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文檔簡介

食管狹窄的支架置入治療臨床適應癥●食管癌術(shù)后吻合口狹窄●食管上段癮/中段癌/段及賁門癟●腐蝕性食道炎狹窄●賁門失馳緩癥等。臨床評價●狹窄處直徑●有無食管氣管瘺全部病例均經(jīng)食管造影,內(nèi)鏡活檢或手術(shù)病理證實。據(jù)nubaus對吞咽困難分級方法。食管支架置入前吞咽困難Ⅱ級Ⅱ級/Ⅳ級。支架置入技術(shù)要領(lǐng)支架:●采用兩種國產(chǎn)支架:z-stent可帶膜,直徑22mm,長度4080mm。記憶合金支架有帶膜的,支架直徑8~22mm,長度60~120mm。兩種進口支架:Wa11stent,有帶膜的,直徑22mm,長度70~110mm。z-stent的均帶膜(美國Coock公司),直徑20mm,長度80~100mm。Ⅹ線法(1)狹窄段通過●導管導絲經(jīng)口送入食管,X線監(jiān)視下輕柔操作導絲使其通過狹窄段。經(jīng)導管注入適量碘水,進一步顯示狹窄段形態(tài)、位置和長度。然后使導進入胃內(nèi)注入適量碘水及空氣,以顯示出胃的輪廓,便于定位觀察,這對食道下段及賁門病變更為重要。2)狹窄段擴張●順超硬導絲送入球囊擴張導管至狹窄段用碘水充張球囊。由于狹窄段的壓迫,球囊呈“蜂腰”狀這時再次與食管造影片進行核對。“蜂腰”的中央即狹窄段的中心,并分別在窄殿上下兩端姓體表記●(3)支架置入

將支架置入系統(tǒng)順超硬導絲滑入食管,沿導絲送入支架輸送系統(tǒng),將支架置于兩標記中位,上、下端留出2cm,退出外鞘使支架逐漸膨脹,至完全膨脹。必要時行球囊擴張,使支架擴張完全。內(nèi)鏡法(1)狹窄段通過:●內(nèi)鏡送至狹窄段上端,記下病變上端距切牙的距離。由于鏡身難能進入狹窄段,故狹窄段及其遠方的結(jié)構(gòu)難以觀察。沿內(nèi)鏡活檢孔送入導絲,在內(nèi)鏡觀察下將導絲插入狹窄段上口,推進導絲使其通過狹窄段進入胃內(nèi)。2)狹窄段擴張●沿導絲逐級由細至粗交換送入薩氏擴張器,將狹窄段逐級擴張。(3)支架置入

根據(jù)內(nèi)鏡觀察到狹

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