頸腰椎疾病預防知識講座課件整理

頸腰椎疾病預防知識講座健康生活與常見疾病防治1第十大解剖系統(tǒng)？23現(xiàn)代社會的困擾之一4頸椎病

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頸椎病又稱頸椎綜合征，是針灸推拿臨床的常見病、多發(fā)病，本病多見于30-60歲的人。本病屬中醫(yī)學“項筋急”、“項肩痛”、“眩暈”等范疇。其臨床表現(xiàn)輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，眩暈、頭疼，重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁，癱瘓。678910111213病因病機內(nèi)因——椎間盤退變14151617181920病因病機外因——椎間盤退變

頸椎的急性外傷或慢性勞損是引起頸椎病的外因。由于跌、撲、扭、閃或長期從事低頭伏案工作的人，如會計、縫紉、刺繡、打字等工作。此外，頸項部受寒，肌肉痙攣，使局部缺血缺氧，也可引起臨床癥狀或誘發(fā)各型頸椎病。212223疾病分型

（一）頸型頸椎病

1.肩胛骨內(nèi)緣肌肉附著處酸痛的感覺，頸部易于疲勞。2.出現(xiàn)“落枕”的頻繁發(fā)作。3.頸部僵硬、活動不利。

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(二)神經(jīng)根型頸椎病

1．肩背或頸枕部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或劇痛。

2．受刺激或壓迫的頸脊神經(jīng)其走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感。

3．當頸部活動、腹壓增高時，上述癥狀會加重。

4．頸部活動有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵，或頸呈痛性斜頸畸形。

5．患側(cè)上肢發(fā)沉、無力，握力減弱或持物墜落。

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(三)脊髓型頸椎病

1.表現(xiàn)為兩下肢的波浪型、進行型麻木和運動障礙。患者感到下肢無力，行走不穩(wěn)，步態(tài)笨拙，甚至出現(xiàn)癱瘓。主訴有“腳下踩棉花”的感覺。

2.上肢癥狀不典型，主要為沉重無力，根性痛并不多見。

3.四肢也可有酸脹、燒灼感、僵硬無力的表現(xiàn)。

4.頭痛、頭昏、大小便改變(如排尿、排便障礙，排便無力或便秘等)。

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(四)椎動脈型頸椎病

1.眩暈是椎動脈型頸椎病的主要癥狀。可因椎動脈長期供血不足而表現(xiàn)為慢性持續(xù)性的眩暈；也可因椎動脈供血短暫的阻斷而表現(xiàn)為發(fā)作性的劇烈眩暈，眩暈的發(fā)作往往和頭部位置的改變有關(guān)。2.猝然摔倒，摔倒時，神志多半清楚。

3.精神萎靡，乏力嗜睡。

4.耳鳴、耳聾；視力降低。

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(五)交感神經(jīng)型頸椎病

1．慢性頭痛（主要出現(xiàn)在額部，特別是眼窩和眉棱骨處）或偏頭痛，頭沉或頭暈，枕部或頸后痛。2．心跳加快或緩慢，心前區(qū)或有疼痛。

3．肢體發(fā)涼、局部皮溫降低，肢體遇冷時刺癢感，繼而出現(xiàn)紅腫、疼痛加重，也有指端發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛或痛覺過敏。

4．或有耳鳴耳聾等；或咽喉不適、干渴和異物感、暖氣等癥；或眼珠疼痛、干澀伴惡心嘔吐。

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(六)食道型頸椎病42

(七)混合型頸椎病

指出現(xiàn)兩型或兩型以上癥狀者。

43其他表現(xiàn)44疾病預防保健4546474849505152535455腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，是臨床常見的腰腿痛疾病之一。本病好發(fā)于30～50歲的體力勞動者，男性多于女性。臨床以腰4-5和腰5-骶1之間突出最多。56

中醫(yī)對腰椎間盤突出癥，很早就有論述。如《素問.刺腰痛篇》說：“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”，又云：“肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急?！闭f明本病由外傷引起，癥狀為腰痛合并下肢痛，咳嗽時加重。這與西醫(yī)所說的腰椎間盤突出的癥狀基本相似。57約有80%的人在一生中曾發(fā)生過腰背痛的經(jīng)驗。復發(fā)率約60%。在美國每年花在治療腰背痛的醫(yī)療費用高達20億美元。58596061病因病機—內(nèi)因62636465病因病機—外因6667686970疾病病理變化717273(一)腰痛和一側(cè)下肢放射痛：腰部反復疼痛，逐漸向一側(cè)下肢放射，程度輕重不等，嚴重者不能久坐久立，翻身轉(zhuǎn)側(cè)困難，咳嗽、噴嚏或大便用力時，因腹壓增高而疼痛加重。下肢放射痛多向一側(cè)沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射。

疾病的臨床表現(xiàn)74(二)腰部運動障礙：腰部各分向活動均受限，尤以后伸和前屈為甚。(三)腰椎脊柱姿勢改變：脊柱姿勢的改變有脊柱側(cè)彎、腰椎前凸增大、腰椎曲線變平或倒轉(zhuǎn)4種形式，尤以脊柱側(cè)彎最多見，占80％以上。

7576(四)主觀麻木感：久病患者或神經(jīng)根受壓嚴重者常有患側(cè)下肢麻木，中央型髓核突出可見鞍區(qū)麻痹。

77(五)患肢溫度下降：患者感覺患肢不溫，怕冷，經(jīng)與健肢對比，患肢溫度確有降低。787980