第7章-社會(huì)評(píng)估課件

第7章社會(huì)評(píng)估荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室

健康評(píng)估（HealthAssessment）精品課件

第一節(jié)概述一、社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容二、社會(huì)評(píng)估的目的三、社會(huì)評(píng)估的方法荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室精品課件社會(huì)是指由一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和上層建筑構(gòu)成的整體；指由于共同的物質(zhì)條件和生活方式而聯(lián)系起來(lái)的人群。從構(gòu)成上看，社會(huì)由環(huán)境、人口、文化、語(yǔ)言四大要素組成；從規(guī)模上看，社會(huì)可小至一個(gè)家庭，大至一座城市、一個(gè)國(guó)家。人是在社會(huì)關(guān)系中扮演這一角色的有自我意識(shí)的物質(zhì)實(shí)體。因此，要全面認(rèn)識(shí)和衡量個(gè)體的健康水平，除生理心理功能外，還應(yīng)評(píng)價(jià)其社會(huì)狀況，社會(huì)評(píng)估(communityassessment)應(yīng)該包括：社會(huì)角色、文化、所屬家庭、所處環(huán)境。精品課件一、社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容

對(duì)個(gè)體社會(huì)屬性的評(píng)估應(yīng)該包括：社會(huì)角色、文化、所屬家庭及所處環(huán)境。精品課件二、社會(huì)評(píng)估的目的

1、評(píng)估個(gè)體的角色功能2、評(píng)估個(gè)體的文化背景3、評(píng)估個(gè)體的家庭4、評(píng)估個(gè)體的環(huán)境精品課件三、社會(huì)評(píng)估的方法

交談、觀察、量表評(píng)定、實(shí)地觀察、抽樣檢查精品課件第二節(jié)角色與角色適應(yīng)評(píng)估一、概述二、患者角色三、角色功能評(píng)估四、相關(guān)的護(hù)理診斷荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室精品課件角色：社會(huì)期待的用以表現(xiàn)人的身份、地位的行為模式。角色意識(shí)：是人們將社會(huì)要求的特定行為模式內(nèi)化成自己主觀自覺(jué)的一種心理品質(zhì)。角色分類(lèi)：基本角色；一般角色；獨(dú)立角色。

一、概述精品課件基本角色精品課件一般角色精品課件獨(dú)立角色精品課件二、患者角色

當(dāng)人們從其他角色過(guò)渡到患者角色時(shí)，常會(huì)發(fā)生角色適應(yīng)不良。常見(jiàn)如下：1、患者角色缺如2、

患者角色沖突3、

患者角色強(qiáng)化4、

患者角色消退

精品課件

（1）角色缺如

患者角色缺如的主要表現(xiàn)是意識(shí)不到自己有病，或?qū)膊∷值囊环N否定態(tài)度，即沒(méi)有進(jìn)入患者角色?？赡軙?huì)導(dǎo)致拒醫(yī)，貽誤治療的時(shí)機(jī)，使病情進(jìn)一步惡化。多見(jiàn)于初次生病、初次住院、尤其是初診為癌癥的患者。精品課件（2）角色沖突

指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)患者角色過(guò)程中與其常態(tài)下的各種角色發(fā)生心理沖突和行為矛盾。如一位大學(xué)生住院期間因擔(dān)心通過(guò)考試有困難，將學(xué)習(xí)任務(wù)帶入病房，而影響休息、睡眠等患者角色的發(fā)揮，未能從學(xué)生角色轉(zhuǎn)入患者角色，是一種角色沖突。精品課件（3）角色強(qiáng)化

指當(dāng)需要患者角色向日常角色轉(zhuǎn)化時(shí)，仍然沉溺于患者角色，自主性受到影響，對(duì)自我能力表示懷疑，對(duì)恢復(fù)正常生活沒(méi)有信心。此時(shí)，應(yīng)幫助患者創(chuàng)造條件，使之能夠自主生活，自主行動(dòng)，自主思維，增強(qiáng)自信心。精品課件（4）角色消退

表現(xiàn)為疾病未愈，即從患者角色轉(zhuǎn)入常態(tài)角色，多發(fā)生在疾病中期。例如一位患病住院的母親，因孩子突然患病住院而要承擔(dān)照顧孩子的職責(zé)，原有的患者角色消退，母親角色上升為第一位。精品課件患者角色適應(yīng)的影響因素（1）年齡老年人易于角色強(qiáng)化，而年輕人易于角色沖突；（2）性別女性患者易于出現(xiàn)角色適應(yīng)不良；（3）家庭背景家庭支持系統(tǒng)弱的患者易發(fā)生角色適應(yīng)不良；（4）經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)濟(jì)條件差的患者易于角色缺如或角色消退；（5）環(huán)境、人際關(guān)系、病室氛圍等也影響患者的角色適應(yīng)。精品課件三、角色功能評(píng)估

1、交談:通過(guò)提問(wèn)、交談了解相關(guān)信息。2、觀察:主要觀察有無(wú)角色適應(yīng)不良的身心行為反應(yīng)。精品課件請(qǐng)問(wèn)，您目前所從事的職業(yè)？什么職稱(chēng)？擔(dān)任的職務(wù)？目前您在家庭里的身份？單位里承擔(dān)什么任務(wù)？社會(huì)上有什么兼職？在學(xué)術(shù)組織里有什么兼職？您覺(jué)得目前的工作與您的身份是否相稱(chēng)？是否現(xiàn)實(shí)？目前您覺(jué)得是太空閑或太忙？有沒(méi)有娛樂(lè)休息的時(shí)間？您對(duì)自己有什么期望？他人對(duì)您有什么期望？患病住院對(duì)您有什么影響？心里有沒(méi)有受挫感？目前還有什么事情使您不能安心養(yǎng)病和放心不下？交談提問(wèn)示例：

精品課件詢(xún)問(wèn)是否疲乏、經(jīng)常頭痛、心悸、焦慮、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏對(duì)治療護(hù)理的依從性等。通過(guò)以上評(píng)估，可明確評(píng)估對(duì)象對(duì)角色的感知、對(duì)承擔(dān)的角色是否滿意、有無(wú)角色適應(yīng)不良、尤其患者角色適應(yīng)不良。觀察精品課件四、相關(guān)的護(hù)理診斷

1、

角色紊亂2、

父母不稱(chēng)職3、

有父母不稱(chēng)職的危險(xiǎn)4、

照顧患者角色障礙5、

有照顧患者角色障礙的危險(xiǎn)6、

父母角色沖突精品課件第三節(jié)文化評(píng)估一、概述二、文化要素及其評(píng)估三、患者文化休克的評(píng)估四、相關(guān)的護(hù)理診斷荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室精品課件文化，就是生活，是一種文明所形成的生活與行為方式，它包括知識(shí)、藝術(shù)、價(jià)值觀、信念與信仰、習(xí)俗、道德、法律與規(guī)范等多方面。一、概述精品課件二、文化要素及其評(píng)估

文化要素包括：價(jià)值觀、信念和信仰、習(xí)俗等。精品課件（一）價(jià)值觀

1、定義：價(jià)值觀指一個(gè)社會(huì)或群體中的人們?cè)陂L(zhǎng)期社會(huì)化過(guò)程中通過(guò)后天學(xué)習(xí)逐步形成和共有的對(duì)于區(qū)分事物的好與壞、對(duì)與錯(cuò)、符合或違背人的愿望、可行與不可行的觀點(diǎn)、看法與準(zhǔn)則。2、價(jià)值觀的評(píng)估通過(guò)問(wèn)答獲取。精品課件（二）信念與信仰

1、定義：信念是堅(jiān)信某種觀點(diǎn)的正確性，并支配自己行動(dòng)的個(gè)性?xún)A向。信仰是人們對(duì)某種事物或思想、主義的極度尊重與信服，并把它作為自己的精神寄托和行為準(zhǔn)則。2、健康信念與信仰的評(píng)估通過(guò)問(wèn)答獲取。精品課件精品課件（三）習(xí)俗

1、定義：習(xí)俗也稱(chēng)風(fēng)俗，是指人們有長(zhǎng)期共同生活中約定成俗的為某一地區(qū)或民族人群遵循的行為規(guī)范，貫穿于人們的衣、食、住、行等環(huán)節(jié)，故可以直接影響人們的健康狀況。2、與健康有關(guān)的習(xí)俗與評(píng)估⑴飲食⑵溝通⑶傳統(tǒng)醫(yī)藥精品課件精品課件精品課件三、患者文化休克的評(píng)估

1、

定義：文化休克是指人們生活在陌生文化環(huán)境中所產(chǎn)生的迷惑與失落的經(jīng)歷。2、

分期與表現(xiàn)⑴陌生期⑵覺(jué)醒期⑶適應(yīng)期3、評(píng)估

精品課件四、相關(guān)的護(hù)理診斷

1、娛樂(lè)活動(dòng)缺乏2、保持健康的能力改變3、

語(yǔ)言溝通障礙4、

精神困擾5、

潛在的精神健康增強(qiáng)精品課件荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室第四節(jié)家庭評(píng)估一、概述二、家庭的評(píng)估三、相關(guān)護(hù)理診斷精品課件家庭是建立在婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系基礎(chǔ)上，密切合作共同生活的小型群體。一、概述精品課件精品課件家庭是社會(huì)的最基本單位，個(gè)體與家庭不可分割。家庭的健康與個(gè)體的健康休戚相關(guān)，缺乏家庭關(guān)照和有家庭問(wèn)題的患者，身心康復(fù)會(huì)受到不同程度的影響。家庭對(duì)個(gè)體健康感知和健康管理信念與行為的影響不容忽視，家庭又是滿足人們個(gè)人需求的最佳場(chǎng)所。在社會(huì)主義制度下，家庭關(guān)系以夫妻在家庭中地位平等，夫妻有互愛(ài)互敬、互相幫助、互相扶養(yǎng)與養(yǎng)老育幼的義務(wù)為顯著特點(diǎn)。了解個(gè)體的家庭有助于找出影響健康的家庭因素，更全面地評(píng)估個(gè)體的健康狀況。精品課件二、家庭的評(píng)估

包括家庭成員基本資料、家庭類(lèi)型、家庭生活周期、家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭資源以及家庭壓力等方面的評(píng)估。精品課件（一）家庭成員基本資料：姓名、性別、職業(yè)、健康史、尤其是家族遺傳病史等。（二）家庭功能1、觀察2、交談3、量表評(píng)定（三）家庭資源家庭為了維持其基本功能，應(yīng)對(duì)壓力事件和危機(jī)狀態(tài)所需的物質(zhì)、精神與信息等方面的支持，稱(chēng)為家庭資源。精品課件

1、交談

通過(guò)提問(wèn)、交談了解相關(guān)信息。提問(wèn)示例：

您有孩子嗎？孩子多大了？對(duì)孩子的培養(yǎng)與成長(zhǎng)是否滿意？孩子跟您一塊住嗎？家庭生活壓力大嗎？經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重嗎？您家的收入夠用嗎？孩子離家外出工作，您能適應(yīng)嗎？您經(jīng)常與孩子聯(lián)系嗎？孩子經(jīng)?；貋?lái)看您嗎？請(qǐng)問(wèn)，您家里的大事小事由誰(shuí)作主？您家里和睦嗎？家里有人患病，孩子能回來(lái)照顧嗎？家里的人能互相照顧得上嗎？精品課件2、觀察觀察項(xiàng)目有：家庭居住條件、家庭成員衣著、飲食、家庭氣氛、家庭成員間的親密程度、彼此關(guān)心照顧的程度等。精品課件精品課件

該量表評(píng)價(jià)家庭適應(yīng)度(Adaptation)、合作度(Partnership)、成長(zhǎng)度(Growth)、情感度(Affection)、親密度(Resolve)五個(gè)方面，因而又簡(jiǎn)稱(chēng)為家庭APGAR問(wèn)卷。每個(gè)問(wèn)題有三個(gè)答案可供選擇，由評(píng)估對(duì)象在表格適當(dāng)?shù)男》礁駜?nèi)打勾。評(píng)分方法：“經(jīng)常這樣”得2分，“有時(shí)這樣”得1分，“幾乎很少”得0分。將五個(gè)問(wèn)題相加為總分。總分是7~10分表示家庭功能良好，4~6分表示家庭功能中度障礙，0~3分表示家庭功能?chē)?yán)重障礙。精品課件三、相關(guān)護(hù)理診斷

1、

家庭作用改變2、

有親子依戀改變的危險(xiǎn)3、

持家能力障礙4、

家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：妥協(xié)性5、

家庭應(yīng)對(duì)：潛能性精品課件第五節(jié)環(huán)境評(píng)估一、概述二、環(huán)境的評(píng)估三、相關(guān)的護(hù)理診斷荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室精品課件一、概述環(huán)境，被定義為影響人們生存與發(fā)展的所有外在情況和影響，并將人的環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境。精品課件二、環(huán)境評(píng)估（一）物理環(huán)境評(píng)估

1、基本概念物理環(huán)境是圍繞于人類(lèi)周?chē)?，能直接或間接影響人類(lèi)生活的物理因素總和，包括聲音、溫度、濕度、通風(fēng)、室內(nèi)裝飾、布局以及各種與安全有關(guān)的因素。2、評(píng)估：詢(xún)問(wèn)、實(shí)地觀察、取樣檢測(cè)等方法