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文檔簡介
2022年河南省漯河市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.急性心梗心電圖改變的是A.A.
B.
C.
D.
E.
2.宮口開全,先露在棘下3cm,胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致,枕骨位于母體左側(cè),可能的胎方位是
A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位
3.男性.40歲.反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
4.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影
5.2小時后隨訪心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波,心肌梗死部位應(yīng)考慮為A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前間隔心肌梗死
6.下列哪項(xiàng)不是《處方集》總論內(nèi)容()
A.藥物作用B.藥物應(yīng)用原則C.藥物選擇D.處方管理
7.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱
8.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛,畸形,請指出最可能原因?()
A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失
9.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯誤的
A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性,囊內(nèi)充滿膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長
10.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
11.男,43歲,間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流,診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用
A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂
12.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁
13.對于OHSS以下哪種說法不對
A.常出現(xiàn)于PCOS患者
B.是一種醫(yī)源性疾病
C.是一種自限性疾病
D.常出現(xiàn)于年齡偏大,卵巢對Gn反應(yīng)差者
E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)
14.下列哪項(xiàng)與原發(fā)性肝癌的發(fā)病關(guān)系最密切
A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫
15.男,65歲,1個月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛,不發(fā)熱,逐漸出現(xiàn)咳嗽,刺激性干咳為主,伴左前上胸痛,咳嗽時憋氣應(yīng)考慮可能疾病是A.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病
16.氨芐西林治療效果較好的是()。
A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌和腸球菌C.產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌D.幽門螺桿菌
17.對流行性出血熱來說下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠類是主要傳染源
C.流行性出血熱病原是病毒
D.高血容量多發(fā)于少尿期
E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC
18.一名車禍病人,有股骨干開放性骨折,可能有脾破裂引起的內(nèi)出血,存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷,首先處理措施是
A.對股骨干開放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位
B.剖腹探查脾切除
C.解除張力性氣胸
D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷
E.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)
19.下列哪項(xiàng)屬于外陰色素減退疾病范疇
A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎
20.下列哪項(xiàng)不是脫髓鞘疾病常見的病理改變
A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細(xì)胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴(yán)重壞死E.神經(jīng)細(xì)胞相對完整
21.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近1周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現(xiàn)不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34
22.男,53歲,前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn),無波動,體溫37.4℃,紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味。血常規(guī):WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大,抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核
23.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型
24.關(guān)于解釋的作用正確的是()。
A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶
25.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
26.根據(jù)上述診斷,最恰當(dāng)?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.以上均不是
27.臨床上,醫(yī)生碰到遺傳性疾病,應(yīng)該()。
A.無能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險(xiǎn)因素D.中藥治療
28.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)A.A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時血糖
29.女性,60歲,因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院,2個月前因心衰住院,治療后好轉(zhuǎn)。體檢:鞏膜無黃染,心率120次/分,右上腹壓痛、肌緊張,Murphy征(+),可捫及腫大的膽囊
最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎
30.關(guān)于傳染病重要的病理生理變化的敘述下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.發(fā)熱常見于傳染病,但并非傳染病所特有
B.外源性致熱原通過內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱
C.血沉加快是血漿內(nèi)急性期蛋白濃度增高的結(jié)果
D.C-反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志
E.白細(xì)胞介素-1屑外源性致熱原
31.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時,患者會發(fā)生
A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛
32.男性患者,38歲,查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.9mmol/L,OGTT2h血糖13.8mmol/L,患者身高170cm,體重85kg,首選的治療方案是
A.二甲雙胍0.5g,每天3次
B.格列齊特40mg,每天2次
C.飲食控制+運(yùn)動
D.阿卡波糖50mg,每天3次
E.羅格列酮4mg,每天1次
33.患者男性,44歲,突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,2周后咳大量膿臭痰,查體:右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音,白細(xì)胞21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是
A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影
B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平
C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞
D.空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影
E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影
34.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類,下述哪項(xiàng)正確
A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小
B.遍布于肺小葉內(nèi)
C.以全小葉型多見
D.兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫
E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)
35.普通型偏頭痛和典型偏頭痛區(qū)別,在于后者一定有
A.頭痛期B.頭痛后期C.惡心嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常E.先兆期
二、案例分析題(15題)36.患者血象:血紅蛋白70g/L,
骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞,白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性,HLA-DR陽性,TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性巨核細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病
F.紅白血病
G.急性粒-單核細(xì)胞白血病
37.此患者出院時,對其進(jìn)行健康教育,告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯
38.患者男,45歲,左股骨骨折固定術(shù)后,臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促,伴胸痛,出冷汗。查體:Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置,動脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42,45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影
39.不是該病并發(fā)癥的是
A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
40.對該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療
B.急性期1~2周內(nèi)應(yīng)臥床休息
C.必須使用青霉素治療
D.注意防治并發(fā)癥
E.禁止腎毒性藥物的使用
F.低鹽飲食
G.強(qiáng)的松
H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療
41.診斷應(yīng)考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
42.對本病例的治療原則應(yīng)除外
A.臥床休息,高熱量、高維生素飲食
B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物
C.對癥、支持治療
D.早期大量激素治療
E.抗病毒藥物的應(yīng)用
43.下列哪~項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運(yùn)動
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
44.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素
45.該病的主要病理變化是
A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失
46.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈
47.為明確診斷,需作的處理是
A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查
48.患者經(jīng)治療后,發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但晨起時出現(xiàn)嗜睡?;颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能
A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥
49.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?;颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運(yùn)動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級,右巴氏征(+)?;颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解??煽紤]的是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
50.【案例】患者,女性,48歲。孕1產(chǎn)1,20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少,周期如常,無痛經(jīng),末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月,進(jìn)行性加重,腹部逐漸膨大,食欲下降,體重略減輕,二便正常。腹部檢查結(jié)果:腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?,移動濁?+);婦科檢查:外陰:(一);陰道(一);宮頸光滑,子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診:子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲,曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查
參考答案
1.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。
2.D先露的指示點(diǎn)在母體的左側(cè),為枕橫位。
3.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關(guān),多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重,考慮為反流性食管炎。
4.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等,故最有助于腫瘤分期。
5.D心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波,是心臟下壁的心肌梗死。
6.C
7.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
8.C
9.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20%。
10.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
11.E鋁碳酸鎂為黏膜保護(hù)劑,且有抑制膽汁反流的作用。
12.C
13.DOHSS即卵巢過度刺激綜合征,為促排卵制劑的并發(fā)癥。
14.D原發(fā)性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史,其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)病密切相關(guān)。
15.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長骨遠(yuǎn)端。
16.B
17.E
18.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥,應(yīng)首先處理解除張力性氣胸。
19.C外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風(fēng)、白化病等。
20.D
21.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀,進(jìn)一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查體:皮膚干燥、彈性減低,呼吸常深而快,呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。
22.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛,低熱,紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味,白細(xì)胞升高??紤]粉瘤繼發(fā)感染。
23.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟狀管型。
24.B
25.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
26.B直腸指檢可以確診肛裂,排除其他的直腸肛管疾病。
27.C
28.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病,但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。
29.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢:右上腹壓痛、肌緊張,Murphyr征(+),可捫及腫大的膽囊??紤]急性膽囊炎。
30.E
31.E子宮內(nèi)
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