應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎應(yīng)急預(yù)案

邊江縣衛(wèi)生院關(guān)于應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎應(yīng)急處置預(yù)案衛(wèi)生院各科室、各衛(wèi)生室：新型冠狀病毒感染的肺炎是由變異冠狀病毒引起的一種嚴(yán)重傳染病。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范、有序地開展我院新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控和醫(yī)療救治工作，特制訂本預(yù)案。一、總則（一）目標(biāo)加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎防治機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，完善疫情信息監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化預(yù)警預(yù)測，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早控制降低死亡率、控制疫情傳播和蔓延，保障人民群眾生命健康安全。（二）原則防治傳染性新型冠狀病毒感染的肺炎的主要原則是:防治結(jié)合，以防為主；群專結(jié)合，以專為主；中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)；條塊結(jié)合，以塊為主，沉著應(yīng)對，措施果斷；強(qiáng)化培訓(xùn)，注重演練；依法管理，科學(xué)防治；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，高效處置。二、組織管理（一）組織機(jī)構(gòu)邊江縣衛(wèi)生院在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)疫情防治工作。實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、防控工作責(zé)任和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。下設(shè)新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療組、疫情處置及感染管理組、后勤保障組、摸排調(diào)查工作小組5個(gè)工作組，負(fù)責(zé)全院新型冠狀病毒感染的肺炎應(yīng)急處置工作。（二）領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)分工新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：王XX院長副組長：劉XX副院長黃XX副院長成員：楊X綜合門診主任萬XX中醫(yī)科主任XXX辦公室主任XXX財(cái)務(wù)人員XXX公衛(wèi)科主任領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于院辦公室，由劉XX同意兼任辦公室主任。主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)新型冠狀病毒感染的肺炎的應(yīng)急處置的總體管理，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、指揮全院各相關(guān)科室及部門共同完成此項(xiàng)工作。醫(yī)療組組長：XX綜合門診主任副組長：XXX護(hù)士長員：XX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX.職責(zé)：負(fù)責(zé)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情院前及院內(nèi)具體醫(yī)療救護(hù)任務(wù)及醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報(bào)告，負(fù)責(zé)病人的預(yù)檢分診、診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離觀察、醫(yī)院內(nèi)感染控制，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。疫情處置及感染管理組組長：XXX副院長員：XX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX.職責(zé)：負(fù)責(zé)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應(yīng)急處置工作中傳染性疾病的感染控制、消毒隔離及患者和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。后勤保障組組長：XXX副院長副組長：XXX副院長員：XX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX.職責(zé)：負(fù)責(zé)各種后勤物資及防護(hù)用品的供應(yīng)，工作人員的飲食、休息及其他后勤保障，并負(fù)責(zé)院內(nèi)安全保衛(wèi)工作。在應(yīng)急工作過程中保障醫(yī)院的工作秩序，保障工作人員及醫(yī)院的人身、財(cái)產(chǎn)安全；負(fù)責(zé)各種急救所需的醫(yī)療器械及急救藥品的供應(yīng)；負(fù)責(zé)各種物資的管理及一線工作人員的生活、慰問等。摸排調(diào)查工作小組組長：王XX院長副組長：劉XX副院長黃XXX副院長員：XX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX.職責(zé)：負(fù)責(zé)我院轄區(qū)內(nèi)所有返鄉(xiāng)人員、省外及重點(diǎn)疫區(qū)流入我鎮(zhèn)人員的具體摸底排查工作，并按照新型冠狀病毒防控工作要求，做好此類人群的居家隔離、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)觀察、定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療等相應(yīng)臺賬登記，并及時(shí)向指揮部反饋信息。三、新型冠狀病毒感染的肺炎感染預(yù)防與控制（一）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播的風(fēng)險(xiǎn)，做好個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生、病區(qū)管理、環(huán)境通風(fēng)、物體表面的清潔消毒和醫(yī)療廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作，最大可能避免醫(yī)院感染發(fā)生。（二）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)所有醫(yī)務(wù)人員從事診療活動期間均應(yīng)佩戴醫(yī)用罩。預(yù)檢分診處：穿工作服、工作帽，佩戴乳膠手套、戴醫(yī)用罩。發(fā)熱門診、臨時(shí)性隔離病房：日常診療活動和查房時(shí)，穿工作服、一次性隔離衣，戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)罩；接觸患者時(shí)，戴乳膠手套；每接觸一名患者后進(jìn)行手消毒一次。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫個(gè)人防護(hù)裝備，禁止穿著個(gè)人防護(hù)裝備離開污染區(qū)，以避免各個(gè)分區(qū)的交叉污染。合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間，加強(qiáng)癥狀監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀者應(yīng)及時(shí)排查，及時(shí)轉(zhuǎn)至隔離病房，并及時(shí)與疫情防控指揮部聯(lián)系，合理安排轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院隔離觀察、治療。（三）其他注意事項(xiàng)戴手套不能替代手衛(wèi)生?；颊呒芭阍\人員應(yīng)佩戴罩。四、診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）疑似病例結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：流行病學(xué)史（1）發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；（2）發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；（3）聚集性發(fā)??；（4）與新型冠狀病毒感染者有接觸史。新型冠狀病毒感染者是指病原核酸檢測陽性者。臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱和域呼吸道癥狀；（2）具有上述肺炎影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。有流行病學(xué)史中的任何一條，符合臨床表現(xiàn)中任意2條。（二）確診病例疑似病例，具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者：呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。五、臨床分型（一）輕型臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型符合下列任何一條：呼吸窘迫，RR>30次/分；靜息狀態(tài)下，指氧飽和度<93%;動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）<3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。（四）危重型符合以下情況之一者：出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；出現(xiàn)休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。六、鑒別診斷主要與流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒等其他已知病毒性肺炎鑒別，與肺炎支原體、衣原體肺炎及細(xì)菌性肺炎等鑒別。此外，還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。七、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例定義的病例后，立即向科室主任報(bào)告，由科室主任報(bào)告院防控領(lǐng)導(dǎo)小組，信息匯總后由院防控領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告縣衛(wèi)健局、縣疾病預(yù)防控制中心，組織轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。八、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)密切關(guān)注國內(nèi)外新型冠狀病毒感染的肺炎疫情動態(tài)，做好疫情預(yù)測預(yù)警。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握相關(guān)疾病診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制處理要點(diǎn)等相關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員的早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、預(yù)防、診斷、鑒別診斷、診療水平和病例報(bào)告、醫(yī)院感染控制及個(gè)人防護(hù)能力。九、加強(qiáng)督查檢查醫(yī)院要認(rèn)真開展對防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，特別加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)的督導(dǎo)和檢查，督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、疾病監(jiān)測、疫情報(bào)告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，對玩忽職守的人員要嚴(yán)肅處理。十、加強(qiáng)物資儲備