的A層學生，為其提供發(fā)展的空間。三、實行課堂提問分層，促進學生整體發(fā)展課堂提問一定要根據(jù)課堂教學內容及學生實際水平精心設計，通過分層提問，可以開拓學生的思路，啟迪學生的思維，提高各層次學生回答問題的能力。教師在分層課堂教學中提問時要明確問題的對象指向，即要明確某一問題是針對哪一層次形式學生而提的，同時也要明確目的指向，即某一問題對某一層次回答的教學設計目的是什么。在課堂教學中合理設計提問，有利于推動各層次學生參與課堂教學，激發(fā)自主學習積極性。另外，要注意提問的層次性、導向性和因材施教，即A層學生回答綜合性高、應用性強、強度大、靈活性大的問題;B層學生則回答稍有靈活性、直觀性強的問題;C層學生則須回答直截了當?shù)膯栴}。當然，同樣的教學內容對不同層次的學生要求達到的目標有所不同，要充分調動學生的主觀能動性，讓他們根據(jù)自己的實際情況選擇合適的目標層級。當學生完成相應目標的學習任務時，鼓勵學生向更高一級層次的目標挑戰(zhàn)。四、實行分層作業(yè)，保障學生整體發(fā)展與前述各個層次相應，課外作業(yè)也可分為三種。一是為后進學生設計的補缺題，二是要求全班都能夠完成的練習鞏固題，三是為優(yōu)秀學生設計的深化題。各個層次的學生在完成了自己的作業(yè)后可試做高一層次的題目。作業(yè)分層是分層教學的另一重要環(huán)節(jié)。由于課堂教學目標不同，為鞏固所學內容所設計的作業(yè)也應有所不同。由于教學目標不一致，所布置的作業(yè)也應有所不同。A層學生要求會聽說讀寫，在會拼寫、會聽寫的基礎上能夠運用這些形容詞，展開聯(lián)想來造句子;B層學生要會拼寫、會聽寫;C層的學生只要求會聽、說、讀。同時要鼓勵各層次的學生在完成本層次作業(yè)的同時，根據(jù)自己的實際情況選做其他層次的作業(yè)。五、實行分層評價，是促進學生整體發(fā)展的有效措施學生分層、教學目標分層、課堂提問分層、作業(yè)分層，造成對學生的評價也應分層。分層評價是一種建立在尊重和激勵基礎上的評價方式，使各層次的學生能夠消除自卑感，通過自己的努力來贏得別人的贊同，并逐步建立向更高層次邁進的信心。對于不同層次的學生，在課外作業(yè)上、在回答老師問題時，我們應給予不同的評價。每個人都有成功的需要，如果一個人長期得不到成功的滿足，就會自暴自棄失去進取精神。分層評價的要點是對后進生以表揚為主，使其得到成功的激勵。同時，對中等生可以鼓勵為主，對優(yōu)秀學生則可用評價提高其競爭意識。評價重在指出學生學習上的成就和問題，而不以名次為手段。在教學的過程中不必追求完全的層次化，教師應掌握一種讓學生幾乎察覺不到的分層教學的藝術，使各層次學生得到充分發(fā)揮，各得其樂。幾年的實踐證明，采取了分層次教學的班級，教學質量都有較明顯的提高。今后將在此基礎上繼續(xù)不斷探索，力爭教學成績有新的突破。泄瀉的中醫(yī)藥治療河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院張照蘭主任醫(yī)師定義●泄瀉,是指大便次數(shù)增多,糞質稀薄,甚至清稀如水樣而言,其中尤以糞便稀薄為重要特征。“泄”、“瀉”二字含義有別“泄”:大便稀薄,時作時止,來勢猶緩。“瀉”大便直下,如水傾注,來勢較急。·包括現(xiàn)代醫(yī)學的急、慢性泄瀉。病因病機內因:飲食不節(jié),情志所傷,肝郁脾虛、腎虛不固外因:感受六淫之邪,以濕邪為主。病因病機腸失傳化,濕滯交阻是泄瀉的病理特點。小腸為“受盛之官”,主化物而泌別清濁,故既能吸收輸送水精微與五臟六腑,又能將糟粕和水液轉入大腸,滲入膀胱。大腸為“傳導之官”,對水液再吸收,化糟粕為糞便。其傳導之功,必賴中焦陽氣的蒸化病因病機脾胃受傷,納運失常是泄瀉的病理基礎?！毒霸廊珪吩?“泄瀉之本,無不由于脾胃。”內傷飲食、情志不暢、或外感六淫之邪,損傷脾胃,必使其納運失常,升降反作,清濁混雜而下而致泄瀉?！捌⑽甘軅?則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃致合污下降,而瀉痢作矣。”病因病機κ暴瀉傷陰,久瀉傷陽是泄瀉的兩大病理趨勢。。暴瀉傷陰以濕熱泄瀉為多發(fā)?；蛞蚺K腑積熱復感濕邪,或因夏令傷于署熱,或因誤食腐餿不物,致濕熱直趨大腸,而成暴注下迫之勢射,陰津隨之外泄,尚不及時救治,每有陰,煩躁,頻欲飲水。小便不利,所飲之水盡歸大腸,而瀉愈甚久瀉傷陽泄瀉日久傷腎,“關門不固,則氣隨去,氣去則陽衰,陽衰則寒從中岳全書》)癥見神疲肉削,足跗浮腫,或大便滑脫不禁,終成疴疾。此必以年高體弱,或素體脾虧虛者多見。陰陽互根,久泄陰損及陽,陽損及陰病因病機泄瀉日久不愈虛,不能徒以“虛”字立論。久泄屬實者并非鮮見。蓋腸胃為市,無物不受,易被邪氣所犯而盤踞其中;患者以為體虛而強食滋補,甜助濕,甘中滿,油膩難化,積滯于中*或進補益、收澀之劑太早,邪不盡去,留戀于腸胃間或起居不時,外邪入中*或情志內傷氣機淤滯。1致脾胃受損,升降失司,水反為濕,谷反為滯清濁相而致泄瀉。積滯傷脾而致瀉,脾傷則積滯不易