宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理演示文稿

宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理演示文稿當前第1頁\共有17頁\編于星期日\22點優(yōu)選宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理Ppt當前第2頁\共有17頁\編于星期日\22點概念：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱之為異位妊娠又叫宮外孕。

是婦科一種危險的急腹癥，必須對之高度警惕。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道流血現(xiàn)象，應立即醫(yī)院檢查確診。并進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血。當前第3頁\共有17頁\編于星期日\22點主要病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機能紊亂輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥放置節(jié)育器當前第4頁\共有17頁\編于星期日\22點臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)腹痛：主要癥狀，常為患側(cè)陰道流血暈厥與休克：急性大量內(nèi)出血，劇烈腹痛腹部包塊體征可呈現(xiàn)貧血貌下腹壓痛、反跳痛明顯叩診移動性濁音當前第5頁\共有17頁\編于星期日\22點

處理原則：

手術(shù)治療（主要）積極糾正休克，進行手術(shù)搶救保守治療

化療藥：甲氨蝶呤、四氫葉酸、5-氟尿密啶

中西醫(yī)結(jié)合等當前第6頁\共有17頁\編于星期日\22點護理評估病史月經(jīng)史(不要將不規(guī)則的陰道流血誤認為末次月經(jīng)）重視高危因素身心狀況生命體征（休克征象？）體征（下腹壓痛、反跳痛易煥策為重，包塊）心里社會狀況當前第7頁\共有17頁\編于星期日\22點護理評估診斷檢查：壓痛、反跳痛，移動性濁音，包塊盆腔檢查:舉痛，子宮稍大而軟漂浮感，陰道后穹窿穿刺：暗紅色不凝血

妊娠實驗：血HCGB超檢查腹腔鏡檢查當前第8頁\共有17頁\編于星期日\22點體位完善檢查胃腸準備皮膚準備心里護理臥床交叉配血切勿灌腸備皮消除焦慮術(shù)前準備術(shù)前護理常規(guī)當前第9頁\共有17頁\編于星期日\22點護理措施臥床休息，取平臥位，不準隨意搬動病人及按壓下腹部。因輸卵管妊娠受震

動和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發(fā)育增大破裂造成大出血。嚴密觀察病人有無突然腹痛、陰道流血、尿頻等癥狀。密切觀察血壓、脈搏的變化，每小時測量一次，血壓脈搏是反映休克的可靠

指征，休克可表現(xiàn)為脈快，血壓下降，脈壓差低，必要時給予氧氣輸入當前第10頁\共有17頁\編于星期日\22點護理措施嚴密注意患者精神狀態(tài)，表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等，注意保暖，以促進血液循環(huán)。按醫(yī)囑建立靜脈通道，根據(jù)病情調(diào)整輸液的速度，協(xié)助醫(yī)生做好各項診斷，做好術(shù)前準備（備皮、術(shù)前心理指導、飲食指導）嚴禁在腹痛時使用鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋癥狀而誤診。術(shù)前消除病人的恐懼心理。當前第11頁\共有17頁\編于星期日\22點體位飲食病情觀察管道觀察與護理術(shù)后常見并發(fā)癥處與理術(shù)后觀察要點當前第12頁\共有17頁\編于星期日\22點術(shù)后護理要點體位：患者頭偏向一次，去枕平臥6小時，避免嘔吐物嗆入氣道引起窒息；鼓勵患者深呼吸

督促患者勤翻身指導下肢屈伸活動當前第13頁\共有17頁\編于星期日\22點飲食禁食6小時后按醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食（忌牛奶、雞蛋、豆?jié){、糖易產(chǎn)氣食物）肛門排氣后給予半流質(zhì)、軟食；大便后給予普食當前第14頁\共有17頁\編于星期日\22點病情觀察病情監(jiān)測：心電監(jiān)護6小時；持續(xù)低流量吸氧4小時；觀察病情術(shù)后嚴密觀察傷口有無滲液、滲血，傷口敷料是否干燥若病人表現(xiàn)血壓低、心動過速、出冷汗、面色蒼白立即報告醫(yī)生當前第15頁\共有17頁\編于星期日\22點管道觀察與護理注意術(shù)后引流管的固定及通暢，留置導尿期間，用

碘伏棉球擦洗會陰部，每天2次，保持會陰的清潔和

舒適；尿管術(shù)后24小時可以拔除，并督促患者適當活動。當前第16頁\共有17頁\編于星期日\22點

術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與處理：

肩背疼痛：

這是由于手術(shù)二氧化碳氣體殘留腹腔中刺