重癥護理查房課件整理

重癥護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。重癥護理查房重癥護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。危重患者護理查房孫曉峰內(nèi)容提要病史簡介護理問題護理診斷護理措施護理評價知識鏈接教育專家指出，農(nóng)民工子女進城后，如何讓他們在全新的環(huán)境里適應城鄉(xiāng)差距，如何幫助孩子們身心健康成長，是擺在教育面前更大的難題。我校是沾益區(qū)直屬小學。2015年秋季，我校在冊學生人數(shù)2046人，其中農(nóng)村戶口學生1506人，占學生總數(shù)的73.6%，接納外省外縣務工人員女人數(shù)368人，占學生總數(shù)近18%。從數(shù)字看出：農(nóng)家子女和進城務工人員子女的教育在我校教育的比重逐年增加。這是一個特殊的群體，特殊就在于他們生活在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的縫隙中，是一個相對的弱勢群體。這個群體的教育成敗直接關系到整個學校教育工作成績。如何有針對性地對他們進行教育，這對我們學校來說必須研究課題。一、農(nóng)民工子女心理問題的原因分析1.社會環(huán)境的影響農(nóng)民工子女一般生活在鄉(xiāng)村，接受的是相對不完善的基礎教育，形成了能適應當?shù)仫L俗生活習慣、道德文化水平的性格特點。這種早期性格一經(jīng)形成，將來很難改變。他們的父母進城，面對的是生活習慣、風俗習慣迥異的社會，他們在情感上產(chǎn)生了較大的落差，心理上的失落感和不適應也就在所難免。農(nóng)民工由于地區(qū)差異，來到城市后，受到當?shù)鼐用竦钠缫暫团艛D，人們用有色的眼鏡來看待他們，把他們當作特殊的群體，這樣，這些農(nóng)民工的孩子自然也無法融入當?shù)氐纳鐓^(qū)，孩子就有著“我要回家”“我要報復”等強烈的思想意識，有意無意間都有所流露。而且，農(nóng)民工及其孩子把本土落后的風俗習慣和不良的生活方式帶到現(xiàn)居地，甚至還在當?shù)氐纳鐓^(qū)里有一些犯罪行為，加深了當?shù)氐木用駥λ麄兊钠缫暋＿@樣，形成一種惡性循環(huán)，更是把孩子推向社會的對立面。同時農(nóng)民工子女的居住環(huán)境擁擠、狹小、不衛(wèi)生，特別是學生缺乏可以靜心學習的必要環(huán)境和條件。這對學生的學習成長是不利的。2.農(nóng)民工子女的前期教育相對落后由于農(nóng)民工原住地經(jīng)濟相對落后，加上所就讀學校絕大部分規(guī)模偏小，學生又散落各地。因此，不管是辦學條件，還是學校管理、師資水平，與市區(qū)學校存在較大的差距，體現(xiàn)在教育質(zhì)量上是非常明顯的，基礎知識不扎實。在教學中，發(fā)現(xiàn)插班中、高年級的卻不會漢語拼音、不會拼讀，寫的字不成形，作文無從下手，有的作文交上來也不過三五句；在數(shù)學上，連筆算都過不了關，更不要說什么應用題的審題、列式，幾何知識的學習掌握了。在教育質(zhì)量上，農(nóng)民工子女與當?shù)氐膶W生相比，差距懸殊，給了學校非常沉重的難題。3.家庭教育的缺失有專家曾經(jīng)說過，沒有親情的教育是殘缺的教育，而父母的關愛是其他任何親情都無法替代的。農(nóng)民工子女的父母本身的文化水平不高，又忙于生計，既沒有閑暇時間有意識地、系統(tǒng)地培養(yǎng)孩子良好的行為習慣、生活習慣和學習習慣，也沒有多少能力全面地塑造孩子良好的思想品質(zhì)。父母日出而出、夜深而歸，或者一日三餐，來去匆匆，和自己的孩子說不上幾句話。這些孩子瘦弱的肩膀不但要挑起料理自己生活的擔子，還要照顧比自己年幼的弟妹，“上學背書包、放學背弟妹”，對他們而言是家常便飯。農(nóng)民工忽視了他們的孩子還是需要引導、需要教管的渴望關愛的未成年人！結(jié)合調(diào)查和班主任的家訪，我們了解到農(nóng)民工大多工作不穩(wěn)定，流動性大，沒有固定場所，多數(shù)臨時租房居住。有的租住地離學校較遠，學生上學不方便，學校與家庭的聯(lián)系也不方便。這些均造成學校教育與家庭教育不能很好的結(jié)合。二、有針對性地對務工人員子女進行心理輔導（一）高度重視農(nóng)民工子女的心理健康問題，采取具有針對性的教育措施1.要真誠地愛每一個學生。白居易說過：“感人心者，莫先乎情?！睈凼墙逃那疤幔鳛榻處煟紫纫苏枷?，“脫下有色眼鏡”，努力走進農(nóng)民工子女的心靈世界，對他們“多關愛一點，多理解一點，多幫助一點，多寬容一點”，用真誠的心去和他們建立一種友好、平等的關系。讓他們明白老師心中永遠有他們的位置，老師永遠都在關注他們。“親其師而信其道?！碑斘覀円云揭捉说淖藨B(tài)同他們共享喜怒哀樂，以真誠善良的心靈為其示范領航時，他們自然就會消除恐懼、自卑的心理，主動地向我們吐露心跡、敞開心扉地親近我們，從而接受我們的教育。實施農(nóng)民工子女入學的關愛行動，讓農(nóng)民工子女也享受學籍管理政策，減少繁瑣的學籍入籍手續(xù)，在學生干部競選等與當?shù)貙W生同等對待。教師在教學實踐中做到教學公平，用同樣的態(tài)度和期望來看待農(nóng)民工子女，熱愛和關心每一個農(nóng)民工子女，對他們充滿信心和希望。在對學生的評價、評選優(yōu)秀學生、參與競賽選拔等活動中，將民工子女與當?shù)貙W生同等看待。同時，教育本地學生與他們交朋友，真誠對待這些外地同學，在言語、行為上不歧視他們，熱情地幫助他們解決生活、學習上的困難。2.要在班主任工作中增設農(nóng)民工子女心理教育內(nèi)容。班主任不僅需要了解班級內(nèi)農(nóng)民工子女的一般情況，而且應當密切關注他們的思想動態(tài)、情緒變化和心理需求，增加情感投入，讓他們感受到集體的溫暖和心理歸屬感，把農(nóng)民工子女的心理健康教育作為班主任日常工作中的一個重要環(huán)節(jié).學校還可開設心理教育課程，我們知道，在學校教師是解決農(nóng)民工子女心理問題的主力軍，教師可以通過談心法、情境再現(xiàn)法、榜樣示范法、講座輔導法等方法，對農(nóng)民工子女進行科學的心理輔導。如對不自信的學生，我們首先采用激勵的方法增強他們的自信，學校開展每月創(chuàng)五星活動，讓學生自已推選你認為表現(xiàn)優(yōu)秀的同學，可以是學習、行為、文明禮貌等方面，然后在掌聲中通過，優(yōu)秀事跡展示在校櫥窗內(nèi)，這可以使許多學生漸漸地由原來的不自信無言轉(zhuǎn)化為自信。在課堂提問時，如果學生回答正確，可以讓全班同學給他們熱烈掌聲，增強學生當眾發(fā)言的勇氣。（二）充分利用各種社會資源，協(xié)調(diào)各方面力量關愛農(nóng)民工子女心理健康問題1.學校、社區(qū)建立農(nóng)民工子女成長檔案，開學初，對全校新生家庭情況進行摸底，全面了解農(nóng)民工子女家庭成員狀況、經(jīng)濟狀況、父母去向及其他相關情況，建立農(nóng)民工子女聯(lián)系卡，每年還要根據(jù)升學及其他情況及時補充、變更檔案。2.社會各界要給農(nóng)民工子女撐起一片藍天，政府要對農(nóng)民工子女集中學校給予政策資金的傾斜。社區(qū)、青少年組織和公安部門等要與家庭、學校密切配合，及時了解學生在校內(nèi)外的表現(xiàn)，對各種各樣可能影響學生成長的不良現(xiàn)象進行監(jiān)控，要為農(nóng)民工子女的健康成長營造一個良好的社會環(huán)境，由其是社區(qū)教育，我們認為還沒發(fā)揮作用，成功社區(qū)教育經(jīng)驗值得我們借鑒。能讓每一位學生在課堂上綻放生命的色彩，讓每一個學生都有獲得，形成相應的素質(zhì)，這應該是高效課堂的本質(zhì)。語文以它細膩而生動的語言，豐富而真摯的情感，深厚而獨特的人文，博大而精深的意蘊浸潤著學生的心靈。面對社會發(fā)展的需求，這就要求語文課堂的教學設計做出相應的調(diào)整。因此，在語文課堂上要求教師以一個優(yōu)秀的導演的身份，引領學生去欣賞、去解讀、去品味、去揣摩、去感悟。為了推行新的學習方式，在教學上，要努力培養(yǎng)自主學習、探究學習、合作學習的氛圍，激發(fā)學生學習、參與探究動機和自信。怎樣的課堂才算是“高效課堂”呢？我認為高效課堂應具備以下條件：一是教師能夠依據(jù)課程標準的要求和學生的實際情況，科學合理地確定課堂的教學目標。二是教學的過程必須是學生主動參與的過程，這種主動參與主要體現(xiàn)在教師能否采取靈活機動的教學策略與方法，調(diào)動學生學習的積極性，能否積極引導學生積極思維，能否給予學生更多的時間和機會，讓其進行必要的合作與展示，使教師與學生、學生與學生分享彼此的學習成果。初中語文高效課堂教學設計是一種充滿激情和活力地創(chuàng)造性勞動，更是整體構(gòu)思的藝術，不但講求完整統(tǒng)一；而且講求環(huán)環(huán)相扣，前后關聯(lián)。如何才能使初中語文高效課堂在教學設計上體現(xiàn)整體性和較高的藝術性。一、精當設計教學目標教學目標是上好一堂課的前提，是保證課堂教學質(zhì)量與效益的基礎，因為教學目標指出了教學的主攻方向，規(guī)定了一節(jié)課的教學內(nèi)容、重點難點、學習層次水平，影響著教學策略的選擇以及教學的深廣度等，它是教學活動的靈魂，并制約著教學活動的全過程。教學改革，不管怎么改，怎么創(chuàng)新，都應該有明確的目標和方向，這教學目標制定得是否合理直接關系著教學的成敗，影響著教學個目標和方向就是不斷提高教學的質(zhì)量和效益，促進學生主動發(fā)展，全面發(fā)展。內(nèi)容、教學方法、教學媒體、教學評價及教學效果等各方面。新一輪的課程改革要求各學科都要關注學生的全面素質(zhì)。在這樣的指導思想之下，語文課程標準的目標系統(tǒng)建立了“三個維度”的模型：一、知識與能力。所謂知識目標，這里主要指學生要學習的學科知識（教材中的間接知識）、意會知識（生活經(jīng)驗和社會經(jīng)驗等）、信息知識（通過多種信息渠道而獲得的知識）。所謂技能是指通過練習而形成的對完成某種任務所必須的活動方式。它既是課堂教學的起點，又是課堂教學的歸宿。教與學，都是通過知識與能力來體現(xiàn)的。二、過程與方法。所謂過程，其本質(zhì)是以學生認知為基礎的知、情、意、行的培養(yǎng)和發(fā)展過程，是以智育為基礎的德、智、體全面培養(yǎng)和發(fā)展的過程，是學生的興趣、能力、性格、氣質(zhì)等個性品質(zhì)全面培養(yǎng)和發(fā)展的過程。所謂方法，是指學生在學習過程中采用并學會的方法。它既是課堂教學的目標之一，又是課堂教學的操作過程。三、情感、態(tài)度與價值觀，所謂情感，是指人的社會性需要是否得到滿足時所產(chǎn)生的態(tài)度體驗。所謂態(tài)度，這里不僅指學習態(tài)度和對學習的責任，它還包括樂觀的生活態(tài)度，求實的科學態(tài)度，寬容的人生態(tài)度等。我們在設計教學過程時，首要的是確定課堂的教學目標。在教學目標一欄里把知識與能力目標寫出來即可，我們應該把過程與方法、情感與態(tài)度至始至終貫穿在整個教學過程中。每一篇課文，可以有多個教學目標，但在有限的課堂時間內(nèi)，每一個目標都一一落實這是不現(xiàn)實，我們必須精當靜心設計教學目標，要學會大膽取舍。我們研究高效課堂，實際上首先就是科學確立課堂教學的目標。作為一名教師，追求高效課堂最本質(zhì)的含義，就是為每一堂課，確定一個精當?shù)慕虒W目標。二、合理設計教學過程教學過程是實現(xiàn)教學目標的一個的重要環(huán)節(jié)，它是動態(tài)教學活動，在時間連續(xù)性上展示所需要經(jīng)歷的基本程序。常見環(huán)節(jié)是“預習→自學→交流→展示→反饋”。教學目標的達成是至關重要的，任何成功的教學過程都要體現(xiàn)這一點。語文課堂有一個有效的教學過程是必要的。但在我們在教學實踐中，卻不能應運的得心應手，只是因為我們還是思考的太少，實踐的太少。相信遵循這個流程，不斷的在教與學中督促、改進，我們都會打造出一堂精彩高效的課三、關注課堂教學亮點我們在教學工作中，要抓住一個適當?shù)慕虒W時機（最佳契機），把握一個教學的亮點，從學生的心理需求出發(fā)，更好地把知識播撒進學生的心里，使我們的課堂成為名副其實的高效課堂。教育的技巧并不在于預見到課堂上的所有細節(jié)，而在于根據(jù)當時的具體情況，巧妙地在學生中不知不覺中作出相應的變動。課堂教學是一個動態(tài)生成的過程，有些細節(jié)稍縱即逝，很容易被忽視。一個教師能在看似尋常的細節(jié)中有獨特的發(fā)現(xiàn)，并有意識地開發(fā)和深化它，足以顯示這位教師的文化底蘊和教學修養(yǎng)，所以，教師要學會讓某些教學細節(jié)成為課堂上的“亮點”使靈動的細節(jié)充盈課堂，用教師的智慧之火去點燃學生的心靈之光。四、精細設計課堂作業(yè)精心細致的設計課堂作業(yè)能最大限度地當堂解決問題，即學在課堂，練在課堂，高效出在課堂。又拓展學生的減負空間，豐富課余生活，促進個性發(fā)展。我們要從多方位、多角度來設計語文作業(yè)，既注重基礎知識和基本技能的訓練，又優(yōu)化學生學習的過程與方法；既重視語文素養(yǎng)的提高，又提高學生的語文實踐能力。因此，要提高語文課堂教學的有效性，打造高效的語文課堂，就需要我們樹立大語文觀的意識，不斷優(yōu)化語文課堂教學設計，把握好課堂教學的每一個環(huán)節(jié)，使我們的課堂教學更樸素，更深刻，更精彩，更高效。危重患者護理查房孫曉峰內(nèi)容提要病史簡介護理問題護理診斷護理措施護理評價知識鏈接病史簡介姓名:李應才床號:621床性別:男年齡:41歲診斷:1、繼發(fā)性肺結(jié)核雙側(cè)涂(未)復治右側(cè)胸腔積液慢性阻塞性肺疾病二型呼吸功能衰竭右側(cè)胸腔積液2心功能Ⅳ級心律失常竇性心動過速3、電解質(zhì)失衡、低鈉血癥●一般資料:患者,李應才,男,43歲,主因“間斷咳嗽、氣短3個月,加重伴腹脹,陰囊腫大2天”于9月3日常診入院。既往史:●結(jié)核性腹膜病史10年,不規(guī)律治療半年,慢性咳嗽病史10年現(xiàn)病史:●3月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,咳白色粘痰、氣短,夜間不能平臥,未給予治療。8月30日胸片診斷:雙肺結(jié)核合并右側(cè)胸腔積液。給予“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”抗癆治療,“左氧、頭孢賽污鈉”消炎治療2天,口服中藥3天,出現(xiàn)腹脹、陰囊腫大。9月3日病例資料:入院查體●T36°CP9118次/分R22次/分BP120/70mmhg,營養(yǎng)中等,慢性病容,神志清楚,言語流利,對答切題,查體合作陽性體征:,顏面、口唇及四肢末梢紫紺明顯;眼瞼水腫、結(jié)膜充血;頸軟,氣管居中,頸靜脈怒張(+);腹部彭隆,無壓痛及反跳痛陽性檢驗結(jié)果:血氣分析ph7.32pco268mmh