病理學(xué)-心血管系統(tǒng)課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝病理學(xué)心血管系統(tǒng)病理學(xué)心血管系統(tǒng)時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝病理學(xué)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科一班1.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍分支左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。左冠狀動(dòng)脈為一短干,發(fā)自左主動(dòng)脈竇,經(jīng)肺。沿途發(fā)出)動(dòng)脈圓錐支,分布至動(dòng)脈圓錐;(2)外側(cè)支,分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁:3)室間隔支,分布于室間隔前2/3?！净痦?xiàng)目】安徽省教育廳質(zhì)量工程教學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)：2016jyxm0556），安徽省教育廳質(zhì)量工程校企合作實(shí)踐教育基地項(xiàng)目（編號(hào)：2016sjjd043），安徽省教育廳高校優(yōu)秀青年人才支持計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：gxyq2017203）?！稗r(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目”推行以來(lái)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了大量高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，有力地保障了我國(guó)普通民眾的身體健康，這也是我國(guó)過(guò)渡期培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主要渠道。本文通過(guò)分析我校醫(yī)學(xué)生基本情況與就業(yè)意愿，了解學(xué)生現(xiàn)狀及培養(yǎng)存在的問(wèn)題，提出構(gòu)建臨床技能培訓(xùn)體系的措施。一、我校訂單定向生現(xiàn)狀分析通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的情況，為構(gòu)建臨床技能培訓(xùn)體系做好鋪墊，被調(diào)查學(xué)生年級(jí)人數(shù)分布如表1所示。分析調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生選擇該專(zhuān)業(yè)的原因主要?榧胰私ㄒ欏⑽捫Х蜒沽?、感兴趣及?家鄉(xiāng)人民服務(wù)等，還有少部分學(xué)生不清楚原因。學(xué)生多來(lái)自農(nóng)村困難家庭，考慮到家庭經(jīng)濟(jì)情況，選擇免費(fèi)就讀醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)也是一個(gè)很好的選擇，因此該專(zhuān)業(yè)的主要生源就是農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生。近年來(lái)，我校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)并未明顯擴(kuò)招，招生人數(shù)有限，錄取分?jǐn)?shù)線偏高，農(nóng)村學(xué)生受到教育條件限制，面臨著激烈競(jìng)爭(zhēng)，我校適當(dāng)降低訂單定向?qū)I(yè)招生門(mén)檻，吸引更多的農(nóng)村學(xué)生?？偟膩?lái)說(shuō)，還要調(diào)整與優(yōu)化醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)體系。二、訂單定向生臨床技能培訓(xùn)體系的構(gòu)建分析（一）推行連續(xù)性實(shí)踐教學(xué)體系以學(xué)生作為教學(xué)的主體，結(jié)合當(dāng)前學(xué)校畢業(yè)生致力于為社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)的理念和實(shí)際情況，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中堅(jiān)持“全科、全程”的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、思維能力和醫(yī)患溝通與交流能力等四種能力，并將其作為教學(xué)培養(yǎng)的核心，構(gòu)建“全科醫(yī)學(xué)，全程實(shí)踐”的科學(xué)教學(xué)體系。這里的“全程實(shí)踐”主要指的是學(xué)生在大學(xué)三年內(nèi)，每個(gè)學(xué)期都需要按照特定的目標(biāo)和要求，分時(shí)期、分階段，且不間斷地、循序漸進(jìn)地開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)的一種新的教學(xué)培養(yǎng)模式。而對(duì)于全科醫(yī)學(xué)生實(shí)行的全程實(shí)踐教學(xué)體系主要內(nèi)容包括社會(huì)調(diào)查、社會(huì)實(shí)踐、健康預(yù)防、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、臨床基本技能實(shí)踐、臨床實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、實(shí)習(xí)前臨床基本技能訓(xùn)練、臨床見(jiàn)習(xí)、社區(qū)見(jiàn)習(xí)和臨床綜合技能訓(xùn)練等等。通過(guò)這些實(shí)踐教學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)教育資源的充分利用和培養(yǎng)方案的優(yōu)化組合，培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)地方和社區(qū)的無(wú)私奉獻(xiàn)的工作能力。（二）適當(dāng)增加實(shí)踐課程依據(jù)崗位職業(yè)能力需求、學(xué)生特點(diǎn)及專(zhuān)業(yè)要求，參考部分畢業(yè)生的意見(jiàn)，可以適當(dāng)增加每門(mén)課實(shí)踐課程的學(xué)時(shí)數(shù)，有效培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。完善規(guī)章制度，使實(shí)踐教學(xué)、儀器設(shè)備、安全等各項(xiàng)管理規(guī)范化，在規(guī)定位置懸掛實(shí)踐室管理規(guī)則、安全守則、設(shè)備操作規(guī)程等；做好實(shí)踐室功能、項(xiàng)目、標(biāo)牌等方面的布置，顯示實(shí)踐室文化環(huán)境，營(yíng)造職業(yè)氛圍；充實(shí)完善實(shí)踐教學(xué)文件、實(shí)踐教學(xué)大綱、實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教材和實(shí)踐實(shí)訓(xùn)報(bào)告等，實(shí)踐實(shí)訓(xùn)耗材及設(shè)備使用、維修記錄完整；明確崗位職責(zé)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。加強(qiáng)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的重視和分析，既是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反饋，又能幫助學(xué)生進(jìn)行自我反思，尋找學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善。將形成性評(píng)價(jià)在整個(gè)課程考核中的比重提高，并將其作為教學(xué)的主導(dǎo)，發(fā)揮其主體作用，全方位、全過(guò)程地對(duì)目標(biāo)進(jìn)行體系考核。例如，可以將學(xué)生的畢業(yè)成績(jī)鑒定分為平時(shí)成績(jī)、理論考核成績(jī)和臨床實(shí)踐三部分。平時(shí)成績(jī)主要由學(xué)生出勤率、隨堂考查和基本技能操作等幾部分構(gòu)成；理論考核成績(jī)主要是以筆試的形式對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行綜合性考查；而臨床實(shí)踐主要指臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)實(shí)踐，其考查內(nèi)容除包括學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)實(shí)踐的基本理論、知識(shí)和技能掌握外，還包含學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)理念掌握、病情觀察能力、組織管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、應(yīng)急能力和溝通能力等綜合能力。（三）優(yōu)化教學(xué)模式與方法根據(jù)職業(yè)需求及發(fā)展設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)實(shí)際工作模式與場(chǎng)景組織教學(xué)，進(jìn)而形成圍繞專(zhuān)業(yè)需求的課程體系。學(xué)生通過(guò)參與特定技能項(xiàng)目實(shí)踐訓(xùn)練，在真實(shí)工作場(chǎng)景中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、全面熟悉工作環(huán)節(jié)，成為具有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)與豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)人才。聯(lián)系教學(xué)實(shí)踐項(xiàng)目與崗位緊密結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容，給予學(xué)生自由發(fā)揮的空間，鍛煉其專(zhuān)業(yè)技能；各項(xiàng)目之間存在關(guān)聯(lián)性與承接性，相互聯(lián)系，層層遞進(jìn)，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，使學(xué)生快速掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。在掌握基礎(chǔ)內(nèi)容后開(kāi)始綜合訓(xùn)練，教師將學(xué)生分成若干小組，針對(duì)各自薄弱項(xiàng)目進(jìn)行練習(xí)。通過(guò)這種實(shí)踐教學(xué)幫助學(xué)生獲得真實(shí)體驗(yàn)，全面提高能力，掌握分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的方法?；蚴沁M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，使學(xué)生思維更加活躍，將抽象、復(fù)雜、枯燥難學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)際操作，達(dá)到“活”而“動(dòng)”的教學(xué)過(guò)程，提高人才培養(yǎng)素質(zhì)。（四）提高教師團(tuán)隊(duì)素質(zhì)在訂單定向教學(xué)過(guò)程中，人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程體系順暢運(yùn)行的關(guān)鍵在于“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建。在專(zhuān)業(yè)教師團(tuán)隊(duì)構(gòu)建過(guò)程中，一定要堅(jiān)持“內(nèi)培+外引”，打造一支“基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)，動(dòng)手實(shí)踐能力超強(qiáng)”的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。首先，給予教師和外聘教師合理的薪酬，聘請(qǐng)一些既具備一定教學(xué)技能又具備較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療行業(yè)專(zhuān)業(yè)型人才或業(yè)務(wù)骨干進(jìn)校擔(dān)任兼職教師，為學(xué)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和崗位要求、行業(yè)前景分析等指導(dǎo)。其次，積極鼓勵(lì)教師開(kāi)展技能培訓(xùn)，選取一批骨干教師到醫(yī)生職業(yè)開(kāi)展較為成熟、完善的先進(jìn)院校和知名醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，在培訓(xùn)期間按照專(zhuān)業(yè)在崗人員標(biāo)準(zhǔn)為教師發(fā)放課時(shí)津貼；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)教師的考核，嚴(yán)禁“一日游”現(xiàn)象發(fā)生。再次，學(xué)校要鼓勵(lì)和引導(dǎo)教師積極參加中、高級(jí)醫(yī)師的任職資格考試和申報(bào)，將考試成果直接與津貼掛鉤，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)教師積極參與?t生行業(yè)技能等級(jí)的認(rèn)證考核。（五）創(chuàng)新教學(xué)方法，培養(yǎng)個(gè)人素養(yǎng)將來(lái)從事的崗位要求學(xué)生具備一定的素質(zhì)，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生“三心”素質(zhì)也十分必要。1.培養(yǎng)愛(ài)心。醫(yī)療工作從業(yè)者要具備愛(ài)心，給患者以安慰，這也是醫(yī)療工作的要求與功能體現(xiàn)。醫(yī)生作為醫(yī)務(wù)人員，自身要具有愛(ài)心，通過(guò)真心去幫助患者，最大程度減少患者的痛苦。教師在日常教學(xué)過(guò)程中要善于培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)心，這樣學(xué)生將來(lái)就業(yè)后才能對(duì)患者有愛(ài)心。如可以在操作課中引入角色扮演，讓學(xué)生互相扮演醫(yī)生與患者，練習(xí)常用愛(ài)心話語(yǔ)。2.培養(yǎng)耐心。醫(yī)療工作面臨著繁重的任務(wù)，而有些患者的治療效果不可能短期彰顯出來(lái)，這就需要醫(yī)生工作時(shí)具有耐心，不能因短時(shí)間內(nèi)看不到效果或是患者不配合就泄氣。醫(yī)生的耐心是保證患者康復(fù)的基礎(chǔ)，治療過(guò)程中患者要堅(jiān)持，醫(yī)生更要堅(jiān)持，堅(jiān)持自己的治療思路。3.培養(yǎng)責(zé)任心。臨床治療受到患者與醫(yī)生的雙重影響，而責(zé)任心很多時(shí)候能體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)水平。責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生會(huì)努力研究治療方法，治療過(guò)程中盡心盡力。患者也會(huì)感受到這種情感，努力配合治療。因此，教師在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)心、耐心及責(zé)任心，以便學(xué)生就業(yè)后更好地提供服務(wù)。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)體系構(gòu)建過(guò)程中要充分考慮實(shí)際情況，優(yōu)化課程教學(xué)體系，提高教學(xué)質(zhì)量。希望通過(guò)本文論述，為同類(lèi)研究提供經(jīng)驗(yàn)借鑒與參考?！?7—0086—01美國(guó)心理學(xué)家布魯納說(shuō)：“學(xué)生最好的動(dòng)機(jī)是對(duì)所學(xué)學(xué)科的興趣。”興趣是最好的老師，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的“助推器”。所以，在教學(xué)中，教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際和教學(xué)的需要，采取各種手段，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，從而調(diào)動(dòng)起學(xué)生思維的積極性，使學(xué)生積極主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中去。我認(rèn)為，在信息技術(shù)教學(xué)中，教師可以從以下幾個(gè)方面入手，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。一、個(gè)性化、趣味性的導(dǎo)入課堂導(dǎo)入是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，是課堂教學(xué)的前奏，如同一出戲的“序幕”。好的導(dǎo)入能吸引學(xué)生的注意力，猶如一把開(kāi)啟學(xué)生興趣大門(mén)的金鑰匙。因此，在教學(xué)中，教師應(yīng)追求導(dǎo)入的藝術(shù)化，為課堂教學(xué)創(chuàng)造一個(gè)良好的開(kāi)端。如，在教學(xué)“畫(huà)幾何圖形”這一課時(shí)，剛開(kāi)始，我就先提出一個(gè)學(xué)生感興趣的問(wèn)題：“同學(xué)們，你們小時(shí)候都玩過(guò)積木嗎？”學(xué)生一下子興趣就來(lái)了，因?yàn)榉e木是他們成長(zhǎng)過(guò)程中最初、也是陪伴他們時(shí)間最長(zhǎng)的游戲；然后我又播放了一段帶音樂(lè)的、可愛(ài)的卡通寶寶搭積木的視頻，學(xué)生們一下子就來(lái)勁了。顯然，這樣的導(dǎo)入符合學(xué)生的心理特征，自然吸引學(xué)生的注意力。這時(shí)，我告訴學(xué)生：“今天我們要學(xué)習(xí)的‘畫(huà)幾何圖形’就和大家搭積木一樣，大家愿意學(xué)習(xí)如何在電腦屏幕中‘搭積木’嗎？”這樣導(dǎo)入，學(xué)生自然興趣盎然地進(jìn)入后續(xù)的學(xué)習(xí)中。二、創(chuàng)設(shè)適宜的問(wèn)題情境在課堂教學(xué)的過(guò)程中，如果一上課，教師就開(kāi)始講解“這個(gè)是工具欄，它里面有保存按鈕、復(fù)制、粘貼……”“這個(gè)是模式選擇框，這個(gè)是畫(huà)圖工具欄……”等一系列的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，學(xué)生就會(huì)感到枯燥無(wú)趣，思想還會(huì)“開(kāi)小差”。因此，在教學(xué)中，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際，創(chuàng)設(shè)適宜的問(wèn)題情境，讓學(xué)生帶著問(wèn)題嘗試、推測(cè)、探索。這樣，就會(huì)吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。如，教學(xué)“網(wǎng)頁(yè)的實(shí)質(zhì)——html超文本標(biāo)記語(yǔ)言”，我先給學(xué)生展示一個(gè)含有上下滾動(dòng)字幕的網(wǎng)頁(yè)，然后提出問(wèn)題：如何做上下滾動(dòng)的字幕？學(xué)生自己動(dòng)手嘗試，可是在動(dòng)手后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的知識(shí)解決不了這個(gè)問(wèn)題，他們會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。這時(shí)，我告訴他們，可以試試先在“普通”視圖下制作一個(gè)從左向右運(yùn)動(dòng)的字幕，選中字幕后打開(kāi)“html”視圖方式，并讓他們?cè)囈辉嚕涸凇癶tml”視圖下選中的一段代碼有什么特點(diǎn)？學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)，選中的代碼中有他們熟悉的單詞direction（方向）和right（右邊）。這時(shí)，我適時(shí)提示學(xué)生，修改方向后會(huì)出現(xiàn)什么效果。學(xué)生開(kāi)始探究，嘗試后發(fā)現(xiàn)通過(guò)修改代碼可以改變字幕滾動(dòng)的方向，這樣上下滾動(dòng)就可以實(shí)現(xiàn)了。學(xué)生這時(shí)不僅興趣濃厚，學(xué)習(xí)熱情高漲，而且還體會(huì)到了成功的喜悅。但是他們也有疑問(wèn)，這些代碼到底是什么？這時(shí)我再告訴他們html的概念。實(shí)踐證明，讓學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)教師的講解，會(huì)把“被動(dòng)接受”變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)習(xí)”，有利于知識(shí)的理解和接收，也有利于教師與學(xué)生的互動(dòng)。三、主題練習(xí)要分層總之，信息技術(shù)課程是變化、更新最快的課程，科技的迅猛發(fā)展，信息的集體爆炸，都不斷地推動(dòng)信息技術(shù)課程的變化。教材往往跟不上技術(shù)的發(fā)展，新的技術(shù)剛剛編寫(xiě)好放入教材中，開(kāi)始進(jìn)行教授時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)書(shū)中的內(nèi)容已經(jīng)過(guò)時(shí)了，軟件已經(jīng)更新了好幾個(gè)版本。因此，信息技術(shù)教師要不斷地學(xué)習(xí)，不斷地創(chuàng)新。只有這樣，才能培養(yǎng)出適合社會(huì)需要的人才。心血管系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科一班1.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍分支左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。左冠狀動(dòng)脈為一短干,發(fā)自左主動(dòng)脈竇,經(jīng)肺。沿途發(fā)出)動(dòng)脈圓錐支,分布至動(dòng)脈圓錐;(2)外側(cè)支,分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁:3)室間隔支,分布于室間隔前2/3。1.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍分支右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出:(1)動(dòng)脈圓錐支,分布于動(dòng)脈圓錐,與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2)右緣支,此支較粗大,沿心下緣左行趨向心尖3)竇房結(jié)支,在起點(diǎn)附近由主千分出(占60.9%,其余39.1%起自左冠狀動(dòng)脈);1.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍分支(4)房室結(jié)支,起自右冠狀動(dòng)脈,行向深面至房室結(jié)。5)后室間支,為右冠狀動(dòng)脈的終支,與左冠狀動(dòng)脈的前室間支相吻合,沿途分支至左、右心室后壁、及分室間隔支至室間隔后1/3。1.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍冠狀動(dòng)脈主要分布冠狀動(dòng)脈發(fā)自主動(dòng)脈根部,舒張期供血,流向心肌。分為左右冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈為一短千,后分為前室間支和旋支。右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出:動(dòng)脈圓錐支、右緣支、竇房結(jié)支、房室結(jié)支、后室間支,為右冠狀動(dòng)脈的終支,與左冠狀動(dòng)脈的前室間支相吻合。心壁的靜脈大部分都匯入冠狀竇。冠狀竇位于冠狀溝后部左心房與左心室之間,經(jīng)冠狀竇口注入右心房2.請(qǐng)敘述冠脈循環(huán)的特點(diǎn)1血流特點(diǎn)血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高。2解剖特點(diǎn)心肌節(jié)律性舒縮活動(dòng)對(duì)冠脈血流量影響很大。病例討論患者,男性,58歲。體態(tài)略胖,嗜煙、酒,三年前做體檢,結(jié)果見(jiàn)下圖。檢查結(jié)果正常參考近年來(lái)經(jīng)常有心前區(qū)壓榨性疼痛,每項(xiàng)目次持續(xù)數(shù)分鐘,多于勞累后發(fā)作,可身高1675自然緩解。入院前兩個(gè)月,疼痛逐漸頻繁,且于休息時(shí)也可發(fā)作,每次發(fā)體重698作時(shí)均感輕度呼吸困難。體重2498.5-2399入院5小時(shí)前突然感到心前區(qū)有難以指數(shù)忍受的劇痛,同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。收縮15190-139入院體檢:面色蒼白,皮膚濕冷,壓體溫38°℃,呼吸24次/分,脈搏100張876089次/分,血壓9060mmHg口唇紫紺,聽(tīng)診兩肺有濕羅音,心音低弱,聞及早博。輔助檢查:白細(xì)胞增多血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶和乳酸脫氫酶升高病例討論檢查項(xiàng)目(縮寫(xiě))正常參考總膽固醇TC6.190-517mmo甘油三酯IG48-188mmol高密度脂蛋白膽固