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文檔簡介

高鈣血癥與高血鈣危象診斷、鑒別診斷與治療鈣血癥定義☆高鈣血癥是指血清鈣大于2.75mmol/L。心為一種鈣代謝異常。分臨床表現(xiàn)差異很大:可毫無癥狀也可嚴(yán)重致昏迷、死亡鈣的代謝與調(diào)節(jié)令調(diào)節(jié)鈣的三種靶器官骨:骨溶解釋放鈣、磷。2、腎:腎小球濾過與腎小管重吸收鈣、磷3、腸:腸道吸收鈣、磷鈣的代謝與調(diào)節(jié)令調(diào)節(jié)鈣的三種激素:1、甲狀旁腺激素:甲狀旁腺主細(xì)胞分泌。2、降鈣素:甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞分3、1,25-(0H)食物中膽固醇脫氫7-朊氫膽固醇外線維生素D3肝腿25差化辭25-(0H)D3腎臟1-a羥化酶1,25-(0H)2D3。CTPTH1,25-(0H)2D骨抑制骨溶解,減促進(jìn)骨溶解,增維持Ca2-的主動少鈣、磷釋放加鈣、磷釋放轉(zhuǎn)運(yùn)「腎抑制鈣、磷重嘆1、促進(jìn)鈣、鎂「促進(jìn)鈣、磷重吸收重吸收收2、抑制磷、碳酸氫鹽重吸收3、促進(jìn)1,25(OH)2D2的生成腸無直接作用無直接作用增加鈣、磷吸收高鈣血癥病因引起高血鈣的病因很多(一)按疾病病因分類1、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)2、惡性腫瘤:多發(fā)性骨髓瘤、肺癌(尤其鱗癌)腎癌、肝癌、胰腺癌、口腔癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤等。維生素D中毒4、非甲狀旁腺的內(nèi)分泌疾病:甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退、胰島細(xì)胞腫瘤5、藥物性高鈣血癥:噻嗪類利尿劑、碳酸鋰、雌激素和抗雌激素(三苯氧胺)6、急性腎功能衰竭。7、家族性高血鈣、低尿鈣癥8,其他:結(jié)節(jié)病、克汀病、乳一堿綜合征(二)按是否由于PTH所致分類:1、由PTH增加所致原發(fā)性甲旁亢冷繼發(fā)性甲旁亢動發(fā)性甲旁亢假性甲旁亢2、非PTH增加所致:原發(fā)性甲旁亢令甲狀旁腺腺瘤:8

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