肺栓塞早期識別與治療課件

肺栓塞早期識別與治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾肺栓塞早期識別與治療肺栓塞早期識別與治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾肺栓塞的早期識別及治療肺栓塞(PE)定義·以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為病因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞征、羊水栓塞及空氣栓塞等。在深化基礎(chǔ)教育綜合改革的大背景下，通過規(guī)范辦學(xué)行為、減負(fù)等強(qiáng)有力的措施和行政行為，叫停了許多不符合各級教育行政部門要求的類似于節(jié)假日補(bǔ)課、輔導(dǎo)、辦班等等不規(guī)范辦學(xué)行為，重新交給學(xué)生自由支配的時(shí)間變得越來越多。對學(xué)生校外時(shí)間的教育問題也就無法回避地?cái)[到了全社會的面前，如何科學(xué)合理地使用這些校外時(shí)間則成了人們普遍關(guān)注的問題，探索面對“中小學(xué)生的校外使用的問題怎么辦？”的應(yīng)對策略則變得既迫切又有意義?；谏鲜鲈?，本文對我國農(nóng)村中小學(xué)生校外時(shí)間使用情況研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理和介紹，目的有兩個(gè)：一是總結(jié)現(xiàn)有研究成果，對農(nóng)村中小學(xué)生校外時(shí)間使用情況及相關(guān)問題形成整體認(rèn)識;二是分析研究中的不足，明晰下一步研究的內(nèi)容與方向。一、文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析截至2016年6月1日，將與中小學(xué)生“校外時(shí)間”相關(guān)的研究內(nèi)容：課外生活、課外活動(dòng)、閑暇生活、閑暇教育作為檢索內(nèi)容，以主題為檢索項(xiàng)在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）中進(jìn)行匹配精確搜索，將三者搜索結(jié)果相結(jié)合，去除年鑒記錄、重復(fù)檢索、非學(xué)術(shù)性文章，其中包括期刊、會議論文、學(xué)位論文、報(bào)刊文章，具體檢索結(jié)果見表1-1。表1-1CNKI校外時(shí)間相關(guān)文獻(xiàn)檢索結(jié)果檢索項(xiàng)課外生活課外活動(dòng)閑暇生活閑暇教育校外時(shí)間檢索結(jié)果1662045260116二、文獻(xiàn)內(nèi)容綜述1.課外生活和課外活動(dòng)從表1-1可知，以“課外生活”和“課外活動(dòng)”為主題進(jìn)行檢索，所獲得檢索結(jié)果分別是166篇和204篇。對以上檢索文獻(xiàn)進(jìn)行歸整可發(fā)現(xiàn)，對于課外生活和課外活動(dòng)學(xué)者們的研究有諸多交叉與重疊之處，概括起來有以下方面研究內(nèi)容：（1）意義與作用研究。王彩鳳（2013）從課外活動(dòng)的綜合性和實(shí)踐性、課外活動(dòng)的有效性、課外活動(dòng)的充實(shí)性、課外活動(dòng)的自主性四個(gè)方面分析了課外活動(dòng)的意義與作用;（2）現(xiàn)狀研究?，F(xiàn)狀研究主要有以下方面：首先，大多數(shù)學(xué)者集中于對中小學(xué)生課外學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的研究，包括課內(nèi)學(xué)習(xí)的延伸、課外輔導(dǎo)的研究;其次，是對中小學(xué)生課外文體活動(dòng)現(xiàn)狀的調(diào)查與研究。2.閑暇生活和閑暇教育（1）關(guān)于閑暇生活的研究閑暇生活，指“按個(gè)人意愿休息、娛樂、滿足多種需要的自由時(shí)間?！苯?jīng)過調(diào)研，目前我國中小學(xué)生的閑暇生活現(xiàn)狀有以下特點(diǎn)：時(shí)間少且分配不均衡;閑暇時(shí)間自主性缺乏，內(nèi)容和形式單一;社會融入性差，個(gè)體活動(dòng)較多;閑暇活動(dòng)設(shè)施無法滿足需求，幸福感偏低;對閑暇時(shí)間的價(jià)值認(rèn)識不足，缺少指導(dǎo)和計(jì)劃。（2）關(guān)于閑暇教育的研究我國閑暇教育的研究主要涉及以下方面：1）閑暇與閑暇教育的界定。對于閑暇教育的概念，學(xué)界并沒有統(tǒng)一的界定。馮建軍教授認(rèn)為閑暇教育是指導(dǎo)人們有價(jià)值地利用閑暇時(shí)間的教育。李雪峰認(rèn)為閑暇教育是一種教育理念，一種教育思想，即閑暇教育是培養(yǎng)人們形成一種正確的閑暇觀，提高人們合理有效地支配閑暇的能力和技巧，提高人們休閑活動(dòng)水平和生活質(zhì)量的過程，閑暇教育應(yīng)該當(dāng)成一種理念滲透到教育實(shí)踐活動(dòng)中去。2）閑暇教育的價(jià)值。3）閑暇教育的內(nèi)容。3.研究述評縱觀學(xué)者們研究成果，無論從理論還是實(shí)踐方面都具有寶貴的價(jià)值，研究視角有所拓展，從起初的抽樣調(diào)查、個(gè)案研究拓展到區(qū)域或更大范圍進(jìn)行普遍研究，更大程度地提高了研究的信度和效度;然而，我國關(guān)于中小學(xué)校外時(shí)間的研究雖然數(shù)目有所增加，但是相對于國外的研究成果仍存在一定差距，主要表現(xiàn)為：（1）國內(nèi)對于學(xué)生校外時(shí)間的研究大多集中對國外相關(guān)研究的評述，符合我國特色的實(shí)證性研究較少;（2）學(xué)者的研究往往局限于單方面問題或部分領(lǐng)域的籠統(tǒng)概述，整體性和系統(tǒng)性不強(qiáng);（3）重視校外時(shí)間教育的功能性或價(jià)值研究，但對具體的校外時(shí)間的管理、校外時(shí)間具體指導(dǎo)與實(shí)施途徑研究鮮少。（4）對于農(nóng)村學(xué)生的校外時(shí)間關(guān)注度不夠，專門針對農(nóng)村學(xué)生校外時(shí)間的研究文獻(xiàn)稀少。因此，未來的研究中可以主要針對以下方面進(jìn)行：進(jìn)一步探索校外時(shí)間使用、校外時(shí)間教育等基本理論層面的問題;進(jìn)一步開展農(nóng)村中小學(xué)生校外時(shí)間占有與利用情況的實(shí)證性研究，利用問卷或訪談?wù){(diào)查等方式開展學(xué)生校外時(shí)間活動(dòng)內(nèi)容、校外時(shí)間教育情況調(diào)，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村中小學(xué)生校外時(shí)間使用上的問題與需求，分析具體原因;最后，在對農(nóng)村中小學(xué)生校外時(shí)間使用情況的調(diào)查總結(jié)的基礎(chǔ)上，主要從政府部門、社會、學(xué)校、家庭、學(xué)生個(gè)人等幾個(gè)方面提出具體的農(nóng)村中小學(xué)生校外時(shí)間使用和管理措施。一、高等院校藝術(shù)設(shè)計(jì)教育存在的問題據(jù)調(diào)查了解，在我國的高等院校的藝術(shù)教育中，存在教育體系不完善、課程安排缺乏合理性以及對學(xué)生創(chuàng)新教育的不足等問題，下面是對影響藝術(shù)設(shè)計(jì)教育問題的分析總結(jié)。（一）藝術(shù)設(shè)計(jì)教育體系不完善隨著經(jīng)濟(jì)社會的蓬勃發(fā)展，現(xiàn)代社會對藝術(shù)設(shè)計(jì)的要求越來越高，為了保證藝術(shù)設(shè)計(jì)具有時(shí)代性，滿足市場的需要，高等院校的藝術(shù)設(shè)計(jì)教育首先要滿足教育教學(xué)中具備完善的體系。在教育體系中，通常只具有對課程的程式化，教育模式的缺乏創(chuàng)新性和進(jìn)步性，直接造成了教育教學(xué)的枯燥。在教育體系中，對課程的設(shè)置問題，一直沿用這傳統(tǒng)的教育教學(xué)法，缺少與時(shí)俱進(jìn)的先進(jìn)性[1]。課程教育中側(cè)重強(qiáng)調(diào)理論規(guī)則，對學(xué)生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新能力產(chǎn)生了一定的制約性。例如在，藝術(shù)設(shè)計(jì)上，教師過分強(qiáng)調(diào)學(xué)生畫板素描的練習(xí)，沒有合理的將高科技的軟件技術(shù)應(yīng)用到學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，不但對學(xué)生課堂效率有一地的制約，也影響了學(xué)生創(chuàng)新思維的開發(fā)。創(chuàng)新是藝術(shù)設(shè)計(jì)者的靈魂。（二）藝術(shù)設(shè)計(jì)課程設(shè)置缺乏合理性藝術(shù)設(shè)計(jì)課程中理論課程與實(shí)踐課程缺乏有效的安排設(shè)置，對學(xué)生的能力的開發(fā)有一定限制作用。教師在教育過程中，對基礎(chǔ)課程的教學(xué)與專業(yè)課程的指導(dǎo)安排都存在一定的不科學(xué)性。例如在對廣告設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生的課程講授中，教師通常只將廣告設(shè)計(jì)課程的教育范圍進(jìn)行課堂教育，缺乏對課堂教學(xué)內(nèi)容的拓展，局限了學(xué)生的思維拓展。教師在教學(xué)中，教學(xué)手段較為單一，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣很難被激發(fā)，課堂上缺乏活躍的氣氛，造成課堂學(xué)習(xí)的單一性。藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)生需要活躍的學(xué)習(xí)氛圍，和開闊的知識拓展，不斷的擴(kuò)大課程教育范圍，在教學(xué)中注意將基礎(chǔ)理論課程與專業(yè)實(shí)踐過程進(jìn)行有效結(jié)合，在理論的基礎(chǔ)上提高實(shí)踐能力，從而提高整體綜合能力。（三）學(xué)生創(chuàng)新能力的逐漸缺失創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力是藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)生的關(guān)鍵素養(yǎng)。在藝術(shù)設(shè)計(jì)教育中，隨著科學(xué)技術(shù)的普及，教師和學(xué)生更多的依賴于計(jì)算機(jī)繪圖，雖然能夠節(jié)約更多的時(shí)間，提高學(xué)習(xí)的效率，但由于過分依賴于電腦技術(shù)，使學(xué)生的創(chuàng)新思維受到了一定的限制。通過科學(xué)技術(shù)，存在部分學(xué)生偷懶的現(xiàn)象，即沒有充分發(fā)揮自身意識，過分的依賴別人的藝術(shù)設(shè)計(jì)成果。教師在教育的過程中，應(yīng)教育學(xué)生充分結(jié)合科學(xué)技術(shù)，不斷進(jìn)行藝術(shù)設(shè)計(jì)素材的積累，增長見聞，同時(shí)結(jié)合電腦的科技性，設(shè)計(jì)出具有生命力和創(chuàng)新力的作品。（四）藝術(shù)設(shè)計(jì)缺乏特色和文化意識在藝術(shù)設(shè)計(jì)教育中缺乏傳統(tǒng)特色元素，同時(shí)藝術(shù)設(shè)計(jì)作品中缺乏獨(dú)特的地方特色。我國的傳統(tǒng)文化博大精深，具有深遠(yuǎn)的研究價(jià)值，在高等藝術(shù)設(shè)計(jì)教育中，學(xué)生民族精神和傳統(tǒng)文化的認(rèn)識通常停留在表面上，在設(shè)計(jì)作品中缺乏一定的生命活力。另外，藝術(shù)設(shè)計(jì)作品中，學(xué)生的設(shè)計(jì)理念中缺乏一定的地方文化特色，過多的參考前人的設(shè)計(jì)作品，限制了自身創(chuàng)作能力的發(fā)揮。所以在高等藝術(shù)設(shè)計(jì)教育中應(yīng)加大對學(xué)生藝術(shù)設(shè)計(jì)文化意識和特色意識的宣傳教育。二、促進(jìn)高等院校藝術(shù)設(shè)計(jì)教育完善的措施（一）引進(jìn)先進(jìn)教育方法，完善藝術(shù)設(shè)計(jì)教育體系我國的高等藝術(shù)設(shè)計(jì)發(fā)展現(xiàn)狀呈良好狀態(tài)，但由于起步較晚，因此應(yīng)不斷的引進(jìn)外國的藝術(shù)設(shè)計(jì)教育方法、教育模式以及教育思維，完善藝術(shù)設(shè)計(jì)教育體系。在教學(xué)內(nèi)容上，教師要不斷的豐富課堂教學(xué)范圍，整合教學(xué)資源，在教學(xué)形式上，教師要將計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)和畫板繪圖設(shè)計(jì)有效的結(jié)合，保證理論知識和實(shí)踐能力同時(shí)提高。（二）培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，提高實(shí)踐能力在藝術(shù)設(shè)計(jì)教育中，教師通過開放自由的教育方法，活躍課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境中能夠充分發(fā)揮思維創(chuàng)新意識，激發(fā)內(nèi)在潛力[4]。例如在畫冊、海報(bào)等藝術(shù)設(shè)計(jì)上，教師鼓勵(lì)學(xué)生之間展開討論和交流，每一位學(xué)生的想法不同，對風(fēng)格的愛好不同，或因?yàn)榻?jīng)歷原因，能夠提出多種不同意見。學(xué)生獨(dú)立的思考和思維的整理后，對藝術(shù)設(shè)計(jì)作品的完整性更加有利。在實(shí)踐教育方面，教師應(yīng)不斷幫助學(xué)生樹立對社會發(fā)展和時(shí)代進(jìn)步的認(rèn)識，使學(xué)生認(rèn)識到實(shí)踐能力才是藝術(shù)設(shè)計(jì)最后的體現(xiàn)。在提高實(shí)踐能力環(huán)節(jié)，應(yīng)不斷開展設(shè)計(jì)研討和交流活動(dòng)，通過對作品設(shè)計(jì)的分析交流，加深學(xué)生對藝術(shù)設(shè)計(jì)的認(rèn)識，鼓勵(lì)學(xué)生走到實(shí)際工作中（校外兼職活動(dòng)），提高藝術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)踐能力，同時(shí)也有利于學(xué)生不斷的積累素材和經(jīng)驗(yàn)。（三）加強(qiáng)師資力量在高等藝術(shù)設(shè)計(jì)教育中，教師的教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，因此應(yīng)加強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計(jì)師資力量的建設(shè)。學(xué)校方面定期組織教師參加藝術(shù)設(shè)計(jì)交流會，進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，保證教師隊(duì)伍始終走在藝術(shù)設(shè)計(jì)的最前端。同時(shí)建立激勵(lì)機(jī)制和考核機(jī)制，促進(jìn)教師自身素質(zhì)的提高，教師在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)思想，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，更好的應(yīng)用到教學(xué)中，提高課堂教學(xué)效率。三、結(jié)束語在教育教學(xué)中，教師要善于對藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，及時(shí)探求解決的有效措施。為促進(jìn)課堂效率的提高，一方面從教師自身方面進(jìn)行完善，提高藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)質(zhì)量，另一方面從學(xué)生不斷積累練習(xí)方面，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，設(shè)計(jì)出更加具有創(chuàng)新性和生命力的藝術(shù)設(shè)計(jì)作品。肺栓塞的早期識別及治療肺栓塞(PE)定義·以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為病因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞征、羊水栓塞及空氣栓塞等。肺血栓栓塞癥(PTE)為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征。PTE是PE的最常見類型,通常所稱PE即指PTE?，F(xiàn)代共識將肺栓塞與深靜脈血栓(DVT)視為同病理過程的不同表現(xiàn),統(tǒng)稱靜脈血栓栓塞癥(VTE急性PTE是VTE最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。我國10年間肺栓塞的發(fā)病情況診斷病例數(shù)住院病死率增加10~30倍24%降至9%2842140097989900030405060708(年)979899000102030405060708(年)97~08年60家醫(yī)院年肺栓塞住院病例數(shù)97~08年60家醫(yī)院肺栓塞住院病死率警惕VTE的發(fā)生栓搴的臨床表現(xiàn)多種多樣。缺乏特異性。從完全無癥狀到以猝死為首發(fā)表現(xiàn)。·臨床出現(xiàn)肺栓塞三聯(lián)征(呼吸困難、胸痛和咯血)者不足30%。急性PE未經(jīng)治療的患者病死率達(dá)5-30%。院內(nèi)死因第一位提高預(yù)防意識,早期識別規(guī)范治療危險(xiǎn)因素原發(fā)性:先天性遺傳變異引起V因子突變、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏繼發(fā)性:后天獲得性骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、口服避孕藥、制動(dòng)、肥胖、高齡、吸煙、產(chǎn)婦、腎病綜合征內(nèi)科疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素心功能不全、急性心梗coPD、間質(zhì)性肺疾病腎病綜合征急性卮染結(jié)締組織疾病內(nèi)科疾病急性期住院患者ⅥTE發(fā)生較一般人群增加8倍腫瘤與VTE發(fā)生密切相關(guān)腫瘤患者新發(fā)VTE風(fēng)險(xiǎn)高腫瘤患者血栓形成的總體風(fēng)險(xiǎn)普通人群4倍,肺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌發(fā)生的絕對數(shù)最大,而多發(fā)性骨髓瘤(正常人46倍)、腦部腫瘤(20倍)和胰腺癌(16倍)相對風(fēng)險(xiǎn)最高,轉(zhuǎn)移階段的胃癌、膀胱癌、子宮癌、腎癌和肺癌也是高發(fā)人群。腫瘤手術(shù)后最初6周發(fā)