眼震視圖結果分析與臨床意義課件

眼震視圖結果分析與臨床意義廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科88●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●眼震視圖的應用價值●●0●●●支持診斷:如BPPV的診斷,前庭系統(tǒng)中周圍性和中樞性的診斷和鑒別診斷術前評估:如聽神經(jīng)瘤、人工耳蝸植入術術前前庭功能評估●發(fā)現(xiàn)前庭功能異常并定位診斷●即使結果正常也不能排除前庭功能障礙●●●●●●●●前庭功能檢查的適應癥●●0●●任何原因所致的眩暈癥聽力損傷,特別是低頻聽力損傷者空間定向障礙(包括飛行人員發(fā)生嚴重錯覺者)可疑小腦病損顱骨外傷腦供血不足,特別是椎基底動脈供血不足者●運動病中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或可疑占位病變植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂眼球運動異?；蚩梢僧惓！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛袂巴スδ軝z查禁忌癥●●0●●●眩暈急性發(fā)作期,不做誘發(fā)試驗,可做自發(fā)試驗●顱內壓增高腦血管意外急性期嚴重的心血管系統(tǒng)疾病重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病●精神病患者、智力障礙●●●●●●●●前庭功能檢查內容●●0●●視眼動系統(tǒng)檢查:凝視試驗(Gazetest)掃視試驗(SaccadeTest)平穩(wěn)跟蹤試驗(TrackingTest)庭視動性眼震試驗(prokineticTest,OkN)樞、前庭眼動系統(tǒng)檢査:溫度試驗(calorictest三、誘發(fā)性眼震試驗:位置性試驗(PositionalTest變位性試驗(PositioningTest評估前庭周圍通四、自發(fā)性眼震試驗(Spontaneousnystagmustest)路●●●●●●●●凝視試驗(GazeTest)●●0●●●●目的:主要測試受試者眼位維持系統(tǒng)的功能方法:分別注視上下左右各20°位置靶點,每個位置記錄眼動20秒以上。正常結果:無眼震或僅有SPV<6°/s的眼震。異常結果:多提示中樞性前庭病變,如小腦絨球、小腦蚓部、基底部及后顱凹病變●●●●●●●●●●0掃視試驗(SaccadeTest)●●目的:用于評定視眼動系統(tǒng)快速跟蹤目標方向的能力。分析參數(shù):準確度(正常為70%115%,<70%為欠沖,>115%為過沖),峰速度,潛伏期(<250ms)Saccade.Random●●●●●●●●●●0●●基底核潛伏期延長:常提示額葉或額頂葉大腦皮左層、基底核等病變。慢掃視眼動:病變定位于基底核、腦干、小腦等中樞部位以及眼動神經(jīng)及眼肌動眼神經(jīng)核核間性眼肌麻痹:眼內收肌側內側縱束病變,展神經(jīng)核常見于多發(fā)性硬化視辨距不良(欠沖、過沖,側沖):多提示腦干、小腦病變。欠沖小服候球y撲動:多提示腦干、小腦功能障礙過沖小腦部●●●●平穩(wěn)跟蹤試驗(OcularpursuitTest):●目的:測試物體在視野中連續(xù)運動引起的眼的反射性擺動。眼動曲線分型:●I型:正常型,為光滑正弦曲線ll型:正常型,為光滑正弦曲線上附加少量階梯狀掃視波Ⅲl型:異常型,曲線不光滑,呈階梯狀,為較多掃視波疊加其上所致。v型Ⅳ型:曲線波形完全紊亂。人●●●●●●●●結果分析●●0●●正常異常中樞性周圍性刑刂1型10%1