耳鼻喉科正常體格檢查-課件

耳鼻咽喉正常檢查2020/11/131

一、檢查設(shè)備

光源額鏡2020/11/132精品資料你怎么稱(chēng)呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”額鏡使用的注意事項(xiàng)2020/11/1352020/11/136檢查體位2020/11/1372020/11/138器械2020/11/139藥品及配置羥甲唑啉↖2020/11/1310二、鼻的檢查鼻分為：

外鼻

鼻腔

鼻竇2020/11/1311外鼻：1、外觀：呈三梭形錐體狀。

2、各部名稱(chēng)：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇溝。2020/11/13122020/11/13131、鼻前庭2、內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）鼻腔：2020/11/13143、外側(cè)壁：上、中、下鼻甲及鼻道下鼻甲下鼻道上鼻道上鼻甲中鼻甲中鼻道鼻前庭2020/11/1315鼻腔：2020/11/1316鼻腔：2020/11/1317

三、咽的檢查鼻咽口咽喉咽咽的分部2020/11/1318

鼻咽又稱(chēng)上咽，前方—鼻中隔后緣、后鼻孔；后面—第1、2頸椎；頂部—呈穹窿狀，有腺樣體；兩側(cè)有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃體、咽鼓管園枕、咽隱窩；下方—鼻咽峽。

三、咽的檢查2020/11/1319間接鼻咽鏡檢查

2020/11/13201腺樣體（咽扁桃體）2咽隱窩3圓枕4咽鼓管咽口5鼻中隔后緣6上鼻甲7中鼻甲8下鼻甲165748322020/11/1321鼻咽部2020/11/1322

鼻咽鏡檢查2020/11/1323

口咽又稱(chēng)中咽，介于軟腭與會(huì)厭上緣之間。咽峽—由懸雍垂、軟腭游離緣、舌背、腭舌弓、腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄部分。口腔頂蓋稱(chēng)腭。前2/3為硬腭，后1/3為軟腭；口腔下方為舌和口底部，舌后1/3為舌根，有舌扁桃體。三、咽的檢查2020/11/1324口咽軟腭懸雍垂舌上唇咽后壁下唇腭咽弓扁桃體腭舌弓2020/11/1325

喉咽又稱(chēng)下咽，位于會(huì)厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間，前面為喉入口；會(huì)厭前方左右各有1個(gè)淺凹陷稱(chēng)會(huì)厭谷。在喉口兩側(cè)各有兩個(gè)較深的隱窩為梨狀窩；兩側(cè)梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板之后方為環(huán)后隙。三、咽的檢查2020/11/13262020/11/1327喉部2020/11/1328

口咽、喉咽和喉的檢查法2020/11/1329纖維喉鏡檢查2020/11/13302020/11/1331

外耳：耳廓、外耳道。耳

中耳：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突

內(nèi)耳：（迷路：包括骨、膜迷路）四、耳的檢查鼓室有六壁：外壁即鼓膜2020/11/1332四、耳的檢查外耳道：

起自耳甲腔底，向內(nèi)至鼓膜，長(zhǎng)2.5～3.5厘米，由外1/3軟骨部和內(nèi)2/3骨部?jī)啥谓M成。2020/11/1333四、耳的檢查

外耳道彎曲，略成“S”形：外段：向內(nèi)、向前、微向上；中段：向內(nèi)、向后；內(nèi)段：向內(nèi)、向前、微向下。故在檢查外耳道深部或鼓膜時(shí)，需將耳廓向后上提，使外耳道成一直線方向而易窺見(jiàn)。

2020/11/1334耳的檢查法2020/11/1335檢查時(shí)注意觀察鼓膜的形狀、位置、顏色和標(biāo)志。

鼓膜大小與厚度：9mm×8mm×0.1mm，分三層（上皮層、纖維組織層、粘膜層）。

鼓膜形狀：正常鼓膜呈橢圓形淺漏斗狀。

鼓膜位置：前下朝內(nèi)傾斜，與外耳道底約成45~50°角。

鼓膜顏色：正常鼓膜呈珍珠樣銀灰色，半透明，有光澤。

鼓膜的檢查2020/11/1336鼓膜的正常標(biāo)志：2020/11/1337鼓膜檢查內(nèi)容檢查時(shí)注意觀察鼓膜的形狀、位置、顏色和標(biāo)志。2020/11/1338鼓膜分前上、前下、后上、后下4個(gè)象限。后上后下前上前下2020/11/1339外傷性鼓膜穿孔2020/11/1340聽(tīng)功能檢查分類(lèi)：主觀測(cè)聽(tīng)法和客觀測(cè)聽(tīng)法兩大類(lèi)。

主觀側(cè)聽(tīng)法包括語(yǔ)音檢查法、表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)、純音聽(tīng)閾及閾上功能測(cè)試、Békésy自描測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)等。

臨床上常用的客觀測(cè)聽(tīng)法有聲導(dǎo)抗測(cè)試、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)及耳聲發(fā)射測(cè)試等。2020/11/1341

音叉試驗(yàn)氣導(dǎo)：（airconduction,AC）骨導(dǎo)：（boneconduction,BC）2020/11/1342

音叉試驗(yàn)

Rinne試驗(yàn)fork2020/11/1343weber試驗(yàn)2020/11/1344

音叉試驗(yàn)Schwabach試驗(yàn)52020/11/1345

音叉試驗(yàn)

音叉試驗(yàn)結(jié)果比較

試驗(yàn)方法正常傳導(dǎo)性聾感音性聾林納試驗(yàn)（RT)（+）（-）（±）