腦梗塞的血管內治療課件

缺血性腦卒中血信內治療沉默是金⑤搜狗指南hinansogo.com橋接治療橋接治療是指在靜脈溶栓基礎上逝行動脈血管內介入治療,包括動脈溶栓,機械取栓,球震碎栓,支架植入等。直接橋接:不信馩脈溶栓效果直接行血管內介入治療(在鷸脈溶栓首剎推注后快遠送往導管窒,運送過程中維持tPA辮脈泵入,切勿因等待觀察靜脈溶栓效果而延誤手術時機)。挽救性橋接;溶栓失敗后的血信內治療。動脈溶栓2019介入南2019年介入指南208年中學208ASA/AHA故相對于靜脈溶栓,其再通在近期的血內大腦中動放果相對更好,而出血概率管內治癘試脈閉塞導致的6hMCAI/B基本一致,但可能由于操驗中,經動脈嚴重缺血性卒24后郾率中皿心作原因導致溶栓時間延遲,溶栓治療起中有益[B,且有存在介入相關并發(fā)在的作用有限,收支架血管的風險。在不具備取栓象常作為攬救內治療作為-件的中心可嘗試使用。性治月,而亓錢治療。是主要治療。溶栓藥物藥物tPA使用量為諍脈溶栓1/3,最大不超過22mg,1mg/min尿激酶不起過60萬U1-2萬U/min其他血管內治療,尤其是機械取栓,其時間窗應以發(fā)病至股動脈穿刺時計算不超過ω,而動脈溶栓剛需以發(fā)病至動脈雄注tⅣ時間針算。動脈取栓205介入指南017年介入指南6h前環(huán)介入十靜脈溶栓(/B支架型取栓裝置無論從再通率、患者獲益情說等均明顯好于其他單一治療模式。而機辭際溶栓失敗,考慮介入包括動脈溶栓械取栓從第一代的Meri裝置、Penumbra抽呶裝置,到Solitaire系統、Trev系統為代表的第二代支架樣取栓裝置也獲得了較大進展,嚴格篩送后,可使用取栓聯合溶栓B機械取栓(h內2018中國率中學會(與2018AHA/ASA一數)6內脈溶栓大腦前動脈、椎動脈、h內年齡218歲;禁忌建議基底動脈、大卒中前mRS>1分,卒中前mRS0-1分;將機核取腦后動脈閉塞患者,ASPECTS評分<6分NH評分26分;栓作為大可以考慮在發(fā)病6h內或NHS評分<6分,ASPECTS評分>6分;血管閉塞(至股動脈穿刺時拘)頸內動脈京頸內動脈或的治療方進行機械取栓MCAM段閉塞;MCAMI閉塞;案(IA)(Ib/C)(IIb/B)(I/A)MCAM2/M3(Ib/B)機械取栓(h內2018中圍率中學會實施血管內治療前,ASPECTS<6分或梗死體積≥70ml發(fā)病6~24h的急性基盡量使用無創(chuàng)影像檢或底動脈閑塞患者,可以查明確有無顱內大血梗死面積>1/3大MCA供血區(qū)?？紤]在影像檢查評信后管閉塞(I/A)缺血半暗帶組織錯配較大時,進實施機械取栓;或者按行取栓治療可能是獲益的照當地倫理委員會批準(IIb/C)的血管內治療隨機對照試驗進行(Ib/B)影像評估方案吋向影像信作流程除出血辮脈溶栓窗內,符合6hASPECTS評分0-6內取栓標準,啟動溶栓CTA/MRA/DSA:確定大后同步篩查大血管閉塞血管閉塞情況,評價劍支情況循環(huán)J時