心內(nèi)科常見檢查及其意義詳解演示文稿

心內(nèi)科常見檢查及其意義詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)（優(yōu)選）心內(nèi)科常見檢查及其意義當(dāng)前第2頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/93電解質(zhì)K+低血鉀常見情況：長(zhǎng)期使用強(qiáng)利尿使鉀大量排出、頻繁嘔吐、長(zhǎng)期腹瀉。及時(shí)補(bǔ)鉀：極化液：①為心肌提供更多能量；②穩(wěn)定細(xì)胞膜的極化狀態(tài)。K參考值3.5～5.5mmol/L意義：調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)、滲透壓與酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性、維持心肌活動(dòng)。當(dāng)前第3頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/94血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值單位白細(xì)胞數(shù)WBC1.0~10.0109/L中性粒細(xì)胞%NE%50.0~70.0%淋巴細(xì)胞%LY%20.0~40.0%單核細(xì)胞%MO%2.0~9.0%嗜酸性粒細(xì)胞%EO%0.0~5.0%嗜堿性粒細(xì)胞%BA%0.0~1.0%紅細(xì)胞RBC3.50~5.501012/L血紅蛋白HGB120~160g/L血小板總數(shù)Plt100~300109/L當(dāng)前第4頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/95血脂構(gòu)成：膽固醇酯和甘油三酯為核心，外包膽固醇和磷脂構(gòu)成的球形顆粒，與載脂蛋白結(jié)合。當(dāng)前第5頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/96高脂血癥定義：是指血中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超過(guò)正常范圍及（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低下。血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動(dòng)脈粥樣硬化的作用強(qiáng),而HDL有防止動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用。當(dāng)前第6頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/97穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維帽(平滑肌細(xì)胞和基質(zhì))脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞(修復(fù)型)中層平滑肌細(xì)胞(收縮型)當(dāng)前第7頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/98外膜lipidcore脂核不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊血小板聚積在破裂/浸潤(rùn)的部位當(dāng)前第8頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/99常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~1.7mmol/L總膽固醇TC2.86~5.98mmol/L脂蛋白(a)Lp(a)0~300mg/L高密度脂蛋白膽固醇HDL-C0.94~2.0mmol/L低密度脂蛋白膽固醇LDL-C2.07~3.12mmol/L載脂蛋白比值A(chǔ)poA-I/ApoB1.0~2.0當(dāng)前第9頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/910

血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標(biāo)合適水平邊緣水平危險(xiǎn)水平TC<5.205.32~5.69>5.71TG<1.70>1.70LDL<3.123.15~3.61>3.64HDL>1.04<0.91當(dāng)前第10頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/911出凝血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時(shí)間PT11~13S活化部分凝血活酶時(shí)間APTT32~43S血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP<5mg/L血漿D-二聚體DD<200ug/L當(dāng)前第11頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/912肌鈣蛋白心肌酶譜CK-MB、MB、CTnI被稱為“三劍客”。三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)檢測(cè)可盡早診斷更多陽(yáng)性病例。標(biāo)記物升高時(shí)間（h）峰值時(shí)間（h）恢復(fù)時(shí)間（d）敏感度（%）特異性（%）CTnI3~612~207（少數(shù)20）87100CK-MB3~612~242~39696MB1~46~91.5~210086當(dāng)前第12頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/913心梗三項(xiàng)CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40ng/mlMYO肌紅蛋白0.0-107.0ng/mlCK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml當(dāng)前第13頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/914心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶14-36U/L乳酸脫氫酶30-135U/L肌酸激酶0-21U/L肌酸激酶同工酶313-618U/L當(dāng)前第14頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/915心衰指標(biāo)BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brainnatriureticpeptide，BNP）BNP作為心衰定量標(biāo)志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。BNP在100-400pg/ml時(shí)可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。當(dāng)前第15頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/916BNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體較BNP更敏感

﹤300pg/ml當(dāng)前第16頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/917心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。當(dāng)前第17頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/918P,QRS,T一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成：

當(dāng)前第18頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/919導(dǎo)聯(lián)位置Vl：胸骨右緣第四肋間隙V2：胸骨左緣第4肋間隙V3：V2與V4的連線中點(diǎn)V4：左鎖骨中線第五肋間V5：左腋前線與V4同一水平V6：左腋中線與V4同一水平鎖骨中線腋前線腋中線V1V2V3V4V5V6當(dāng)前第19頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/920動(dòng)態(tài)心電圖1957年Holter博士發(fā)明

四大功能：心律失常分析心肌缺血分析心率變異性分析起搏信號(hào)分析當(dāng)前第20頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/921運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果判斷：1、運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型的心絞痛。2、運(yùn)動(dòng)中心電圖出現(xiàn)ST段下斜形或水平型下≥0.1mV，持續(xù)時(shí)間大于2min。當(dāng)前第21頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/922動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：是一種采用間接無(wú)創(chuàng)性測(cè)量方法連續(xù)24小時(shí)，按設(shè)定的時(shí)間間隔進(jìn)行跟蹤測(cè)量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測(cè)方法。當(dāng)前第22頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/923

可提供24h或更長(zhǎng)時(shí)間的多個(gè)血壓測(cè)值，具有更好的重復(fù)性?？商峁┕确灞戎档瘸Ｒ?guī)血壓測(cè)量方法無(wú)法取得的資料。利于排除“白大衣高血壓”。所反映的血壓水平及晝夜趨勢(shì)變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關(guān)性，可評(píng)價(jià)高血壓病人的預(yù)后。意義當(dāng)前第23頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2023/6/9