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腫瘤病人鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)的護(hù)理xx醫(yī)院疼痛科目錄植入方法鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)癥及禁忌癥護(hù)理措施鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)的護(hù)理A概念概念自控鎮(zhèn)痛泵(PcA)是20世紀(jì)90年代后期開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床的一種安全、有效、簡(jiǎn)便的鎮(zhèn)痛裝置,以按需和持續(xù)給藥的方式給藥。對(duì)于減輕患者疼痛、促進(jìn)舒適起到積極的作用。將埋入式輸注系統(tǒng)及其附件(硬膜外/脊髓腔埋入式導(dǎo)管)植入硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合控鎮(zhèn)痛泵(PCA)。按給藥途徑分為硬膜外PCA(PCEA)、鞘內(nèi)PCA,PCEA指導(dǎo)管植入硬膜外腔,與硬膜外導(dǎo)管相連接的鎮(zhèn)痛泵;鞘內(nèi)PCA指導(dǎo)管植入蛛網(wǎng)膜下腔,與蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)管相連接的鎮(zhèn)痛泵,適用于晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛。硬膜外PCA(PCEA)簡(jiǎn)介鞘內(nèi)PCA簡(jiǎn)介鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)的護(hù)理B植入方法植入方法將埋入式輸注系統(tǒng)及其附件(硬膜外脊髓腔埋入式導(dǎo)管)植入硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合自控鎮(zhèn)痛泵(PcA)治療頑固性癌痛,植入硬膜外腔稱為硬膜外PcA(即PCEA),植入蛛網(wǎng)膜下腔稱為鞘內(nèi)PcA植入方法硬膜外植管根據(jù)疼痛部位選取相應(yīng)的脊髓節(jié)段作為硬膜外穿刺點(diǎn),用Tuohy穿刺針以側(cè)斜入法行硬膜外穿刺經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)確認(rèn)達(dá)硬膜外腔后,順利置入理入式導(dǎo)管導(dǎo)管在硬膜外腔內(nèi)至少保留10cm。鞘內(nèi)(即蛛網(wǎng)膜下腔)植管均選擇腰段穿刺,埋入式導(dǎo)管管尖放置于疼痛部位相應(yīng)的脊髓節(jié)段,并于C臂下確認(rèn)位置正確。植入方法

鞘內(nèi)或硬膜外腔植管成功后再將導(dǎo)管通過(guò)離穿刺點(diǎn)10~15cm的皮下隧道引至前腹連接輸液壺埋入患者腹部皮下,避開(kāi)造口。檢查裝配好的輸液壺和導(dǎo)管的通暢性,皮膚切口避開(kāi)注射穿刺位點(diǎn)。為避免拆線引起的疼痛,采取可吸收線縫合。根據(jù)醫(yī)囑在無(wú)菌條件下配制CA泵,藥物配方:嗎啡+局麻藥+生理鹽水,藥液總量均為300m。并根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定PCA鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸液劑量、自控給

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