食源性疾病診斷與報告課件

食源性疾病診斷與報告山東省立醫(yī)院劉東興食源性疾病的定義食品安全法(2015年修訂版)食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病,包括食物中毒。WHO通過攝食方式進入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病≯包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病≥致病因子非常廣泛,包括微生物(細菌、病毒、寄生蟲、海藻等)及其毒素、蕈類毒素、魚類毒素、重金屬、殺蟲劑以及其他化學(xué)污染物等。1984年,WHO將“食源性疾病”作為正式的專業(yè)術(shù)語替代“食物中毒”食源性疾病主動監(jiān)測病例定義:以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例,每日排便3次或3次以上,且糞便性狀異常(稀便、水樣便、粘液便或膿血便等)。食源性疾病專項監(jiān)測病例定義:1.單核細胞李斯特氏菌感染病例為以類似流感癥狀為主訴的門診和住院孕婦,或一個月內(nèi)出現(xiàn)過類似流感癥狀而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的就診孕婦;罹患化膿性結(jié)膜炎、腦膜炎、敗血癥的嬰幼兒和免疫缺陷患2.阪崎腸桿菌感染病例為以嬰幼兒配方食品和谷類輔助食品為主食,以腹瀉癥狀為主訴或罹患腦膜炎、敗血癥和壞死性小腸結(jié)膜炎的嬰幼兒門診和住院病例。食源性疾病暴發(fā)事件的種類(1)接診了2例及以上的食源性疾病病例,他們有共同飲食暴露史(2)接診了1例及以上死亡的食源性疾病病例(3)雖然僅接診了1例食源性疾病病例,但經(jīng)詢問病史,患者敘述與其有共同飲食暴露史的人中另有人也發(fā)病(未就診或到其他醫(yī)院就診)“食源性疾病”與“腹瀉病”的區(qū)別食源性疾病腹瀉病飲食定與飲食有關(guān)不一定與飲食有關(guān)診斷依據(jù)必須有臨床表現(xiàn)+飲食暴露史可僅憑臨床表現(xiàn)監(jiān)測時間段全年每年5-10月發(fā)病機制食源性疾病的發(fā)病機制由于致病因素種類繁多,其發(fā)病機制不一,其中主要有:①病原菌靠其侵襲力附著在腸粘膜或侵襲入粘膜下層,引起粘膜充血、白細胞侵潤、水腫、滲出等炎癥變化。典型的如沙門菌感染等。這些病原菌進入粘膜固有層后可被吞噬細胞吞噬或殺滅,釋放內(nèi)毒素,刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,引起體溫升高。食源性疾病的發(fā)病機制②病原菌產(chǎn)生腸毒素或類似毒素刺激腸上皮細胞,激活腺苷酸環(huán)化酶或鳥苷酸環(huán)化酶,使環(huán)磷酸腺苷或環(huán)磷酸鳥苷升高,激活有關(guān)酶系統(tǒng),改變細胞分泌功能,C1分泌亢進,抑制腸上皮細胞對Na+和水的吸收,導(dǎo)致腹瀉。常見的有金黃色葡萄球菌食物中毒等。食源性疾病的發(fā)病機制③副溶血性弧菌等病原菌進入腸道后,除侵入粘膜引起腸粘膜的炎性反應(yīng)外,還產(chǎn)生腸毒素,引起急性胃腸道癥狀。這類病原菌引起的食源性疾病是致病菌對腸道的侵入及與其產(chǎn)生的腸毒素協(xié)同作用引起。食源性疾病的發(fā)病機制④有些食物