胃腸道手術(shù)后護理課件

胃腸道手術(shù)后護理基本外科三段八病房李麗交接好作好交接班工作,病人術(shù)畢回病房后,護士應(yīng)當(dāng)面與麻醉師作好床旁交接工作,了解病人術(shù)中情況■(包括病人生命體征、用藥、出血及出入量、麻醉方式、手術(shù)名稱等情況)觀察好生命體征的觀察生命體征是評價生命活動質(zhì)量的重要征象,也是護士評估病人身心狀態(tài)的基本資料,它包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,病人回病房后有條件的首先應(yīng)接心電監(jiān)護儀,觀察血氧飽和度,以更好的掌握患者麻醉后呼吸恢復(fù)情況及是否缺氧2.意識的觀察病人從手術(shù)室送回病房,有的表現(xiàn)為呻吟喚痛,有的表現(xiàn)為睡眠的昏睡,方法是詢問病人名字或增加刺激,病人回答,有反應(yīng)則是正常狀況,否則就應(yīng)該報告醫(yī)生3.切口的觀察和護理首先從表面上看敷料是否干燥,發(fā)現(xiàn)有血跡應(yīng)揭開敷料直接觀察切口有無出血、切口的縫合是否完整,如果切口有少許滲血可用腹帶包扎,紗袋壓迫,如出血較多時,在壓迫同時通知醫(yī)生處理4.尿液的觀察觀察尿液的顏色,量。術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量.發(fā)現(xiàn)尿量明顯減少,入量過于超過出量,要及時通知醫(yī)生,作相關(guān)檢查和處理引流管的觀察和護理定時擠壓,保持引流管的通暢.并觀察引流液的色,量及其性質(zhì)護理好1.做好體位的安置根據(jù)術(shù)中麻醉情況而定,硬脊膜外麻醉因交感神經(jīng)阻滯后,血壓多受影響,應(yīng)去枕平臥6h,全麻病人則頭側(cè)向一側(cè),以防嘔吐及誤處理各種管道并進行觀察包括:輸液管,鎮(zhèn)痛泵、尿管、吸氧管、引流輸液是否通用藥名調(diào)節(jié)滴速尿管是否通暢,有滾走:等引流袋中引流液的色,量及鎮(zhèn)痛落,給氧管是否皮膚護理手術(shù)中長時間一個姿勢臥位壓迫皮膚術(shù)后病人返回病室在搬運過程中有可能碰傷皮膚,所以應(yīng)特別注意臀、背部皮膚情況4.室溫調(diào)節(jié)有條件者可開冷、暖空調(diào),無條件時可開電扇或用熱水袋。在使用熱水袋時注意水溫不宜超過50免發(fā)生燙傷蘭于況,類考向及時向大御藥物慈的則應(yīng)有所保留,以后再根據(jù)其情緒,性格等具體術(shù)后胃癱患者的護理1心理護理:A.關(guān)心體貼患者,多與患者講解成功的病例,讓患者明白本病屬于功能性病變,要保持良好,輕松的心態(tài)B.使患者明白保持胃腸減壓的重要性,使其積極配合治療和護理術(shù)后胃癱患者的護理2.腸內(nèi)營養(yǎng)護理A.留置空腸造瘺并在造瘺口給予腸內(nèi)營養(yǎng),可使用復(fù)爾凱營養(yǎng)管恒速泵入營養(yǎng)液.可輸注能全力或其它營養(yǎng)液.開始500m1/天,速度由20m1/小時逐步增加到60-80m1/小時,并逐漸增加至1500mL/天(前提:病人無腹脹,腹瀉等腹部不適癥狀).B.密切觀察患者的病情變化,注意胃腸道反應(yīng)(包括:腹脹,腹瀉等腹部不適等癥狀)術(shù)后胃癱患者的護理3.飲食護理A:少量多餐,以流質(zhì)為主沖洗胃管保持通暢,并觀察記錄引流液的量和性質(zhì),注意嘔吐的頻率,嘔吐物的量,性質(zhì),顏色,腸嗚音,胃部振水音等C:逐漸改為半流質(zhì),并以清淡飲食為主,避免油膩食物每次餐后給予坐位或半坐位,以使得食物排入腸道痍十二指腸切除術(shù)后護理理護理定患者情緒,平常多與患者交談,傾聽患者心聲,同情他們的處境b.給予安慰,解釋和疏導(dǎo),鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信痍十二指腸切除術(shù)后護理2.肺部感來鼓勵早期床上活動,咳嗽,深呼吸;b.超聲霧化吸入,以稀釋痰液,在濕化痰液的同時,協(xié)助排痰。這是有效的治療和預(yù)防方法;C.切實做好基礎(chǔ)護理,臥床病人定時翻身,叩背,協(xié)助咳痰.禁食水患者每天做口腔護理兩次痍十二指腸切除術(shù)后護理3.出血術(shù)后要