非斜視性雙眼視異常-課件

非斜視性雙眼視異常1PPT課件由于各種原因?qū)е录瞎δ艿漠惓！⒄{(diào)節(jié)功能異常、雙眼融合障礙，可能會(huì)使患者在視覺行為中表現(xiàn)出視物疲勞、視物重影、眼眶脹痛、頭痛、字體跳躍及復(fù)視等癥狀，但是眼部無器質(zhì)性病變者稱為非斜視性雙眼視異常。2PPT課件非斜視性雙眼視異常診斷高AC/A值型雙眼視異常集合過度散開過度低AC/A值型雙眼視異常：集合不足散開不足正常AC/A值型雙眼視異?；拘屯怆[斜基本型內(nèi)隱斜融像性集散運(yùn)動(dòng)功能障礙

3PPT課件集合不足4PPT課件低AC/A值型-集合不足癥狀：近距離閱讀需求與實(shí)際用眼能力之間不協(xié)調(diào)視近物時(shí)有重影、復(fù)視感、模糊、聚焦困難，字體發(fā)生流動(dòng)、跳動(dòng)眼部有牽拉、緊張感，眼球酸脹、眼周圍疼無法集中注意力，希望盡量避免近距離閱讀看遠(yuǎn)正位，看近中度到高度外隱斜低AC/A看近外隱斜更大5PPT課件低AC/A值型-集合不足體征看近，聚散靈敏度減弱，使用底朝外(BO)的棱鏡時(shí)困難看近中度至高度外隱斜看近BO方向模糊點(diǎn)較低集合近點(diǎn)后退AC/A低調(diào)節(jié)靈敏度檢查，+2.00D鏡片困難MEM和FCC較低（動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合）NRA較低調(diào)節(jié)測量結(jié)果正常6PPT課件低AC/A值型-集合不足處理通過視覺訓(xùn)練改進(jìn)正融像集合功能棱鏡（在視覺訓(xùn)練效果不好時(shí)，可以考慮）7PPT課件低AC/A值型-集合不足集合不足，伴隨低度近視低度近視有可能是由于集合不足，導(dǎo)致動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合，從而導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，睫狀肌麻痹劑檢查可以幫助診斷。8PPT課件低AC/A值型-集合不足有研究發(fā)現(xiàn)，將集合近點(diǎn)檢查重復(fù)4~5次無集合問題患者，檢查過程中，集合近點(diǎn)位置幾乎不變有集合問題患者，隨著檢查進(jìn)行，集合近點(diǎn)將后退。9PPT課件BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/2+1.75-6.0040厘米+1.0013EXO隱斜集合不足病例10PPT課件集合不足病例1張**，11歲，小學(xué)六年級。主訴，戴鏡看書15min后，視疲勞。上課一段時(shí)間后，感覺看遠(yuǎn)模糊。癥狀在晚間更明顯。驗(yàn)光結(jié)果：（1）全矯度數(shù)：OD：-0.25=1.0；OS：-0.25×90=1.0；（2）集合近點(diǎn)：10cm；（3）眼位：遠(yuǎn)：1△BI；近：9△BI；（4）遠(yuǎn)輻輳：10/18/10△BO；遠(yuǎn)開散：9/9/4△BI；11PPT課件集合不足病例1（5）近輻輳：12/22/10△BO；近開散：4/6/1△BI；（6）NRA=+1.50D；PRA=-5.00D；（7）單眼調(diào)節(jié)幅度：OD：-7.50D；OS：-8.00D。（8）調(diào)節(jié)靈敏度：在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)該顧客正片視物清晰用時(shí)較長。（9）AC/A=2；（10）散瞳驗(yàn)光：OU：+0.50=1.0；（11）MEM=012PPT課件集合不足病例1病例分析：該患者的近見融像余力小于眼位的兩倍（不滿足sheard準(zhǔn)則），且該患者集合近點(diǎn)稍遠(yuǎn)。所以，應(yīng)對該患者進(jìn)行正融像性集合的訓(xùn)練。在調(diào)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)中，該患者的NRA=+1.50D，說明該患者存在調(diào)節(jié)痙攣的情況。分析其原因?yàn)椋涸摶颊邽楦叨韧怆[斜，且正融像性集合余力相對較小，該患者動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合來保持雙眼正位。過度，長時(shí)間調(diào)節(jié)會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣。所以，應(yīng)對該患者在散瞳檢查的基礎(chǔ)上，對該患者進(jìn)行訓(xùn)練。13PPT課件集合不足病例2一患者14歲，主訴看書30分鐘左右出現(xiàn)眼痛、眼脹、視物模糊等癥狀，有時(shí)看近后再注視黑板模糊，需稍做休息后癥狀改善。檢查結(jié)果：裸眼視力：遠(yuǎn)R、L：0.6近R、L：1.0自覺驗(yàn)光：R：-0.50DL：-0.75D睫狀肌麻痹驗(yàn)光：R：+0.50DL：+0.25D集合近點(diǎn)：12cm眼位：遠(yuǎn)：0近：10△BI；（-1.00D）8△BIBI開散力（遠(yuǎn)）：ⅹ/10/5BO集合力（遠(yuǎn)）：9/17/914PPT課件集合不足病例2BI開散力（近）：11/21/9BO集合力（近）：4/6/2NRA：+1.50PRA：-2.50AMP：12D調(diào)節(jié)靈活度：正鏡困難調(diào)節(jié)滯后：+0.2515PPT課件集合不足病例2分析：患者癥狀與近用用眼有關(guān)，視近時(shí)出現(xiàn)較大的外斜，集合近點(diǎn)遠(yuǎn)離，BO聚散力下降，NRA減低，調(diào)節(jié)靈活度下降，AC/A比值降低，均提示集合不足。視近后再視遠(yuǎn)有短暫模糊，說明調(diào)節(jié)難以松弛，患者調(diào)節(jié)靈活度正鏡困難，提示調(diào)節(jié)過強(qiáng)。16PPT課件假性集合不足17PPT課件假性集合不足遠(yuǎn)距隱斜正常而近距高度外隱斜。PRV：低或正常。集合近點(diǎn)后退（一般大于10-12CM）。通過正鏡附加可以改進(jìn)集合近點(diǎn)。AC/A低。調(diào)節(jié)幅度低調(diào)節(jié)滯后高。18PPT課件假性集合不足根本原因：調(diào)節(jié)不足低調(diào)節(jié)幅度，PRA調(diào)節(jié)不足→調(diào)節(jié)性集合減少→需要用PFV補(bǔ)足→若PFV不能滿足需求→集合不足的癥狀19PPT課件假性集合不足和集合不足的共同點(diǎn)：眼位的特征，集合近點(diǎn)后退。不同點(diǎn)集合不足：調(diào)節(jié)功能正常，NRA低；假性集合不足：調(diào)節(jié)功能低。20PPT課件假性集合不足治療針對調(diào)節(jié)問題處理，采用正鏡附加，伴隨視覺訓(xùn)練（同調(diào)節(jié)不足）21PPT課件假性集合不足左右眼均正視集合近點(diǎn)：20cm眼位：遠(yuǎn)：-1；近：-7遠(yuǎn)：BO：20/20/10BI：7/7/4近：BO：4/12/8BI：6/18/10NRA=+2.50DPRA=-1.00D調(diào)節(jié)靈敏度：負(fù)片通過困難MEM：+1.2522PPT課件散開不足23PPT課件低AC/A值型-散開不足癥狀：遠(yuǎn)距復(fù)視頭痛、眼部不適從視遠(yuǎn)處到視近處聚焦困難、對光敏感，這些癥狀長期存在24PPT課件低AC/A值型-散開不足體征看遠(yuǎn)，內(nèi)隱斜量更大NFV較低聚散靈敏度減弱，使用BI通過困難雙眼調(diào)節(jié)靈敏度差，-2.00D鏡片可能完成困難（取決于看近內(nèi)隱斜大?。㏄RA可能減弱（取決于看近內(nèi)隱斜大?。?5PPT課件低AC/A值型-散開不足治療首選使用BO棱鏡視覺訓(xùn)練26PPT課件隱斜BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米9ESOX/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-5.0040厘米+1.003EXO27PPT課件集合過度28PPT課件高AC/A值型--集合過度癥狀：復(fù)視眼緊張感、疲勞感、牽拉感晚上額部疼痛聚焦過度感覺長時(shí)間近距離工作后出現(xiàn)眼部不適和頭痛。閱讀時(shí)喜歡將書本放得很近視物遠(yuǎn)近均可出現(xiàn)模糊希望能盡可能避免近距離工作喜歡閉眼29PPT課件高AC/A值型--集合過度體征：看近時(shí)內(nèi)隱斜看近，負(fù)融像性輻輳（NRV）減弱近處聚散靈敏度減弱，使用底朝內(nèi)(BI)的棱鏡時(shí)通過困難PRA低雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難MEM，F(xiàn)CC較高（通過少用調(diào)節(jié)使眼睛外轉(zhuǎn)）30PPT課件高AC/A值型--集合過度治療首選：近距離正鏡附加。當(dāng)眼位過大時(shí)，BO棱鏡視覺訓(xùn)練改進(jìn)負(fù)融像聚散功能31PPT課件高AC/A值型--集合過度隱斜BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6m1EXO×/12/622/28/1640cm12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040cm+1.001ESO32PPT課件集合過度病例1李**，10歲，小學(xué)五年級，主訴：在看書25分鐘后，眼睛疲勞，視物模糊?；颊咦允?，五年級作業(yè)較多，開始出現(xiàn)癥狀，以前并未感覺有何異常。驗(yàn)光結(jié)果：（1）全矯度數(shù)：OD：-3.00=1.0；OS：-2.00-0.50×125=1.0；（2）集合近點(diǎn)：5cm；（3）眼位：遠(yuǎn)：1△BO；近：10△BO；33PPT課件集合過度病例1（4）遠(yuǎn)輻輳：12/24/15△BO；遠(yuǎn)開散：7/7/4△BI；（5）近輻輳：14/30/18△BO；近開散：4/4/0△BI；（6）NRA=+2.50D；PRA=-3.50D；（7）單眼調(diào)節(jié)幅度：OD：-10.00D；OS：-10.50D；（8）AC/A=8△/D（9）MEM=+1.50（10）調(diào)節(jié)靈敏度：負(fù)片通過困難34PPT課件集合過度病例1分析：看近眼位為較大內(nèi)隱斜（10△BO）看近開散能力較低，PRA較低，MEM較高，調(diào)節(jié)靈敏度負(fù)片通過困難該患者單眼調(diào)節(jié)幅度很高，說明該患者的PRA值是因?yàn)樨?fù)融像性集合造成的調(diào)節(jié)終止。參考該患者的高AC/A，可以判定該患者為集合過度35PPT課件集合過度病例1治療：戴漸進(jìn)眼鏡和進(jìn)行散開方向的視覺訓(xùn)練。由該患者的AC/A和近見眼位分析，該患者的漸進(jìn)ADD為1.50D。戴鏡一段時(shí)間，并加以視覺訓(xùn)練后，該患者的癥狀顯著改善。36PPT課件集合過度病例2遠(yuǎn)眼位：-1，近眼位：+6遠(yuǎn)BO：12/18/10BI：x/6/4近BO：18/28/16BI：4/6/-2NRA=+2.50PRA=-1.00雙眼調(diào)節(jié)靈敏度：負(fù)片通過困難單眼調(diào)節(jié)靈敏度：12cpmMEM：+1.50D37PPT課件NFV低，PRA低，MEM高，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度負(fù)片通過困難，單眼調(diào)節(jié)靈敏度正?！线^度38PPT課件集合過度病例3一患者14歲，主訴看書20分鐘左右出現(xiàn)眼痛、眼脹、視物模糊等癥狀，需稍做休息后癥狀改善。檢查結(jié)果：裸眼視力：遠(yuǎn)R、L：0.6近R、L：1.0自覺驗(yàn)光：R：-0.50DL：-0.75D睫狀肌麻痹驗(yàn)光：R：-0.50DL：-0.50D集合近點(diǎn)：3cm39PPT課件集合過度病例3眼位：遠(yuǎn)：0近：10△BO；（-1.00D）18△BOBI開散力（遠(yuǎn)）：ⅹ/6/4BO集合力（遠(yuǎn)）：13/25/14BI開散力（近）：3/3/1BO集合力（近）：14/29/17NRA：+2.50PRA：-2.00AMP：9D調(diào)節(jié)靈活度：負(fù)鏡困難調(diào)節(jié)滯后：+1.2540PPT課件集合過度病例3分析：患者癥狀與近用用眼有關(guān)，視近時(shí)出現(xiàn)較大的內(nèi)斜，集合近點(diǎn)近，BI聚散力下降，NRC減低，AC/A比值高，均提示集合過度。41PPT課件散開過度42PPT課件高AC/A值型--散開過度癥狀遠(yuǎn)距復(fù)視、視覺疲勞散開過度患者主覺癥狀較少，偶有報(bào)道復(fù)視和畏光，多數(shù)因?yàn)榭催h(yuǎn)時(shí)眼位偏斜較大而不滿意外觀，在陽光下喜歡閉一只眼。

體征看遠(yuǎn)時(shí)外隱斜度數(shù)大于看近看遠(yuǎn)低度至中度外隱斜43PPT課件多數(shù)患者有知覺適應(yīng)，25%散開過度者有抑制和異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。聚散靈敏度減弱，BO一側(cè)明顯。調(diào)節(jié)靈敏度正鏡片一側(cè)模糊消除困難。44PPT課件高AC/A值型--散開過度治療：視覺訓(xùn)練（首選）：同時(shí)訓(xùn)練NRV，PRV，重點(diǎn)訓(xùn)練PRV遠(yuǎn)距離使用BI棱鏡和改變球鏡度數(shù)45PPT課件高AC/A值型--散開過度Simulateddivergenceexcess受到融像性集合和近感性集合的影響，看近眼位更加偏內(nèi)遮蓋單眼30~45min后，徹底破壞融像，使看近眼位更加偏外，導(dǎo)致遠(yuǎn)，近眼位較接近，則不會(huì)診斷為散開過度46PPT課件散開過度病例OD，OS：平光眼位：遠(yuǎn)：20△，左眼有間歇性外斜近：6△exo遠(yuǎn)BO：抑制；遠(yuǎn)BI：抑制梯度法AC/A=4計(jì)算法AC/A=12近BO：15/15/10；近BI：10/16/1247PPT課件散開過度病例調(diào)節(jié)靈敏度：雙眼4cpm，單眼：4cpmMEM：+0.25DNRA=+1.75，PRA=-1.5048PPT課件散開過度病例該病例看遠(yuǎn)眼位更加偏向于外隱斜，且AC/A較高，該患者正融像性集合較差，基本可確認(rèn)為散開過度PRA，NRA，調(diào)節(jié)靈敏度均較低，造成此現(xiàn)象的原因有可能是調(diào)節(jié)問題，也有可能是融像問題。再由單眼調(diào)節(jié)靈敏度，可斷定該患者為開散過度連帶調(diào)節(jié)靈敏度不足。49PPT課件基本型外隱斜50PPT課件正常AC/A值型--基本型外隱斜癥狀：患者長期抱怨視疲勞、頭疼視遠(yuǎn)視近均視物模糊、復(fù)視51PPT課件正常AC/A值型--基本型外隱斜體征：看近和看遠(yuǎn)時(shí)外隱斜眼位基本相等（相差5△之內(nèi)）集合近點(diǎn)后退遠(yuǎn)近正融像性集合（PRV）均減弱遠(yuǎn)近聚散靈敏度均減弱，使用BO時(shí)通過困難NRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片通過困難MEM，F(xiàn)CC較低52PPT課件正常AC/A值型--基本型外隱斜治療：首選：視覺訓(xùn)練屈光矯正：遠(yuǎn)視<+1.50，先視覺訓(xùn)練，再屈光矯正。遠(yuǎn)視>+1.50，欠矯，并隨視覺訓(xùn)練的情況，逐漸調(diào)整處方。ADD(-)和BI棱鏡：在視覺訓(xùn)練時(shí)，幫助融像首先矯正屈光不正，視覺訓(xùn)練早期應(yīng)用下加鏡片(-)可以減輕訓(xùn)練難度、提高訓(xùn)練速度和效果。53PPT課件隱斜BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米9EXOx/20/1210/16/640厘米6EXO18/24/1214/22/9+1.75-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/254PPT課件隱斜BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6m9EXOⅹ/14/98/18/440cm10EXO20/28/146/20/2+1.25-3.0040cm+1.0014EXO55PPT課件基本型內(nèi)隱斜56PPT課件正常AC/A值型--基本型內(nèi)隱斜癥狀：患者長期抱怨視疲勞、頭疼視遠(yuǎn)視近均視物模糊、復(fù)視57PPT課件正常AC/A值型--基本型內(nèi)隱斜體征：看近和看遠(yuǎn)時(shí)內(nèi)隱斜眼位基本相等（相差在5△以內(nèi)）遠(yuǎn)近負(fù)融像性輻輳(NRV)減弱遠(yuǎn)近聚散靈敏度減弱，使用BI時(shí)通過困難PRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難MEM，F(xiàn)CC較高58PPT課件正常AC/A值型--基本型內(nèi)隱斜治療：散瞳驗(yàn)光首選：ADD視覺訓(xùn)練，增加負(fù)融像性集合59PPT課件正常AC/A值型--基本型內(nèi)隱斜相對于基本型外隱斜，棱鏡對于基本型內(nèi)隱斜更有效果。視覺治療對于基本型外隱斜更有效。60PPT課件隱斜BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米7ESO×/5/222/34/1440厘米8ESO8/14/428/38/17+2.50-1.5040厘米+1.002ESO61PPT課件融像性運(yùn)動(dòng)障礙62PPT課件正常AC/A值型--融像性運(yùn)動(dòng)障礙常見于學(xué)齡青少年、成年人、屈光不正長期未矯正者視遠(yuǎn)或視近時(shí)視物模糊近距離工作后有不舒適感癥狀隨時(shí)間加重，晚上更明顯長時(shí)間近距離工作后，注意力無法集中希望避免長時(shí)間近距離工作初步雙眼視檢查不能解釋與視覺有關(guān)的癥狀晚上或近距離工作后眼上方疼痛63PPT課件正常AC/A值型--融像性運(yùn)動(dòng)障礙體征視遠(yuǎn)視近隱斜在Morgan’s正常范圍內(nèi)。PRA、NRA減低。雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，正負(fù)鏡通過均困難單眼調(diào)節(jié)靈敏度正常，調(diào)節(jié)幅度正常。AC/A比值正常。正負(fù)融像性輻輳(PRV、NRV)均減弱聚散靈敏度BI,BO均減弱64PPT課件正常AC/A值型--融像性運(yùn)動(dòng)障礙治療矯正屈光不正首選：視覺訓(xùn)練：正融像性集合，負(fù)融像性集合，PRA，NRA65PPT課件融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例1一患者18歲，主訴看書30分鐘左右出現(xiàn)眼脹、視物模糊等癥狀，屈光檢查結(jié)果有低度數(shù)的近視。檢查結(jié)果：裸眼視力：遠(yuǎn)R、L：0.6近R、L：1.0自覺驗(yàn)光：R：-0.75DL：-0.75D集合近點(diǎn)：4cm眼位：遠(yuǎn)：0近：3△BI；（-1.00D）1△BOBI開散力（遠(yuǎn)）：ⅹ/5/3BO集合力（遠(yuǎn)）：7/11/766PPT課件融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例1BI開散力（近）：3/7/5BO集合力（近）：7/11/3NRA：+1.50PRA：-1.25單眼AMP：11D雙眼調(diào)節(jié)靈活度：2cpm調(diào)節(jié)滯后：+0.2567PPT課件融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例1分析：患者癥狀與近用用眼有關(guān)，視遠(yuǎn)、視近時(shí)無明顯的隱斜，故考慮可能為調(diào)節(jié)異?；蛉谙裥跃凵⒐δ軠p低。根據(jù)正、負(fù)融像功能下降，PRA、NRA低，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度下降，結(jié)論為融像性聚散減低。68PPT課件融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例2隱斜BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6m0×/4/26/10/640cm3EXO4/8/66/10/2+1.50-1.2540cm+1.006EXO單眼調(diào)節(jié)靈敏度：11cpm雙眼調(diào)節(jié)靈敏度：2cpmMEM：+0.2569PPT課件功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常閱讀時(shí)重要的眼球運(yùn)動(dòng)成分：注視運(yùn)動(dòng)掃視運(yùn)動(dòng)占10%每次掃8~9個(gè)字距返回運(yùn)動(dòng)占10~20%70PPT課件功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常癥狀：常見于5~13歲兒童定位功能差頻繁反復(fù)閱讀某幾行字體閱讀時(shí)過度的頭部運(yùn)動(dòng)71PPT課件功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常癥狀：5.閱讀時(shí)有跳字、跳句子現(xiàn)象6.從白色書寫板上抄寫到紙上困難7.填寫一些比較接近的字母是容易出錯(cuò)8.眼與頭配合不協(xié)調(diào)72PPT課件功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常體征：遮蓋試驗(yàn)時(shí)，注視功能差注視不穩(wěn)定，缺乏集中注意力可伴有行為方面異?？陀^觀察眼球運(yùn)動(dòng)的測試中，行為低于正常73PPT課件病例1：男，10歲，從未進(jìn)行眼部檢查。主訴：戴鏡后視遠(yuǎn)沒有癥狀，但近距離閱讀模糊屈光檢查結(jié)果：右眼：-3.00DS，矯正視力1.0；左眼：-3.00DS-0.50DC×170，矯正視力1.0。右眼為主導(dǎo)眼。74PPT課件雙眼視功能檢查結(jié)果如下表：Worth四燈器：正常隱斜(遠(yuǎn)/近)：1exo/8exo（集合不足？調(diào)節(jié)不足？）AC/A：2（梯度）/2.4（計(jì)算性）BCC：+0.50DNRA/PRA：+2.50D/-0.25D（調(diào)節(jié)不足？開散能力有限？）NPC：（破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)）11cm/14.5cm（集合不足）AMP：（右眼/左眼）9D/10.5DNRC：遠(yuǎn)x/8/1.5,近x/18/14PRC：遠(yuǎn)x/19/2.5,近x/15/7（集合能力ok）Facility測試：右眼0左眼0雙眼0（調(diào)節(jié)不足，調(diào)節(jié)不放松）75PPT課件分析：單眼調(diào)節(jié)幅度小，PRA為-0.25D

，這位患者存在調(diào)節(jié)不足。雙眼調(diào)節(jié)幅度不同，該患者存在調(diào)節(jié)問題，做調(diào)節(jié)訓(xùn)練使雙眼調(diào)節(jié)幅度一致。AC/A值偏小，集合近點(diǎn)遠(yuǎn)移，說明患者近距離閱讀所用調(diào)節(jié)少，調(diào)節(jié)性集合減少，引起近距離閱讀集合不足，出現(xiàn)外隱斜、視疲勞。76PPT課件病例1處理：1、配鏡并要求常戴；2、首先進(jìn)行調(diào)節(jié)訓(xùn)練：鏡片排序法（在患者眼前加一定的正球鏡，提示患者會(huì)看到像放大，這時(shí)你的調(diào)節(jié)是放松的；在患者眼前加一定的負(fù)球鏡，提示患者會(huì)看到像縮小，這時(shí)你的調(diào)節(jié)是緊張的；通過患者自己的感覺，將不同的鏡片按屈光度的高低進(jìn)行排序，鍛煉患者的調(diào)節(jié)）；調(diào)節(jié)稍好時(shí)結(jié)合Facility+0.50D/+1.00D訓(xùn)練調(diào)節(jié)靈敏度（屈光不正完全矯正，注視40cm處視標(biāo)，先通過Facility翻轉(zhuǎn)鏡的正球鏡，視標(biāo)清晰后翻轉(zhuǎn)到負(fù)球鏡，通過負(fù)球鏡鏡片注視視標(biāo)清晰后再翻轉(zhuǎn)，這樣記錄為一次）3、調(diào)節(jié)功能改善后集合訓(xùn)練：Quoits環(huán)訓(xùn)練(眼前加偏光鏡片，使雙眼分別注視一個(gè)環(huán)，當(dāng)使Quoits環(huán)異向分開時(shí)訓(xùn)練集合)。77PPT課件病例2：男，12歲，主訴視疲勞，暈，偶有嘔吐。屈光檢查：右眼：+1.00DS，矯正視力1.0；左眼：+0.75DS，矯正視力1.0。但試鏡時(shí)屈光度不穩(wěn)定。78PPT課件雙眼視功能結(jié)果如下：Worth四燈器：正常隱斜(遠(yuǎn)/近)：1.5exo/10exo（調(diào)節(jié)不足？集合不足？）AC/A：1.5（梯度）/2.3（計(jì)算性）BCC：-0.50D（調(diào)節(jié)過度？集合不足造成的調(diào)節(jié)過度？）NRA/PRA：+1.00D/-1.00D（調(diào)節(jié)不ok?集合能力不ok）NPC（破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)）：15cm/20cm（集合不足？）AMP（右眼/左眼）：6.7D/7.1DNRC：遠(yuǎn)x/5/1,近6/20/10PRC：遠(yuǎn)10/17/0.5,近x/4/-10Facility測試(+1.00D)：右眼11cpm左眼10cpm

雙眼7cpm（單眼調(diào)節(jié)ok，雙眼調(diào)節(jié)能力不足）79PPT課件分析：BCC值為-0